Tot 74,6 persent van lae rug ruggraat operasies versuim om pyn volledig te verlig, volgens 'n 2016 resensie gepubliseer in die gepubliseerde in die Journal of Pain Research.
Glo dit of nie, daar is 'n mediese naam vir hierdie mislukte rugoperasie sindroom. FBSS soos dit dikwels genoem word vir kort, verwys na aanhoudende pyn na 'n rugchirurgie. Die pyn kan in jou rug, in jou been of albei wees.
FBSS het 'n ondefinisieerde definisie, en soos u sal sien, kan vinnig 'n komplekse toestand word.
Ander name vir mislukte rugoperasie sindroom sluit in: Post-lumbale chirurgie sindroom, post-laminektomie sindroom, mislukte terugsindroom, en postoperatiewe aanhoudende sindroom. ('N Sindroom is 'n versameling tekens en simptome).
Watter rugoperasies kan jou terugsindroom veroorsaak?
Terwyl mislukte rugoperasie sindroom kan voortspruit uit enige tipe rugchirurgie, die mees algemene sluit in laminektomie en discektomie. Laminektomie, wat ook as dekompressie bekend staan, is 'n prosedure waarin 'n deel van die benige ring in die rug van die werwel verwyder word om plek te gee vir senuwees om onbeheerd te slaag. Laminektomie word dikwels gebruik om die simptome van spinale stenose te bestuur.
In 'n discektomie word fragmente van 'n hernieuse skyf uit jou ruggraat verwyder. Die verwydering van skyfies kan help om druk van ruggraat senuwees af te druk. Dit is omdat fragmente dikwels land op spinale senuweewortels , hulle irriteer en dikwels pyn en ander simptome veroorsaak.
Een rede waarom laminektomie en discektomie 'n hoër mate van mislukkings het, mag dalk te make het met die feit dat hierdie ruggraatoperasies algeheel een van die algemeenste aan pasiënte is.
Wat gebeur ná 'n mislukte rugchirurgie?
Presies wat gebeur met mense wie se rugchirurgie "misluk?" Ongelukkig kan die prentjie donker wees; Dit is omdat daar geen werklike genesing vir FBSS is nie.
Jou dokter kan voorstel dat jy 'n 2de operasie moet hê, wat 'n hersieningskirurgie genoem word , maar dit hang natuurlik van baie dinge af, insluitend die tipe operasie wat jy oorspronklik gehad het, die soort pyn wat jy agterna ervaar en meer. En as die hersieningskirurgie nie jou simptome verlig nie, kan jou dokter jou selfs aanmoedig om nog 'n indringende prosedure te ondergaan.
Terloops, tussen 13 persent en 35 persent van mense wat terug operasies kry, kry ook hersieningsoperasies, volgens die bostaande 2016-oorsig.
Die hersiening wys daarop dat herhaalde operasies nie net lei tot hoë mediese koste nie, maar as elke opeenvolgende prosedure gedoen word, verminder die kans op 'n bevredigende uitkoms.
Daar is wel goeie nuus in al hierdie dinge. Baie mense wat 2de en 3de operasies ontvang, meld dat die daaropvolgende prosedures net goed werk. Hulle pyn en ander simptome is uiteindelik weg, en hul rug voel so goed soos nuut.
Maar mense met 'n mislukte rugoperasie-sindroom wat veelvuldige hersieningsoperasies ondergaan het met min of geen verbetering word dikwels na pynbestuur verwerp. In hierdie geval word pyngeneeskunde en neuromodulasie wat bestaan uit óf 'n geïmplanteerde rugmurgstimulator of, gewoonlik as 'n laaste uitweg, 'n geïmplanteerde pyn (geneesmiddel) pomp. Dit word dikwels beproef, asook oefening, holistiese terapieë en kognitiewe gedrag terapie.
Leer hoe om daagliks pyn te bestuur, is 'n sleutelvaardigheid wat ontwikkel word wanneer jy in 'n pynbestuursprogram is .
