'N Oorsig van rug en nekpyn
Uiteraard genoeg is nek- en rugpyn bloot die ervaring van onaangename sensasies in die area van u nek, u middel- en / of boonste rug of u lae rug. Soos u sal sien, kan ruggraatpyn veroorsaak word deur enige aantal dinge, op 'n magdom maniere verstaan kan word en dit op ander areas van u liggaam kan oplewer.
Rugpynpyn is baie algemeen, met lae rugpyn wat op 'n sekere tyd in hul lewens tot 80 persent van die bevolking raak.
Daar is amper twee keer soveel lae rugpyn as nekpyn, en die hoeveelheid lae rugpyn en kniepyn is ongeveer gelyk.
Wie kry rug en nekpyn?
Jy mag 'n hoër risiko vir ruggraatpyn hê as jy vroulik is, jy is oorgewig of vetsugtig , jy rook , het osteoporose en / of jy kry te veel oefening of nie genoeg nie. Ander risikofaktore sluit in 'n laer onderwysvlak, wat in 'n stedelike gebied woon, onder 50 is (vir nekpyn) en onder 65 (vir lae rugpyn), hoër stresvlakke, of emosionele probleme (angs of depressie).
Op-die-werk faktore speel ook 'n groot rol in nek- en rugpynrisiko. As u ontevrede is met u werk, het u nie ondersteuning van u mede-werkers of base nie, of u werk behels dat u liggaam aan vibrasie blootgestel word (byvoorbeeld, 'n jackhammer gebruik). U kan 'n groter waarskynlikheid hê vir 'n pynlike ruggraat. Kantoorwerkers is geneig om meer nekpyn te kry as ander werkers.
Baie minder is bekend oor middel- en rugrugpyn as oor nek- of lae rugpyn. Dit is hoofsaaklik omdat die navorsing oor hierdie onderwerp beperk is. Maar 'n studie van 2016 wat in die European Journal of Pain gepubliseer is, dui daarop dat dit net so algemeen is soos nek- en rugpyn.
Terwyl nek- en rugpyn selde, as ooit lewensgevaarlik is, kan hulle taamlik lastig wees en in sommige gevalle kan dit jou lewe se kwaliteit vir 'n lang tyd ernstig ontwrig. Dit sê die meeste gevalle blyk te wees klein episodes waaraan mense herstel, deur hul aktiwiteit te verminder en die probleem te laat loop.
Rug- en nekpyn - die tegniese oorwegings
As ons daaraan gaan, word die nek (en dus nekpyn) gedefinieer as (pyn in) die deel van die ruggraat wat uit u eerste servikale werwel strek (wat ongeveer op die onderste onderkant van u oor is lob) tot by die sewende. Die sewende servikale werwel is bo-op jou skouer en boonste rug.
Die middel- en boonste rug is volgende, net van onder die 7de servikale werwel tot by die onderkant van die 12de torakale werwel. Die 12 torakale werwels reël ongeveer met die punt van die rib wat derde is van die onderkant (tegnies die 10de rib genoem.) Hierdie rib is die laaste van die "ware" ribbes (dit is aan die borsbeen vasgemaak deur middel van kraakbeen in die voorkant).
Onder die 10de rib is nog twee, dit staan bekend as "swaaiende ribbes" omdat hulle nie om die voorkant sirkel nie en nie aan die borsbeen vasgemaak word nie.
Die lae rug is die area wat ooreenstem met die lumbale wervelkolom , wat onder die 12de torakale werwel begin en strek tot by die boonste gedeelte van die sakrumbeen, amper halfpad tussen die twee rug heupbene. Sacroiliac en coccyx pyn is ook tipes ruggraatpyn; hoofsaaklik pyn in die hartspiere neem die vorm van sacroiliale gewrigsafwyking. Die coccyx bot is jou stertbeen. Dit is die laaste been van die ruggraat; dit hang van die onderkant van die sakrum af.
Hoe om ruggraatpyn te verstaan
Daar is baie maniere om rugmurgpyn te beskryf, te verstaan en te diagnoseer. Jy kan daarna kyk hoe lank jy dit gehad het; Onlangse pyn word akuut genoem, terwyl pyn wat langer as drie maande duur, bekend staan as chroniese of aanhoudende pyn. 'N Baie algemene oorsaak van chroniese ruggraatpyn wat verband hou met veroudering (en tot 'n mindere mate langdurige beserings) is die degeneratiewe veranderinge in ruggraatstrukture wat oor tyd verloop van slytasie.
Akute en chroniese pyn word terloops baie anders van mekaar behandel.
