Entstowwe het 'n lang pad gekom sedert Edward Jenner se beroemde 18de eeuse eksperiment. Ons groot grootouers het dalk net 'n enkele skoot gekry toe hulle kinders was, maar kinders vandag is nou beskerm teen 16 verskillende siektes en sewe tipes kanker. Miskien is die belangrikste entstof op die moderne kinderinentingskedule egter een wat vir elke jaar aanbeveel word: die griepskoot.
Terwyl die griep-entstof net so belangrik is soos vandag, toe dit die eerste keer vrygestel is, het baie verander in sy ongeveer 70-jarige geskiedenis. Aangesien die tegnologie versnel het, het die entstof veiliger en doeltreffender geword - en met hierdie voorskotte het aanbevelings ook ontwikkel om uit die teikenpopulasies vir almal oor die ouderdom van ses maande uit te brei. Hier is hoe ons hierheen gekom het.
Identifiseer die virus
Die griepvirus is in die vroeë 1930's vir die eerste keer geïsoleer met 'n bietjie hulp van sommige onbewuste frette. Mense was nog steeds besig om van die 1918 grieppandemie wat meer as 50 miljoen lewens gehad het en een uit vyf mense wêreldwyd geraak het. Om die skuldige agter hierdie massiewe verwoesting te identifiseer, was die eerste stap om 'n entstof te ontwikkel om te voorkom dat dit weer gebeur.
Personeel van die Mediese Navorsingsraad het mondspoelings (gorgels) geneem van menslike pasiënte wat siek was met griep, hulle gefiltreer sodat geen bakterieë teenwoordig was nie, en dan die vloeistowwe wat daaruit gelei is, saam met 'n paar monsters van varkgriep in frette ingestuur het.
Toe die diere siek geword het, het wetenskaplikes kennis geneem van hoe lank dit geneem het om simptome te ontwikkel en of 'n siek ferret op die siekte oorgedra het na 'n gesonde ferret wat dieselfde hok besit. Interessant genoeg het navorsers ook ontdek dat na die herstel van een siekte die frette beskerm is teen ander vorme van griep.
Wilson Smith, Christopher Andrewes, en Patrick Laidlaw het hul bevindinge in die Lancet gepubliseer en die stadium vir die ontwikkeling van 'n entstof opgestel.
Lewende Entstowwe
'N Paar jaar later was navorsers in die USSR die eerste wat hierdie navorsing gebruik om 'n lewensvatbare entstof te maak. Hulle het 'n lewendige weergawe van die griepvirus geneem en dit 30 keer deur middel van eierembrio's geslaag. Die repliseringsproses verswak die virus aangesien dit aangepas is vir 'n eierheer, wat dit verswak om veilig te wees vir die mens.
Menslike proewe is dan uitgevoer, en die entstof is aan fabriekswerkers toegedien om te sien of dit afwesigheid kan verminder weens respiratoriese siektes soos die griep. Terwyl historiese rekords toon dat die entstof doeltreffend is, is dit belangrik om daarop te let dat die metodologieë wat destyds gebruik is, waarskynlik nie vandag die dag sou slaag nie. Ongeag, afgeleides van hierdie entstof sal meer as 50 jaar gebruik word in wat nou bekend staan as die voormalige Sowjet-Unie.
Terwyl navorsing oor griep-entstowwe in die volgende paar dekades voortgesit is, sal dit nie tot 2003 wees dat 'n lewende weergawe van die griep-entstof beskikbaar sal wees in die Verenigde State nie. Die lewende verswakte griep-entstof (LAIV) is as nasale spuit toegedien eerder as 'n inspuiting, wat 'n alternatiewe opsie bied vir kinders en volwassenes wat vir naalde bang was.
Die LAIV was meer effektief in ouer kinders en jonger volwassenes en was dus vir die ouderdomme 2-49 aanbeveel. Na 'n paar jaar van navorsing wat die entstof egter nie so effektief as die griepskoot toon nie, is die aanbeveling onttrek, en nou word slegs geaktiveerde en rekombinante entstowwe aanbeveel vir gebruik in die Verenigde State.
Inaktiveerde Entstowwe
In die 1940's, terwyl die USSR sy griep-entstof vervaardig en toets, het ander lande soos die Verenigde State en die Verenigde Koninkryk hul eie steek geneem om 'n skoot te ontwikkel met behulp van 'n ander tegniek deur gebruik te maak van geïnactiveerde of "dooie" weergawes van die griepvirus .
