Frey sindroom staan ook bekend as gustatoriese sweet of gustatoriese hiperhidrose
Na die eet van warm en pittige kosse, sweer sommige mense van die gesig - die lippe, voorkop, neus en kopvel. Vir baie is hierdie trigeminovaskulêre refleks heeltemal normaal.
Dit is egter 'n aanduiding van 'n toestand wat gustatoriese sweet of gustatoriese hiperhidrose genoem word. Daarbenewens kan hierdie aanvang van sweet nie net oor die werklike koue van voedsel kom nie, maar ook om van voedsel te dink of te praat.
Algemene simptome van gustatoriese sweet, sluit in sweet, spoel, rooiheid en algemene ongemak wat op wangvlak gevoel word. Meer ongewoon, mense met hierdie toestand voel warm of pyn met kou.
Vloeibare sweet kan baie ongemaklik wees en 'n mens se lewenskwaliteit aansienlik beïnvloed. Volgens Sood en mede-skrywers, kan 'n wesenlike swetering 'n aansienlike sosiale onvermoë veroorsaak, wat wissel van die behoefte aan gereelde mopping om feitlik huisgebonde te wees. Met ander woorde, die voortdurende noodsaaklikheid om die sweet af te dwing kan dit vir sommige moeilik maak. om die huis te verlaat.
Die mees algemene iterasie van gustatoriese hiphidrose is Frey sindroom. Frey sindroom verwys na 'n sweet en spoel langs die verspreiding van die aurikulotemporale senuwee. Die aurikulotemporale senuwee gee sensasie aan die kant van die kop. Frey sindroom word ook gustatoriese hiperhidrose van die wang genoem.
Wat is Frey-sindroom?
Frey sindroom is skaars, met minder as 20.000 Amerikaners elke jaar gediagnoseer.
In wese is Frey-sindroom die gevolg van foutiewe herbediening van die senuwees wat verantwoordelik is vir speeksel, sweet en spoel. Dit is vernoem na die Franse neuroloog Lucia Frey, wat die toestand as "auriculotemporale senuweesindroom" in 1923 beskryf het.
Frey het 'n verslag gepubliseer waarin sy haar eiesoortige siekte beskryf het nadat sy 'n Poolse soldaat behandel het wat gustatoriese sweet veroorsaak het nadat hy 'n besmette kolletwond opgedoen het wat die parotisklier beïnvloed het.
Die parotis klier is die grootste van die speekselkliere en is geleë op die vlak van die wang. Dit skei speeksel, wat help om kos te verteer en te vog. Alhoewel Frey nie die eerste dokter was om kennis te neem van die toestand nie, was sy die eerste wat die aurikulotemporale senuwee in die ontwikkeling van hierdie siekte impliseer.
Die vrystelling van speeksel deur die parotis klier word bemiddel deur 'n komplekse refleksboog wat die aurikulotemporale senuwee behels. By mense met Frey sindroom, na 'n besering aan die aurikulotemporale senuwee, word hierdie senuwee abnormaal hergebruin. In plaas daarvan om net parasimpatiese innervasie aan die parotis klier te gee, wat sal lei tot normale speeksel na die bekendstelling van voedsel, regenereer die parasimpatiese vesels van die aurikulotemporale senuwee om innervasie te gee om kliere en subkutane bloedvate te sweet, wat lei tot sweet en spoel . Gewoonlik is hierdie sweet en spoel onder simpatieke beheer.
Met ander woorde, nadat die aurikulotemporale senuwee beseer is, word sy parasimpatiese vesels hergroei om nie net speeksel te beheer nie, maar ook om sweet en spoel te beheer wanneer 'n persoon met voedsel gestimuleer word. Daarbenewens, in sommige mense, kan hierdie asimmetriese sweetpatroon oor die hele gesig strek en die stam, arms en bene beïnvloed.