Of jy kan ruggraatpyn verstaan in terme van senuweesimptome. As jy pyn, swakheid, gevoelloosheid en / of elektriese tipe sensasie het wat een arm of een been afbeweeg, kan jy 'n toestand hê wat radikulopatie genoem word. Radikulopatie is 'n irritasie van een of meer rugmurgwortels, en word dikwels - maar nie altyd veroorsaak deur 'n besering wat bekend staan as 'n hernieuse skyfie nie. Spinale senuweewortels is 'n versameling senuwees wat van die hoof-, sentrale rugmurg af vertak het en op die uitweg is om alle areas van die liggaam te bedien. Elke spinale been het twee ruggraatwortels (een aan weerskante) wat van die rugmurg afwyk. As iets op die senuwee wortel druk, kan die senuwee wortel geïrriteer word, wat lei tot pyn en die ander simptome wat hierbo genoem word. Weereens, dit kan die gevolg wees van 'n hernieuse skyf, maar kan ook ontstaan deur artritiese (degeneratiewe) veranderinge in die ruggraat, soos fasetgewrig-hipertrofie , spinale stenose, beenspore en meer.
Nog 'n manier om nek- en rugpyn te verstaan, is in terme van hoe dit begin het. Het u 'n ongeluk of ander trauma gehad? Diagnose in hierdie gevalle kan insluit plooie, hernieuse skyf, spierverstukking of ligamentspanning, spinale fraktuur of rugmurgbesering.
Maar as die pyn stadig op jou groei, kan dit wees as gevolg van swak postuur of ruggraatvervorming, soos skoliose. Pyn wat oor tyd ontwikkel, kan ook te wyte wees aan degeneratiewe, ouderdomsverwante spinale veranderinge, soos dié wat hierbo genoem word, wat dikwels lei tot spinale artritis en moontlik spinale stenose.
Meer selde, nek of rugpyn word veroorsaak deur sistemiese probleme soos siektes, gewasse of siste. Jou diagnostiese optrede sal waarskynlik 'n rooi vlae insluit , wat tekens dui aan jou dokter wat haar kan veroorsaak dat sy 'n sistemiese eerder as 'n strukturele probleem vermoed. Genetiese en aangebore oorsake is ook moontlik. Voorbeelde van aangebore ruggraattoestande sluit in spina bifida en aangebore tortikollis (tortikollis beteken "gedraaide nek"). En Scheuermann se kypose , 'n misvorming wat sommige tieners seuns raak, is 'n voorbeeld van 'n spinale toestand wat verband hou met genetika.
Spinale pyn wat verband hou met die bogenoemde oorsake kan in bykans enige streek voorkom - servikale, torakale (middel- en / of boonste rug), lumbale sakrale of kokoseks. Saam met die werwels, skyfies, senuwees en spiere, nek en rugpyn kan die organe en kliere in die omgewing sowel as bloedvate beïnvloed of beïnvloed word.
Spine Care Industry - Is dit Koper Pasop?
Baie lede van die konvensionele mediese diens, insluitend dokters, navorsers, fisioterapeute en ander, is baie gefokus op bewyse-gebaseerde behandelings vir hul nek- en rugpynpasiënte. Wat dit beteken, is dat hulle die bewys wil sien dat die terapie of operasie werk voordat hulle dit gebruik of aanbeveel.
En dit is in 'n groot mate goed. Met gesondheidsorg die bloeiende bedryf wat dit is, wetenskaplike bewyse is die sleutel tot behandeling wat pynverligting en verbeterde lewensgehalte lewer. Maar die potensiaal vir oorbehandeling is beslis daar. Erger, dokters voorskryf dikwels behandelings wat nie bewys is om op 'n veilige en effektiewe manier vir pasiënte te werk nie - alhoewel hulle moet, en alhoewel pasiënte daarvan afhang om dit te doen.
Byvoorbeeld, baie dokters voorskryf opioïede as 'n eerste lyn behandeling vir selfs ligte gevalle van ruggraatpyn. Maar dit mag nie altyd nodig wees nie. 'N 2016-sistematiese oorsig en meta-analise het bevind dat die meeste mense wat narkotiese pynstillers vir rugpyn (ook bekend as opioïede), nie "klinies belangrike pynverligting" in die dosis bereik wat geëvalueer word, kry nie. Die resensie / meta-analise kom tot die gevolgtrekking dat mense wat opioïede duld, op sy beste 'n beskeie korttermynverligting kan kry, en dat daar werklik geen bewyse is om te praat oor langtermyn pynverligting nie.