'N Geskatte 1 uit 67 soldate het gesterf tydens griep tydens die 1918-pandemie. Die ontwikkeling van 'n entstof om troepe te beskerm, was 'n prioriteit vir die Amerikaanse regering, aangesien dit vir die Tweede Wêreldoorlog opgedoen het.
Soos die Sowjetunie, is die griepvirus deur middel van eierembrio's onder ander dieregashere geslaag, maar Amerikaanse navorsers het voordeel getrek uit tegnologie wat destijds nuut was, soos sentrifugering en vries en die nodige vloeistowwe uit hoender eiers ontdooi. Hulle het ook twee stamme gebruik, nie net een nie. Die weermag het hul entstof streng getoets in duisende vrywilligers deur gebruik te maak van mooi innoverende tegnieke vir die tyd, soos om beide deelnemers en navorsers te beskerm om te weet of die entstof of 'n placebo toegedien is - 'n nuutste navorsingstegniek wat bekend staan as 'n dubbelblinde studie . Die lesse wat uit hierdie ondersoek geleer word, sal voortgaan met die ontwikkeling van toekomstige entstofontwikkeling, insluitende die ontdekking dat die virusstamme gedurende die seisoene kan mutateer, en dat die beskerming van sommige stamme nie die beskerming van ander waarborg nie.
Wetenskaplikes sal ook later nuwe tegnieke ontdek wat betrokke was by die meng en bypassende komponente van griepvirusse om doeltreffender en veiliger entstofstamme te maak - 'n proses genaamd genetiese rekombinasie wat vandag nog gebruik word.
Rekombinante Entstowwe
Alhoewel nie alle griep-entstowwe met eiers gebruik word nie, gaan baie mense nog steeds met ernstige allergieë op die risiko van 'n reaksie. Hierdie besorgdheid het aanleiding gegee tot 'n reeks innovasies in griep-entstof tegnologie. Een van die mees onlangse ontwikkelings was die skepping van 'n rekombinante entstof. Hierdie tipe entstof neem proteïene wat deur die griepvirusse geskep word, wat waarskynlik die griepseisoen sal omsend en hulle kombineer met 'n ander virus wat goed sal groei in die laboratorium. Die virusse repliseer en maak meer proteïene in insek selle - nie hoender eiers nie - en daardie proteïen is wat navorsers nodig het om die entstof te maak.
Die proses is baie vinniger as die tradisionele metode om eiers te gebruik, aangesien dit nie op eiertoevoer staatmaak of slegs griepvirusse gebruik wat goed groei in eiers nie. Dit kan 'n vinniger reaksie tyd in die geval van 'n dodelike grieppandemie in die toekoms beteken. Tot dusver is slegs een entstof beskikbaar in die Verenigde State deur hierdie tegnologie te gebruik, en dit is in 2013 vrygestel.
Veelvuldige Entstof Stamme
Die eerste griep-entstof wat in die voormalige Sowjet-Unie ontwikkel is, was 'n eenwaardige of enkel-stam-entstof. Op die oomblik is slegs een tipe griep geïdentifiseer: Influenza A. In die vroeë 1940's is egter 'n tweede soort griep geïdentifiseer wat fundamenteel anders was as die eerste: Influenza B. Toe die Amerikaanse weermag sy geïnactiveerde entstof ontwikkel het, Dit sluit stroke van albei soorte in om beskerming te maksimeer. Jare later is 'n derde stam in die entstof geïntegreer om te beskerm teen 'n tweede vorm van Influenza A, en in 2012 is die eerste vierwortel-entstof goedgekeur vir gebruik in die Verenigde State. Die meeste griep-entstowwe wat vandag gebruik word, is egter steeds trivalent, of drie-stam, entstowwe.
'N bewegende teiken
Elke jaar moet die griep-entstofformulering verander word om aan te pas by die steeds veranderende griepvirus. Stel jou voor dat jou immuunstelsel die polisie is op soek na 'n vlugteling. Aanvanklik is hulle vertel om 'n dader in 'n blou rok te soek. Maar in die loop van die jaar het die dader se jas in die son verdwyn, en maande later is die jas nou liggrys. As die polisie nie op die veranderde voorkoms opgedateer word nie, sal hulle steeds op soek wees na iemand in 'n blou rok, sodat die vlugteling gevang kan word. Omdat die griepvirus en sy verskillende vlekke so vinnig kan verander, moet ons liggame herinner aan wat om te soek, sodat ons ons verdediging beter kan voorberei in die geval van 'n infeksie.
