Van anti-inflammatoriese middels tot opioïede en anti-depressante en meer, word baie tipes medikasie voorgeskryf vir rug- en nekpyn. Die meeste bied ten minste 'n paar pynbestuursvoordele, maar die moontlikheid vir onaangename, en selfs gevaarlike newe-effekte is beslis daar.
Hierdie artikel vergelyk twee sulke medisyne - COX-2 inhibeerders en opioïede.
Cox-2 Inhibitors - Celebrex, Vioxx en Bextra
Cox-2-inhibeerders is 'n tipe nie-steroïede anti-inflammatoriese (NSAID) medikasie wat gebruik word vir akute pyn, verskeie vorme van artritis en ook menstruele pyn.
Hulle verskil van dwelms soos aspirien, Aleve, Motrin en dies meer, aangesien hul optrede meer spesifiek geteiken word.
Wetenskaplikes en dokters weet dat pyn veroorsaak word deur stowwe bekend as prostaglandiene. Prostaglandiene word op sy beurt in die liggaam geproduseer deur twee verwante ensieme (elk met effens verskillende effekte), naamlik COX-1 en COX-2. Kundiges in die veld weet ook dat prostaglandiene wat spesifiek verantwoordelik is vir pyn, swelling en inflammasie, eintlik net deur die COX-2 ensiem vervaardig word.
Die belangrikste verskil tussen tradisionele nie-steroïdale anti-inflammatoriese pynmedikasie (dws die verskillende vorme van NSAIDs) en COX-2 inhibeerders is dat terwyl NSAID's die werking van COX-1 en COX-2-ensieme, COX-2 inhibeerders inhibeer, soos die naam aandui, onderdruk slegs die COX-2's.
Die probleem is dat die meeste COX-2 inhibeerders uit die mark geneem word. Dit is omdat hulle gevind is dat dit jou risiko vir kardiovaskulêre gebeure (hartaanvalle en beroertes) verhoog wanneer dit oor tyd gebruik word.
Vioxx (generiese naam rofecoxib) en Bextra (generiese naam valdecoxib) is in die vroeë 2000's van die mark onttrek. Vioxx is vervaardig deur Merck, en Bextra is deur Pfizer vervaardig.
Wat die Pfizer se ander COX-2 inhibeerder, Celebrex (generiese naam celecoxib.) Verlaat.
As die enigste dwelm van die drie COX-2-remmers wat op die Amerikaanse mark bly, kom Celebrix en celecoxib nou met 'n "swart boks waarskuwing", wat 'n etiket is wat ontwerp is om genoeg op te staan om jou te vergewis van die twyfelagtige veiligheidsprofiel van die dwelm .
Dokters wat Celebrex voorskryf, is deur die FDA opdrag gegee om u 'n medisynehandleiding te gee wat risiko en dosisinligting dek.
As jy wonder wat jy behalwe Celebrex kan neem, het 'n 2013-oorsig bevind dat van alle nie-selektiewe NSAID's naproxen (Aleve) waarskynlik die minste kardiovaskulêre risiko vir pasiënte het. Die resensie skrywers beveel aan dat watter NSAID u gebruik, dat u dit doen in die laagste moontlike dosis en vir die kortste moontlike tyd.
Let daarop dat die ander tipes NSAIDS, die tipe wat beide COX-1 en COX-2 ensieme inhibeer, u risiko vir hartaanval of beroerte kan verhoog. Trouens, in 2015 het die FDA die bewoording op alle NSAID-blokkie-etikette beveel (insluitende Celebrex, die enigste oorblywende COX-2 inhibeerder) opgedateer om nuwe navorsing te weerspieël wat gevind het dat hartaanvalle selfs weke na die aanvang van hierdie tipe geneesmiddel voorkom, en dat hoe langer jy die dwelm gebruik, hoe hoër die risiko kan word.
Opioïede vir rug- of nekpyn
Opioïed is 'n klas pynmedikasie wat die vermoë het om baie sterk verligting te lewer. Opioïede word dikwels gebruik vir ernstige rugpyn, maar dokters voorskryf hulle soms as eerste lynbehandelings vir akute pyn.
Die probleem is, hierdie kategorie van pynverligters is narkoties, wat beteken dat hulle met die potensiaal vir verslawing kom.
Sommige pasiënte bou 'n verdraagsaamheid op, wat kan lei tot fisiese afhanklikheid, en uiteindelik volgeblaasde verslawing.
Sommige opioïedmedikasie is suiwer dwelms, terwyl ander gemeng word met minder verslawende pynstillers soos Tyelnol. Opioïede word geformuleer as kortwerkend, en so lankwerkend.
Alhoewel die gebruik van opioïede vir nek- en rugpyn wydverspreid is, ondersteun die bewyse nie hierdie praktyk nie. 'N oorsig in die British Medical Journal berig dat opioïede nou die mees voorgeskrewe dwelms in die Verenigde State is.