Hoe meer liggaamsoppervlakte geraak word, hoe erger die simptome.
oorsake
Enigiets wat die aurikotemporale senuwee beskadig, kan tot Frey-sindroom lei, insluitend die volgende:
- Parotis klierchirurgie (grootste oorsaak)
- Stomp trauma aan die wang
- Nekoperasie
- Chroniese infeksie van die parotis area
- Mandibulêre fraktuur
- Fraktuur van die temporomandibulêre gewrig
- Chirurgie aan die temporomandibulêre gewrig
- Verwydering van die submandibulêre kliere
- Verwydering van die tiroïedklier
- Torakale simpatekektomie ('n operasie word gedoen om sweet te beheer)
- Geboorte trauma of besering volgende toediening (by babas)
In die 1940's is die parotis klierchirurgie in die Verenigde Koninkryk gewild om 'n wye verskeidenheid toestande, beide kankeragtig en nie-kankeragtig te behandel.
Vloeibare sweet, saam met verskeie ander nadelige effekte, insluitende gesigsinale besering, verminderde gesigsvermoë, speekselfistel, hematoom en keloïede is algemeen waargeneem onder pasiënte wat parotis klierchirurgie ontvang het. Van die let af, mense wat hul hele parotis klier verwyder het, is meer geneig om Frey sindroom te ervaar as wat diegene wat net deel van die parotis klier verwyder het.
Frey sindroom kan ook gesien word met die ander volgende neurologiese toestande:
- Gesigherpeszoster
- Chorda tympani besering
- Cluster hoofpyn
- Diabetiese neuropatie
- enkefalitis
- Syringomyelie
- Tumor in die servikale simpatiese romp
Die meeste mense wat swaarkry sweef ervaar word nie gepla nie - net tussen 10 en 15 persent van die mense wat dit ervaar, soek mediese hulp. Verder, na parotiese chirurgie, meld slegs 10 persent van pasiënte simptome wat aandui dat hierdie toestand is. By verdere ondervraging sal 30 tot 50 persent van pasiënte egter simptome van gustatoriese sweet toelaat. Frey sindroom verskyn gewoonlik tussen 1 en 12 maande na die operasie.
Frey sindroom kan op enige ouderdom met mense gebeur. Nietemin, dit is skaars by babas en kinders wat net 'n besering aan die parotisgebied ervaar ná 'n pulsaflewering, en die besering van pynlewering is skaars.
By kinders kan voedselallergie vir Frey-sindroom verwar word. Die simptome van voedselallergie kom egter voor na die inname van voedsel nie tydens koue nie.
diagnose
Die maklikste manier om Frey sindroom te diagnoseer, behels die toepassing van gejodeerde stysel (aanwyser) poeier aan die gesig. Hierdie prosedure heet die Minder toets. Die pasiënt word dan suurlemoensap of ander soet kos gegee om sweet te stimuleer. Beïnvloedde gebiede waar sweetdruppels vorm, word blou-swart. Die druppels kan maklik van die gesig weggedoen word sodat die toets herhaal kan word. Hierdie toets kan ook gebruik word om te toets vir Frey sindroom by mense sonder simptome (bv. Asimptomatiese pasiënte).
Alhoewel hierdie toets akkuraat is, sal dit nie die erns van die toestand toon nie. Verder het hierdie toets die potensiële risiko van inaseming van die styselpoeier. Hierdie toets moet op droë vel toegedien word en moet nie gebruik word by mense wat swaar sweet nie.
Nog 'n duurder en betrokke diagnostiese toets om te bepaal of 'n persoon Frey-sindroom het, behels 'n biosensoringsmetode wat ensiemagtige elektrodes gebruik wat L-laktaatvlakke op die vel detecteer.
'N Meer rudimentêre toets vir Frey-sindroom behels die toediening van eenlaagsweefselpapier na die gesig om na sweet te kyk nadat die pasiënt met soet kos gestimuleer is.
Ten slotte kan infrarooi mediese termografie gebruik word om Frey sindroom te visualiseer. Hierdie diagnostiese toets vereis dat die temperatuur en humiditeit in die kamer konstant moet wees. Eers na stimulasie word 'n warmvlek gevisualiseer wat ooreenstem met die verwydering van subkutane bloedvate. Tweedens word 'n koue plek gevisualiseer wat gustatoriese sweet aandui. Hierdie veranderinge is moeiliker om te visualiseer in mense met donkerder vel.
behandeling
In die meeste mense gaan Frey-sindroom binne 'n tydperk van hoogstens vyf jaar op sy eie weg. Mense met 'n ligte simptome moet gerus wees dat die toestand sonder behandeling sal verloop.
In diegene wat ernstig beïnvloed word deur die toestand, is gustatoriese sweet gewoonlik die mees ontstellende simptoom en vra 'n persoon om hulp te soek.