Die gebruik van geïmplanteerde rugmurgstimulasiestelsels vir pynbeheer word tans in die bedryf ontplof. Begin in die middel van die 20ste eeu, dit is baie effektief as deel van 'n algehele behandelingsplan vir pyn na 'n rugchirurgie. Hierdie tipe pyn is gewoonlik 'n mengsel van senuwee pyn, veral radikulopatie, en pyn van weefselskade (genoem nokoseptiewe).
Noudat jy 'n bietjie weet oor mislukte terugoperasie sindroom, kan jy dalk wonder wat gebeur "onder die kap" om so te praat; met ander woorde, hoekom sal jy pyn kry ná 'n operasie?
Moet die operasie nie jou pyn verlig nie?
Mislukte Rugoperasie Sindroom Oorsake
Oor die algemeen, misluk terug operasie pyn kan verstaan word wat plaasvind in een van drie fases: Die beplanningsfase, die operasiekamer fase en die post-chirurgiese fase.
Die beplanningsfase
Die beplanningsfase sluit in dinge soos: Was jy 'n goeie kandidaat vir chirurgie in die eerste plek?
As jou ruggraat onstabiel is, selfs voordat die operasie 'n opsie word (dws gedurende die tyd wat jy die rondtes maak om met spesialiste, chirurge en ander lede van die behandelingspan te praat in 'n poging om uit te vind wat aangaan), is 'n rugchirurgie waarskynlik nie vir jou nie.
As jou pyn nie deur meganiese dinge soos herniated disc veroorsaak word nie, kan jy dalk nie 'n goeie kandidaat vir die operasie wees nie. Gesondheidstoestande wat in hierdie kategorie val, sluit in metaboliese probleme soos diabetes, asook vaskulêre (bloedvat) probleme, virusse en gewasse.
Vorige trauma is nog 'n rede waarom jy dalk van rugoperasie uitgesluit kan word, ten spyte van jou pyn.
En tenslotte, as jy, saam met jou been of rugpyn, ook depressie, angs of ander sielkundige probleme het, kan jy 'n groter risiko hê vir 'n mislukte rugoperasie sindroom. (Iets om te oorweeg voordat jy besluit om voort te gaan met die prosedure).
Tydens die rugchirurgie
Die 2de fase van FBSS veroorsaak - wat plaasvind terwyl jy op die operasionele tafel is - sluit in dinge soos chirurgfout en die tipe operasie wat jy het (veral as dit verband hou met die tipe of erns van FBSS simptome wat later voorkom).
Watter tipe foute kan 'n chirurg maak terwyl jy onder is? Sy mag op die verkeerde vlak of die verkeerde kant van jou liggaam werk. Of sy mag óf oor of onder werk, wat beteken dat sy óf te veel of te min van 'n ruggraatstruktuur verwyder.
As sy oor is, word dit soms agressief beskou, en dit kan lei tot spinale onstabiliteit wat nie daar voor die operasie was nie. As sy onder die operasie is, mag sy dalk sommige of al die dinge wat die bron van jou pyn is, verwyder (genoem "pyngenerators").
En 'n woord van waarskuwing. As jy gekies het vir 'n minimaal indringende prosedure soos 'n mikrodiscektomie. Miskien omdat jy gesê het, sal dit makliker wees as die tradisionele oop soort. Jou FBSS simptome (as jy dit kry) is dalk nie so maklik nie. Alhoewel sommige in die professie nie saamstem nie, glo baie ruggraatkenners dat 'n minimaal indringende prosedure nie outomaties beteken dat FBSS ook sag sal wees nie. Trouens, die hersiening van die Journal of Pain Research, wat bo-aan hierdie artikel genoem word, sê daar is geen chirurgiese tegnieke wat waarborg dat FBSS nie gebeur nie.
Die 3de fase wanneer FBSS veroorsaak word, kom voor wanneer die prosedure gedoen is. Hierdie groep gesondheidsprobleme kan na die operasie genoem word, enigiets van infeksie, wond dreinering of hematome tot herhalende skyfherniasie, spierspasma, en nog baie meer. Hier is die kort lys van dinge wat pyn na lumbale ruggraatchirurgie kan veroorsaak.