Dit sê, die resensie skrywer kommentaar, opioïede lyk nie mense te help om weer vinniger te werk as ander vorme van rugpyn behandeling, en verbeter ook nie uitkoms van primêre sorg vir akute rugpyn.
As jou rugpyn chronies is, mag opioïede glad niks vir jou doen nie. Die resensie skrywer het min bewyse gevind dat hulle vir hierdie doel werk.
Saam met die risiko vir verslawing kom opioïede saam met ander newe-effekte, insluitend hardlywigheid, seksuele disfunksie en depressie, om slegs 'n paar te noem.
Opioïede is ook geneig tot bemarkingsveldtogte wat mislei. Een handelsmerk van opioïde, OxyContin, is deur 'n baie suksesvolle bemarkingsveldtog as 'n "veilige" verdowingsmiddel deur verteenwoordigers van die maatskappy aangewys. Maar die topbestuurders van Purdue Pharma, makers van OxyContin, het later in die hof erken dat die eise vals en misleidend was.
COX-2 inhibeerders vs opioïede - dink voordat jy neem
As jy 'n pynmedikasie oorweeg of voorgeskryf word, dink aan al die moontlike komplikasies wat dit kan veroorsaak. U kan 'n hartaanval of beroerte in gevaar stel, of met 'n verslawing aan (dikwels duur) pynmedikasie.
Onthou, gereeld beweeg jou liggaam kan help met rugpyn, herwinning van verlore funksie en verbetering van lewenskwaliteit. 'N Paar besoeke aan 'n fisioterapeut kan alles wees wat u nodig het om u lewensgehalte te herwin.
> Bron:
> Deyo, R., et. al. Opioïede vir lae rugpyn. Kliniese oorsig. State of the Art Review. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., kardiovaskulêre veiligheid van Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiovaskulêre risiko Is alle NSAID's gelyk? Kan Pharm J. Maart 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx en Cox-2 inhibeerders
Cox-2 inhibeerders soos Vioxx, Celebrex en Bextra is 'n tipe NSAID, of nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels. Hulle is in die 1990's ontwikkel in reaksie op die newe-effekte van NSAIDS .
Omdat hulle in dieselfde familie van medikasie is, gedrag alle Cox-2-inhibeerders op dieselfde manier dieselfde. Daarom kan pasiënte wat Vioxx of Bextra vervang met Celebrex, steeds 'n risiko loop vir hartaanvalle.
Alhoewel hulle nie Cox-2 inhibeerders is nie, is ander NSAIDs wat potensiële gevare inhou, Motrin, Naprosyn, Voltaren en Mobic.
opioïede
Opioïede word gebruik vir matige tot ernstige pyn. Benewens chroniese rugpyn word opioïede ook toegedien in gevalle van kankerpyn, senuweepyn en ander toestande.
Opioïede is baie sterk pynstillers; morfien is die bekendste voorbeeld van opioïede, alhoewel daar eintlik verskeie tipes is wat wissel van matig tot baie sterk. Voorbeelde sluit in OxyContin, kodeïen, Darvon en Vicodin.
Opioïede het verskeie newe-effekte, insluitende die moontlikheid van:
- respiratoriese depressie
- hardlywigheid
- risiko van afhanklikheid en verslawing
Die mees voor die hand liggende nadeel van opioïede as pynmedikasie is die potensiaal vir verslawing en afhanklikheid. Navorsing dui daarop dat OxyContin in die besonder 'n "poort" is vir verslawing aan ander harde dwelms. Soms kan pasiënte die medikasie geweier word omdat hul motivering verkeerd verstaan word, en hulle kan gesien word as potensiële morfien (of ander opioïed) verslaafdes.
uitkoms
Wanneer dit behoorlik toegedien word , is die voordele van opioïede vir pyn sterker as die gepaardgaande risiko's. Opioïede is redelik effektief vir pynverligting. En baie navorsers, beheerliggame in medisyne en dokters voel dat opioïede die oorweging is vir die behandeling van chroniese pyn. Maar soos met enige gesondheidsorgskeuse, werk saam met jou dokter en ander professionele gesondheidswerkers om die beste opsie vir jou te vind.
Bron:
Vrae en Antwoorde. FDA Regulerende Aksies vir die COX-2 Selektiewe en Nie-Selektiewe Nie-Steroïdale Anti-inflammatoriese middels (NSAIDs). FDA. 7 April 2005.
Brasseur, L. Oorsig van die huidige farmakologiese behandeling van pyn. Dwelms. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tendense in die misbruik van oksikontien en ander opioïede analgetika in die Verenigde State 2002-2004 JPain Okt. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Onwettige gebruik van opioïede: is OxyContin 'n "gateway" dwelm? AmJ Addict Mei-Junie 2007.