Botox
Onlangse bewyse-gebaseerde navorsing dui op Botox-terapie as die mees belowende en suksesvolle manier om die gustatoriese sweet en spoel van Frey-sindroom te behandel. Meer spesifiek, Botox terapie het bewys dat dit 98 persent effektief is in die behandeling van simptome van gustatoriese sweet. Botox-terapie het ook bewys dat dit effektief is in mense wat gustatoriese sweet ondervind ten opsigte van diabetiese neuropatie, 'n tipe senuweeskade as gevolg van diabetes.
In 'n artikel van 2017 skryf Lovato en mede-outeurs die volgende:
BTX [Botox] terapie is hoogs suksesvol in die behandeling van gustatoriese sweet (Frey sindroom), en kan beskou word as die goue standaard behandeling vir hierdie post-parotidektomie komplikasie.
By die behandeling van Frey-sindroom met Botox-terapie, moet 'n klinikus eers die area wat geraak word deur middel van die minderjarige toets identifiseer. Hierdie gebied word dan verdeel in verskeie kleiner vierkante, wat tussen 1 en 1,5 cm is. Botox word dan in elk van hierdie vierkante ingespuit om 'n diffuse, eenvormige effek op te wek.
Veral, ander behandelings van Frey sindroom is probeer. Vir die grootste deel bied hierdie behandelings beperkte of geen verligting.
sweetweerders
Eerstens is antiperspirante toegepas op die gebied wat deur gustatoriese sweet voorkom. Sommige pasiënte het 'n beperkte verligting vir 'n tydperk van 'n paar weke getoon danksy antiperspirante. Vir die beste resultate word 'n gel vorm van die antiperspirant in die nag toegedien om die vel te droog en die oggend weggespoel. 'N Haardroër kan gebruik word om die antiperspirant na toediening te droog.
Vir 'n tydperk van 12 uur na toediening moet die pasiënt vermy word om die behandelde area te skeer. Met verloop van tyd, soos vogtige sweet verloop en natuurlik oplos, kan minder dosisse antiperspirante gebruik word, en pasiënte sal nie daagliks antiperspirante moet aanwend nie. Van die nota kan antiperspirante as velirritante optree en tot ontsteking lei. Wees ook versigtig om die antiperspirant in die oog te voorkom.
Aktuele Anticholinergics
Tweedens, aktuele anticholinergics is gebruik om Frey sindroom te behandel. Hierdie anticholinergics sluit in skopolamien, glycopyrrolaat en diphemanilimetylsulfaat en kan toegedien word as oproloplossings of -room. Anticholinergics kan simptome vir ongeveer 3 dae verbeter.
Wat belangrik is, word anticholinergics deur die vel geabsorbeer en kan sistemiese nadelige effekte veroorsaak, insluitend droë mond, versteurde visie, jeukerige oë, urinêre retensie, verhoogde hartklop en allergieë. Verder moet anticholinergics nie gebruik word by mense met gloukoom, diabetes mellitus, skildklier siekte, obstruktiewe uropatie, sowel as lewer-, nier-, kardiovaskulêre of sentrale senuweesiekte.
Chirurgiese opsies
Derdens, chirurgie is onsuksesvol gepoog om die simptome van Frey-sindroom te verminder. Hierdie operasies sluit in servikale simpatektomie, tympaniese neurektomie, sternocleidomastoidtransfer oordrag en dermis-vet transplantasies. Daarbenewens is verskeie materiale en interposisionele hindernisse gebruik om gustatoriese sweet te behandel.
Begrypbaar, is die meeste mense wat gustatoriese sweet sweer sekondêr na chirurgie, huiwerig om meer operasie te kry om hierdie toestand te behandel.
> Bronne:
> Siektes van Sebaceous, Eccrine, en Apokriene Kliere. In: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Fitzpatrick se kleuratlas en sinopsis van kliniese dermatologie, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Hoofstuk 84. Ontwrigting van die Ekkrine-sweetkliere en sweet. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick se Dermatologie in Algemene Geneeskunde, 8de New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Botulinum toksienterapie: funksionele stilering van speekselversteurings. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey sindroom en parotis chirurgie. Kliniese Otolaryngologie. 1998; 23: 291-301.