Fluoroquinolones is breë spektrum antibiotika
As u hierdie artikel lees, is u moontlik voorgeskryf ciprofloxasien (Cipro), levofloxasien (Levaquin) of enige ander tipe fluorokinoloon vir die behandeling van 'n bakteriese infeksie (dink respiratoriese of urinêre infeksie). Oor die algemeen is hierdie middels veilig en effektief teen 'n wye verskeidenheid gram-positiewe en gram-negatiewe bakteriese patogene wat hulle 'n goeie keuse maak vir sistemiese of liggaamlike behandeling.
In die kern van alle fluorokinolone-insluitend medisyne soos sifrofloxasien en levofloxasien-is 2 ses-lid koolstofringe aan 'n fluoriedatoom gekoppel. Hierdie middels werk deur 2 bakterieë ensieme wat verantwoordelik is vir die inskakeling, coiling en verseëling van DNA tydens replisering: DNS gyrase en topoisomerase IV. Omdat die huidige fluorokinolone aan 2 afsonderlike ensieme bind, is dit moeiliker vir bakterieë om die dade van hierdie middels te vermy.
Hier is 'n lys van bakterieë wat fluoroquinolones aktief is teen:
- stafilokokke
- Streptokokkus pneumoniae (levofloxasien en moxifloxasien is die mees effektiewe)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (Ciprofloxacin is goedgekeur om miltsiekte te behandel)
- Chlamydia (levofloxasien en moxifloxasien is effektiefste)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia spesies
- Neisseria meningitides en gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae spesies
- Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin is effektiefste)
- Vibrio spesies.
Meer spesifiek, fluoroquinolones is aktief teen aerobes en fakulteit anaërobene. Anaerobes is egter gewoonlik bestand teen hierdie medikasie.
Hier is 'n lys van bakteriese infeksies wat fluorokinolone soos sifrofloxasien en levofloxasien behandel:
- Longontsteking
- brongitis
- antraks
- Bakteriële gastro-enteritis (maaggriep)
- Urienweginfeksies
- Uretrale infeksies
- septisemie
- Pelviese inflammatoriese siekte
- Gesamentlike en beeninfeksies
- sinusitis
- Gesamentlike en beeninfeksies
- Intra-abdominale infeksies
Benewens die breë spektrum bakteriese dekking, sport fluorokinolone ook ander eienskappe wat hulle groot antibiotika maak. Eerstens word hulle per mond ingeneem (en nie deur inspuiting nie). Tweedens, hulle versprei goed deur verskillende liggaamskompartemente. Derdens, fluorokinolone het 'n langer halfleeftyd wat hulle een of twee keer per dag kan laat doseer. Vierde, sifrofloxasien en levofloxasien word meestal uitgeskei deur die niere wat hulle groot maak om urienweginfeksies te bestry.
Vir die grootste deel, fluoroquinolones is baie veilige medikasie. Hulle kan egter sekere nadelige effekte veroorsaak, insluitend:
- Maagdarmversteurings (maagversteuring)
- Allergiese reaksies (veluitslag)
- hoofpyn
- aanvalle
- hallusinasies
- QT verlenging (elektriese steurnis van die hart sigbaar op EKG)
- Tendonbreuk
- Angioedeem (vel swelling)
- fotosensitiwiteit
Bykomend tot die bogenoemde nadelige effekte, meer selde, kan fluoroquinolones ook lewerbesering veroorsaak en lewerlewens verhoog. Vroeëre fluorokinolone was berug om lewerskade te veroorsaak (dink gatifloxasien en trovafloxasien) en is daarna uit die mark onttrek.
Vandag is die kans op enige letselskade wat fluoroquinoloon veroorsaak, 1 van 100 000 mense blootgestel. Omdat levofloxasien en sifrofloksasien die mees voorgeskrewe fluorokinoloon-antibiotika is, is dit die mees algemene oorsaak van idiosinkratiese lewerbesering. Sulke lewerbesering kom tipies 1 tot 4 weke na fluorokinoloon-toediening voor.
Alhoewel weerstand teen fluorokinolone minder voorkom as weerstand teen sommige ander antibiotika, gebeur dit nog steeds veral in stafylokokke (MRSA), Pseudomonas aeruginosa, en Serratia marcescens. En sodra 'n stam bakterieë bestand is teen een fluorokinoloon, is dit bestand teen hulle almal.
As jy of 'n geliefde 'n fluorokinoloon of enige antibiotika voorgeskryf word, is dit noodsaaklik dat jy jou verloop van behandeling voltooi. Deur middel van behandeling halfpad deur te gaan - nadat jy beter voel - dra jy by tot die seleksie, oorlewing en verspreiding van antibiotika-weerstandbiedende bakterieë wat dan 'n ernstige openbare gesondheidsorg gaan word. Onthou dat ons altyd 'n oorlog teen antibiotika veg, en ons verloor gevegte sodra weerstand ontstaan het.
Bronne:
Dek DH, Winston LG. Sulfonamides, Trimethoprim, & Quinolones. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basiese en kliniese farmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 29 Maart 2015.
Guglielmo B. Anti-Infektiewe Chemoterapeutiese & Antibiotiese Agente. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige Mediese Diagnose & Behandeling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Toegang tot 29 Maart 2015.
RYAN KJ, RAY C. Antibakteriese Agente, en Weerstand. In: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Mediese Mikrobiologie, sesde uitgawe . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Toegang tot 29 Maart 2015