U het dalk artikels oor temporomandibulêre (kaak) afwykings (TMD) gesien, ook genoem TMJ-sindroom. Miskien het jy selfs pyn soms in jou kakebeen gevoel, of dalk het jou tandarts of dokter jou vertel dat jy TMD het.
As u vrae het oor temporomandibulêre versteurings, is u nie alleen nie. Navorsers soek ook antwoorde op wat TMD veroorsaak, wat is die beste behandelings, en hoe ons hierdie versteurings kan voorkom.
TMD is nie net een wanorde nie, maar 'n groep toestande, dikwels pynlik, wat die temporomandibulêre gewrig en die spiere wat kou beheer beheer, beïnvloed. Alhoewel ons nie weet hoeveel mense eintlik TMD het nie, lyk dit of die siektes ongeveer twee keer soveel vroue as mans affekteer.
1 -
tipesKenners stem saam dat temporomandibulêre versteurings in drie hoofkategorieë val:
- myofaskiale pyn (mees algemene vorm van TMD, wat ongemak of pyn in die spiere is wat die kaakfunksie en die nek- en skouerspiere beheer)
- interne ontwrigting van die gewrig (wat beteken 'n ontwrigte kakebeen of verplaasde skyf, of besering aan die kondiel)
- degeneratiewe gewrigsiekte (soos osteoartritis of rumatoïede artritis in die kaakgewrig)
'N Persoon mag een of meer van hierdie toestande op dieselfde tyd hê. Wetenskaplikes ondersoek hoe gedrags-, sielkundige en fisiese faktore kan kombineer om TMD te veroorsaak.
Navorsers werk om TMD simptome te verduidelik, met die doel om makliker en beter metodes van diagnose en verbeterde behandeling te ontwikkel.
2 -
Die Temporomandibulêre GesamentlikeDie temporomandibulêre gewrig verbind die onderkaak, die mandibel, aan die temporale been aan die kant van die kop. As jy jou vingers net voor jou ore steek en jou mond oopmaak, kan jy die gewrig aan elke kant van jou kop voel. Omdat hierdie gewrigte buigsaam is, kan die kakebeen vlot op en af beweeg en van kant tot kant, sodat ons kan praat, kou en gaap. Spiere wat aan die kaakgewrig geheg word, beheer sy posisie en beweging.
Wanneer ons ons mond oopmaak, gly die afgeronde punte van die onderkaak, wat kondiele noem, langs die gesamentlike sok van die temporale been. Die condyles gly terug na hul oorspronklike posisie wanneer ons ons mond toemaak. Om hierdie beweging glad te hou, lê 'n sagte skyf tussen die kondiele en die temporale been. Hierdie skyf absorbeer skokke aan die TMJ van koue en ander bewegings.
Pyn in die Gesamentlike
Die goeie nuus is dat vir die meeste mense pyn in die area van die kaakgewrig of spiere nie 'n aanduiding is dat 'n ernstige probleem ontwikkel word nie. Oor die algemeen is ongemak van TMD af en toe en tydelik, wat dikwels in siklusse voorkom. Die pyn gaan uiteindelik weg met min of geen behandeling. Slegs 'n klein persentasie mense met TMD-pyn ontwikkel beduidende langtermyn simptome.
Verduidelikende simptome
Navorsers werk om TMD simptome te verduidelik, met die doel om makliker en beter metodes van diagnose en verbeterde behandeling te ontwikkel.
3 -
oorsakeOns weet dat ernstige besering aan die kakebeen of temporomandibulêre gewrig TMD kan veroorsaak. 'N Swaar blaas kan byvoorbeeld die bene van die gewrig breek of die skyf beskadig, die gladde beweging van die kakebeen versteur en pyn of sluit veroorsaak.
- Artritis in die kaakgewrig kan ook voortspruit uit besering.
- Sommige suggereer dat 'n slegte byt (maloklusie) TMD kan veroorsaak, maar onlangse navorsing betwis daardie beskouing.
- Ortodontiese behandeling, soos hakies en die gebruik van hoofdeksels, is ook vir sommige vorme van TMD beskuldig, maar studies toon nou dat dit onwaarskynlik is.
gom
Daar is geen wetenskaplike bewys dat tandvleis kou veroorsaak kliek klanke in die kakebeen, of dat kakebeen kliek lei tot ernstige TMJ probleme. Trouens, kakebak is redelik algemeen in die algemene bevolking. As daar geen ander simptome is nie, soos pyn of sluit, moet kakebleed gewoonlik nie behandeling benodig nie.
