Dieet Cholesterol en Kardiale Risiko
Ons het al dekades gehoor dat 'n hoë bloedvlak van cholesterol 'n belangrike risikofaktor vir aterosklerose is , en dus vir hartaanvalle en beroertes. Ons het ook al dekades gehoor dat, om ons cholesterolvlakke te help behou, ons hoë cholesterolvoedsel in ons dieet moet vermy. (Meestal, ons is vertel dat te veel eiers eet, is sleg vir ons.)
Maar in Februarie 2015 het die Amerikaners die skrikwekkende nuus gehoor dat die regering se adviesraad vir dieetriglyne-advies gestem het om sy langdurige aanbeveling te beëindig dat ons kos wat hoog in cholesterol voorkom, vermy. Eiers (en garnale en kreef), dit blyk nou, is weer gesonde kos!
Waarheen gaan die Heck?
Hierdie nuus was nie 'n volledige verrassing vir enigiemand wat die afgelope jaar die mediese literatuur volg nie (of inderdaad vir die afgelope dekades). Vir die saak behoort dit nie vir die meeste dokters, veral kardioloë, veral nuuswaardig te wees nie, wat iets oor cholesterol metabolisme moet verstaan.
Daar is nog nooit oortuigende kliniese bewyse uit goedgevoerde studies dat dieet cholesterol die kardiovaskulêre risiko aansienlik verhoog nie. Die ernstige waarskuwings oor die eet van cholesterol is grootliks gebaseer op teoretiese probleme.
Dan, in 2013, is 'n groot meta-analise in die British Medical Journal gepubliseer wat na agt kliniese studies gekyk het wat dieetkolesterol en uitkomste ondersoek het.
Onder die bykans 'n halfmiljoen individue wat ingeskryf is, was daar geen verband tussen eierverbruik en die risiko van kransslagadersiekte of beroerte nie . (As daar iets was, was die neiging in die ander rigting, na 'n beskermende assosiasie met eiergees.) Hierdie studie is dalk nie die finale woord oor die saak nie, maar dit is die beste bewys wat ons vandag het, en dit is die beste wat ons ' sal waarskynlik 'n lang tyd hê.
Dit is hierdie meta-analise, die meeste glo, wat die regering se dieetkomitee uiteindelik verander het om uiteindelik sy aanbevelings te verander.
Hierdie inligting is verenigbaar met wat ons weet oor cholesterol metabolisme
Ons weet al jare dat hartrisiko spesifiek verband hou met LDL-cholesterolvlakke . Dit mag jou verras om te weet (en, een vrese, dit mag baie dokters verras om te weet) dat dieetkolesterol geen direkte effek op LDL-cholesterol het nie.
Wanneer jy 'n hoë cholesterolmaaltyd eet, word die cholesterol wat deur die maag geabsorbeer word, in chylomikrone (en nie in LDL-deeltjies) saam met die vetsure van jou kos verpak nie.
Die chylomikrone word dan in die bloedstroom vrygelaat, en hulle lewer die vetsure wat jy net aan die weefsels (spiere en vet) geëet het. Die chylomikronresies - wat al die geabsorbeerde dieetkolesterol insluit - word na die lewer geneem vir verwerking. Die cholesterol uit jou dieet word dan nie direk aan die weefsel verskaf nie en word nie direk in LDL-deeltjies opgeneem nie.
Oor die algemeen word chlomikrone binne 'n uur of twee na 'n maaltyd uit die bloedstroom weggedoen. Dit is een van die rede waarom jy vas moet wees wanneer jy jou bloed lipiedvlakke gemeet het . Niemand is geïnteresseerd in die meting van cholesterol in chylomikrone nie, aangesien chylomikron-cholesterol nie met hartrisiko verband hou nie.
Dieet cholesterol kan in werklikheid 'n impak hê op LDL-cholesterolvlakke, maar slegs indirek. Dit is die lewer se werk om die "regte" hoeveelheid cholesterol te sintetiseer, gebaseer op die liggaam se behoeftes. (Die cholesterol wat deur die lewer gehanteer word, word op lipoproteïene gelaai en word in die bloedstroom vrygestel waar dit uiteindelik LDL-cholesterol word.) As jy dus baie cholesterol eet, is die lewer veronderstel om die sintese van cholesterol te verminder - en die produksie daarvan LDL cholesterol - om te vergoed.
Om te herhaal, word dieet cholesterol nie direk aan die weefsel gelewer nie en word dit nie direk in LDL-deeltjies verpak nie.
Die lewer - die groot regulatoriese orgaan - word tussen dieetkolesterol en LDL-cholesterol ingeplaas. Een van sy pligte is om sy produksie van cholesterol aan te pas as gevolg van jou dieet, om LDL-cholesterolvlakke in 'n normale reeks te behou.
Dit behoort dus nie 'n groot verrassing te wees vir dokters wat die mediese literatuur volg nie, en wat cholesterol metabolisme verstaan, om te leer dat dieet cholesterol nie 'n belangrike rol speel in die bepaling van kardiovaskulêre risiko nie.
Die onderste lyn
Ons eierliefhebbers verwelkom die regering se dieetpaneel in die 21ste eeu.
> Sour ces:
Sleutels A. Serum cholesterol reaksie op dieet cholesterol. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dieetvet- en serumlipiede: 'n evaluering van die eksperimentele data. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Eierverbruik en risiko van koronêre hartsiekte en beroerte: dosis-respons-meta-analise van voornemende kohortstudies. BMJ 2013; 346: e8539.