- Infeksie. 'N 2016 studie wat probeer om vas te stel wat gemaak het mense terug na die hospitaal teruggekyk het gevind infeksie die mees algemene komplikasie.
- Pseudoartrose, is die algemene term wat gebruik word vir 'n beenbreuk wat nie genees word nie. 'N Pseudoartrose na 'n ruggraatchirurgie is oor die algemeen verwant aan 'n spinale fusieprosedure en dui op 'n mislukking van die bene om die manier waarop hulle veronderstel is, te versmelt.
- Epidurale fibrose is 'n fyn mediese naam vir littekenweefsel wat rondom die rugmurgwortel vorm. Dit is baie algemeen na 'n rugchirurgie.
- Veranderinge in jou anatomie en / of liggaamsbiomeganika kan lei tot spinale onstabiliteit , gewrigsversteuring van die gewrigsbeen , foraminale stenose (dws 'n vernouing van die "gate" aan die kant van die ruggraat waardeur senuwees verbygaan). Sulke strukturele veranderinge kan ook ekstra druk op sommige areas van ruggraatbene oor ander veroorsaak, wat later meer probleme in ruggraat veroorsaak. Trouens, wanneer dit gebeur, kan jy vind dat die pyn en probleme wat oorspronklik jou gelei het om 'n operasie te soek, terugkeer.
- Spier spasma wat paraspinale spiere, die diafragma spier en ander beïnvloed.
- Veranderinge in jou myofasiale weefsel (myofaskie verwys na bindweefsel wat spiere omring wat die liggaam behou en sy integriteit behou) kan pyn veroorsaak wat maklik met radikulopathie verwar kan word. (Radikulopatie verwys na die pyn en elektriese sensasies, asook gevoelloosheid en swakheid wat een been kan aflê wanneer 'n ruggraatwortel geïrriteerd of onder druk is. Baie mense noem hierdie " sciatica ").
Myofaskiale veranderinge kan voorkom naby die vertebrale vlak wat aangewend word, veral in die paraspinale spiere wat in spasme gaan. - Jou rug-tot-terug balans kan na 'n rugchirurgie ontwrig word, en op sy beurt kan jou stabiliteit en koördinasie soos jy oor jou daaglikse aktiwiteite handel, verander word.
Die toekoms van FBSS
Tot onlangs (2016) het die gebruik van die frase, "failed back surgery surgery syndrome", geïmpliseer dat pyn, simptome en / of nuwe of herhalende mediese probleme na 'n ruggraatoperasie die chirurg se skuld was. Soos u van bogenoemde kan sien, is dit soms waar, maar dikwels is daar ander redes vir FBSS.
Die bedryf is tans in vloed omdat dit 'n konsensus oor 'n nuwe definisie vir FBSS soek. Dit behels onder andere die moontlike hernoeming van die toestand, sowel as die komende taal wat meer toekomsgerig is (wat om te doen) en minder chirurg-blameer.
> Bron:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Van "Meganiese" na "Neuropatiese" Rugpynbegrip in FBSS-pasiënte. 'N Sistematiese oorsig gebaseer op faktore wat lei tot die kroning van pyn Deel C). Neurochirurgie. Maart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofisiologiese Karakterisering van Rugpyngenerators in Mislukte Rugchirurgie Sindroom (Deel B). Neurochirurgie. Maart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Mislukte Rugchirurgie Sindroom: Oorsig en Nuwe Hipoteses. J Pain Res. Jan 2016. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Mediese Bestuur van Mislukte Rugchirurgie Sindroom in Europa: Evalueringsmodaliteite en Behandeling Voorstelle. Neurochirurgie. Maart 2015 https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Mislukte Rugchirurgie Sindroom: Wat is in 'n Naam? 'N Voorstel om "FBSS" deur "POPS" Neurochirurgie te vervang. Maart 2015. https: / / www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.