Skyfprobleme
Kenners glo dat die meeste mense wat in die kakebeen klik of knal, waarskynlik 'n verplaasde skyf het (die sagte skokabsorberende skyf is nie in 'n normale posisie nie). Solank die verplaasde skyf geen pyn of probleme met kaakbeweging veroorsaak nie, is geen behandeling nodig nie.
Spanning
Kenners stel voor dat stres (geestelik of fisies) TMD kan veroorsaak of vererger. Mense met TMD sny dikwels of sny hul tande snags, wat die kaakspiere kan aflei en pyn kan veroorsaak. Dit is egter nie duidelik of stres die oorsaak van die kloue / slijp en daaropvolgende kaakpyn of die gevolg is van die hantering van chroniese kakebeenpyn / disfunksie nie.
4 -
Tekens en simptome'N Verskeidenheid simptome kan aan TMD gekoppel word. Pyn, veral in die kouspiere en / of kaakgewrig, is die algemeenste simptoom. Ander waarskynlike simptome sluit in:
- beperkte beweging of sluit van die kakebeen.
- pyn uitsteek in die gesig, nek of skouers.
- pynlike kliek, knal of rooster klink in die kaakgewrig wanneer die mond oopgemaak of toegemaak word.
- 'n Skielike, groot verandering in die manier waarop die boonste en onderste tande bymekaar pas.
Ander verwante simptome
Ander kan soms verwant wees aan TMD, soos:
- hoofpyn
- earaches
- duiseligheid
- gehoor probleme
Dit is egter belangrik om in gedagte te hou dat daar soms ongemak in die kaakgewrig of kouspiere voorkom, en dit is gewoonlik nie 'n rede tot kommer nie.
Sekondêre Hoofpyn
Volgens ADAM, "Temporomandibulêre gewrig, of TMJ, disfunksie, kan 'n oorsaak wees van sekondêre hoofpyn. Sekondêre hoofpyn is die gevolg van onderliggende afwykings wat pyn as simptome veroorsaak."
Volgens pasiënt advokaat en skrywer Teri Robert, "soms, 'n hoofpyn is net dit-'n hoofpyn . Ander kere kan 'n hoofpyn 'n simptoom van 'n ander toestand wees. Daarbenewens is daar verskillende soorte koppyn, en behandelings wissel na gelang van Die diagnose. Om hierdie redes is tydige en akkurate diagnose belangrik. "
angina
Volgens mnr. Richard N. Fogoros, MD, is "Jawpyn 'n redelik algemene manifestasie van angina ." "Onverklaarbare episodiese kaakpyn moet deur 'n dokter geëvalueer word"
5 -
diagnoseOmdat die presiese oorsake en simptome van TMD nie duidelik is nie, kan die diagnose van hierdie afwykings verwarrend wees. Op die oomblik is daar geen algemeen aanvaarde standaard toets om TMD korrek te identifiseer nie. In ongeveer 90 persent van die gevalle verskaf die pasiënt se beskrywing van simptome, gekombineer met 'n eenvoudige fisiese ondersoek van die gesig en kakebeen, inligting wat nuttig is vir die diagnose van hierdie afwykings.
Fisiese ondersoek
Die fisiese ondersoek sluit in:
- voel die kaakgewrigte en kou spiere vir pyn of sagtheid
- luister vir klik, knal of roosterklanke tydens kaakbeweging
- Ondersoek vir beperkte beweging of sluit van die kakebeen terwyl die mond oopgemaak of gesluit word
Kontroleer die pasiënt se tandheelkundige en mediese geskiedenis is baie belangrik. In die meeste gevalle bied hierdie evaluering genoeg inligting om die pyn of kaakprobleem op te spoor, om 'n diagnose te maak en om behandeling te begin om pyn of kakebeen te verlig.