Net so, die gebruik van opioïede pynstillers styg steeds, veral vir muskuloskeletale afwykings. Die Nasionale Mediese Uitgawe Paneelopname het in 2010 'n toename van 104% in opioïedvoorskrifte opgelewer, en een navorser berig dat ongeveer die helfte van die opioïedgebruikers rugpyn het. Hy sê dat die gebruik van opioïede vir chroniese rugpyn omstrede is as gevolg van die moontlike veiligheids- en doeltreffendheidskwessies.
As narkotika kom hierdie soort medikasie met 'n risiko vir verslawing. Voordat u die voorskrif goedkeur of die medisyne gebruik, is dit die beste om sy potensiaal vir verslawing te weeg, asook ander newe-effekte (soos hardlywigheid) teen pynverligting wat u moontlik deur ander middele kan kry.
Nog 'n warm knoppie probleem in ruggraat behandeling is die oorbenutting van diagnostiese beelding. Baie dokters bestel 'n volledige opgradering vir hul pasiënte met rugpyn - selfs die sagte gevalle wat waarskynlik op hul eie sal oplos.
In 'n studie van 2009, getiteld "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off ?," wat in die Tydskrif van die Amerikaanse Raad vir Huisartskunde gepubliseer is , het skrywer Rick Deyo, MD, PhD., Gevind dat hoewel riglyne vir dokters sterk ontmoedig die gebruik van beeldtoetse wanneer dit nie nodig is nie (hoofsaaklik as gevolg van die gevolglike onnodige mediese koste), het die aantal lumbale ruggraat-MRI's met 307 persent toegeneem in die 12 jaar na 1990. Die skrywer merk ook op dat die tempo van beeldtoetse wat aan ruggraat gegee word pasiënte wissel "dramaties" regoor die land en dat die operasiesyfers die hoogste is, waar die beeldkoerse ook die hoogste is.
Deyo stel voor dat tot twee-derdes van die afbeeldingstoetse wat gegee word, onbehoorlik gedoen kan word.
'N Uit 2016-studie wat in die Permanente Tydskrif gepubliseer is, het bevind dat mense met openbare versekering MIV-ruggraat meer gereeld kry as dié met geen versekering of privaatversekering nie.
Deyo let ook op die dinge wat hierdie opwaartse neiging in die gebruik van diagnostiese beelding vir lae rugpyn kan aanwend: Die groei van die beeldsektor van die gesondheidsorgbedryf, toename in die pasiëntvraag na MRI's, "die dwingende aard van visuele bewyse". soos Deyo dit stel, regsgedinge en geld.
Agterkirurgie is 'n ander area waar oorbehandeling rampant kan wees. In dieselfde artikel hierbo genoem, sê Deyo dat koers van rugmurgfusies wat gedurende die 12-jarige tydperk uitgevoer is, met 220 persent toegeneem het. Die skrywer het 'n neiging getoon na meer chirurgie (en natuurlik hoër koste) vir die pasiënte wat MRI vroeg in die loop van behandeling gehad het. Die probleem is dat hierdie operasies nie algehele pasiente se pynvlakke verbeter of vermoë om te funksioneer nie, sluit hy af.
Oor die algemeen beveel navorsing aan om fisiese terapie en ander konserwatiewe behandeling vir ses weke te probeer. As die terapie (en jou deelname daaraan) versuim om die pyn te verlig, kan chirurgie op daardie stadium 'n moontlikheid wees. Maar baie dokters bied nie hul ruggraatpasiënte 'n voorskrif aan PT nie. Sou dit die geval wees tussen jou en jou dokter, pleit jy vir jouself deur dit te vra. En as sy jou in rug- of nekoperasie probeer druk voordat jy oortuig is, kan dit tyd wees om 'n tweede opinie te soek.
> Bronne:
> Abdel Shaheed C. Effektiwiteit, Verdraagsaamheid en Dosisafhanklike Effekte van Opioïde Analgetika vir Lae Rugpyn 'n Sistematiese oorsig en Meta-analise. JAMA Interne Geneeskunde . Julie 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. en Martin BI. (geen datum) Oortreiking van chroniese rugpyn: Tyd om terug te gaan? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Goud R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Lae terugbeeldvorming wanneer nie aangedui nie: 'n Beskrywende kruis-stelsel analise. Die Permanente Tydskrif. , 20 (2), pp. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. en Cassidy J. (2016) Voorkoms en prognose van middelpynpyn in die algemene bevolking: 'n Sistematiese oorsig. Europese Tydskrif van Pyn (Londen, Engeland). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M en Davis M. (2013) Toename in die gebruik van voorskrif opioïed analgetika en die gebrek aan verbetering in gestremdheid statistieke onder gebruikers. Streekverdowing en Pyngeneeskunde. , 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049