Die proses om te identifiseer watter stamme van die virus in die volgende seisoen se entstofformulerings ingesluit behoort te word, gebeur dikwels maande van vooraf. Amptenare kyk na 'n wye verskeidenheid van navorsing, insluitende watter stamme sirkuleer regoor die wêreld en hoe ernstige sekere stamme blyk te wees, en dan gee hulle die inligting aan die entstofvervaardigers sodat hulle die proses van massa-vervaardiging van die entstof kan begin en wees Getoets vir die veiligheid in die tyd vir die griepseisoen.
Terwyl die proses van die seleksie van die entstofstamme navorsingsgebaseer is, is dit onmoontlik om die toekoms te vertel, en soms kom die stamme wat in die entstowwe ingesluit is, nie ooreen met die virusse wat sirkuleer wanneer die griepseisoen kom nie. As dit gebeur, word die effektiwiteit van die entstof getref. Dit is egter belangrik om daarop te let dat selfs wanneer die entstof nie 'n perfekte pas is nie, dit steeds die beste manier is om hospitalisasie of dood as gevolg van griep te voorkom. Byvoorbeeld, die griep-entstof gedurende die griepseisoen 2014-2015 is na raming slegs 19 persent effektief om gevalle van griep te voorkom. Maar selfs met die relatief lae suksessyfer het inenting gedurende die seisoen nog ongeveer 1,9 miljoen gevalle van griep, en ongeveer 67,000 hospitale, verhoed. Dit was ten spyte van 'n verstommende lae inenting van minder as 50 persent vir volwassenes onder 65-ver onder die drempel wat nodig is om kudde-immuniteit te behaal.
aanbevelings
Dit is al lankal sedert die 1918-grieppandemie, maar die virus is steeds een van die dodelikste inenting voorkomende siektes in die Verenigde State wat elke jaar van 12,000 tot 56,000 mense doodmaak. Aangesien data oor die virus en die potensiële bedreigings daarvan versamel is, het aanbevelings uitgebrei om meer en meer bevolkings in te sluit.
Aanvanklik is die entstof slegs aanbeveel vir mense wat 'n verhoogde risiko gehad het van komplikasies van griep, soos volwassenes ouer as 65 of ouer as 6 maande met 'n chroniese mediese toestand wat die hart of longe raak. Met verloop van tyd het dit egter duidelik geword dat meer mense ingeënt moes word om die dood en hospitalisasie te voorkom, sodat die aanbeveling uitgebrei is om jong kinders en swanger vroue in te sluit. Toe is volwassenes ouer as 50 bygevoeg, en later, alle kinders tot 18 jaar. Aangesien die griep elke jaar soveel mense doodmaak, meer as alle ander entstof-voorkombare siektes wat in die Verenigde State gekombineer word, het die ACIP in 2009 gestem om sy aanbeveling uit te brei. aan almal oor die ouderdom van 6 maande.
Sedertdien is die griep-entstof die enigste entstof wat algemeen aanbeveel word vir mense van alle ouderdomsgroepe en toestande. Daar word gesê dat sommige individue, soos diegene wat lewensgevaarlike allergieë vir 'n griepvaccin het, nie ingeënt moet word nie, maar die gevalle is uiters skaars, en dikwels kan 'n alternatiewe entstofformulering gebruik word om negatiewe effekte te voorkom.
Toekomstige Ontwikkelings
As gevolg van die komplekse en dinamiese aard van die virus, is 'n universele griep-entstof die heilige griep van griep-entstof ontwikkeling. Navorsingspanne regoor die wêreld werk vurig aan 'n entstof wat met net 'n enkele dosis of reeks beskerming bied teen alle soorte griepstamme en vir 'n baie langer tydperk, wat die behoefte aan jaarlikse griepskote 'n ding van die verlede.
> Bronne:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Beskikbare griep-entstowwe: immuniseringstrategieë, geskiedenis en nuwe gereedskap om die siekte te beveg. J Vorige Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Influenza ACIP-entstof aanbevelings.
> Hannoun C. Die ontwikkelende geskiedenis van griepvirusse en griep-entstowwe. Expert Rev Vaccines . 2013; 12 (9): 1085-1094.
> Die Geskiedenis van Entstowwe. Influenza. Die College of Physicians of Philadelphia.