Diagnostiese Toetse
Gereelde tandheelkundige X-strale en TMJ-x-strale (transkraniale radiografieë) is oor die algemeen nie nuttig om TMD te diagnoseer nie. Ander x-straaltegnieke word gewoonlik slegs benodig wanneer die praktisyn 'n toestand soos artritis sterk vermoed of wanneer beduidende pyn oor tyd voorkom en simptome verbeter nie met behandeling nie. Dit sluit in:
- arthrografie (gesamentlike x-strale met kleurstof)
- magnetiese resonansie beelding (MRI)
- tomografie ('n spesiale tipe x-straal)
Voordat u 'n duur diagnostiese toets ondergaan, is dit altyd verstandig om 'n ander onafhanklike mening te kry.
6 -
Konserwatiewe behandeling opsiesDie sleutelwoorde om in gedagte te hou oor TMD-behandeling is:
- konserwatief
- omkeerbare
Konserwatiewe behandelings is so eenvoudig as moontlik en word die meeste gebruik omdat die meeste pasiënte nie ernstige degeneratiewe TMD het nie. Konserwatiewe behandelings betree nie die weefsels van die:
- gesig
- kaak
- gesamentlike
Omkeerbare behandelings veroorsaak nie permanente of onomkeerbare veranderinge in die struktuur of posisie van die kakebeen of tande nie.
Omdat die meeste TMD probleme tydelik is en nie erger word nie, is eenvoudige behandeling alles wat gewoonlik nodig is om ongemak te verlig. Selfsorgpraktyke is nuttig om TMD simptome te verlig, byvoorbeeld:
- eet sagte kosse
- hitte of yspakkies toepas
- vermy ekstreme kaakbewegings (soos wye gaai, harde sang en tandvleis kou)
Die leer van spesiale tegnieke vir ontspanning en vermindering van stres kan ook help om pasiënte te hanteer wat pyn het wat dikwels met TMD-probleme kom.
Ander konserwatiewe, omkeerbare behandelings sluit in:
- fisiese terapie (gefokus op sagte spierstrek en ontspanningsoefeninge)
- korttermyn gebruik van spierverslappers en anti-inflammatoriese middels
spalke
Gesondheidsorgverskaffers kan 'n mondtoestelle aanbeveel, ook 'n spalk- of bytplaat genoem, wat 'n plastiekwaak is wat oor die boonste of onderste tande pas. Die spalk kan help om knyp of maal te verminder, wat spierspanning vergemaklik. 'N Mondspalk moet net vir 'n kort tyd gebruik word en moet nie permanente veranderinge in die byt veroorsaak nie. As 'n splinter pyn veroorsaak of pyn verhoog, stop dit en gebruik jou dokter.
7 -
Chirurgiese behandeling opsiesDie konserwatiewe, omkeerbare behandelings is nuttig vir tydelike verligting van pyn en spierspasme. Hulle is nie "genees" vir TMD nie. As simptome oor tyd voortduur of gereeld terugkom, raadpleeg u dokter.
Daar is ander tipes TMD-behandeling, soos chirurgie of inspuitings, wat die weefsels binnedring. Sommige behels die inspuiting van pynstillende medisyne in pynlike spierterreine, wat dikwels "trigger points" genoem word. Navorsers bestudeer hierdie tipe behandeling om te sien of hierdie inspuitings oor die jare behulpsaam is.
Chirurgiese behandelings is dikwels onomkeerbaar en moet waar moontlik vermy word. Wanneer so 'n behandeling nodig is, moet jy die dokter verduidelik, in woorde wat jy kan verstaan:
- die rede vir die behandeling
- die betrokke risiko's
- Ander tipes behandeling wat beskikbaar mag wees
8 -
Onomkeerbare behandelings kan TMD Erger maakWetenskaplikes het geleer dat sekere onomkeerbare behandelings, soos chirurgiese vervanging van kaakgewrigte met kunsmatige inplantings, ernstige pyn en permanente kaakbeskadiging kan veroorsaak. Sommige van hierdie toestelle sal moontlik nie behoorlik funksioneer nie of kan oor tyd in die kakebeen breek. Voordat u enige operasie op die kaakgewrig ondergaan, is dit baie belangrik om ander onafhanklike menings te kry.
Vitek Implantate
Die voedsel- en dwelmadministrasie het kunsmatige kaakgewriginplantings wat Vitek gemaak het, herroep, wat die botter kan afbreek en beskadig. As u hierdie inplantings het, sien u mondchirurg of tandarts. As daar probleme met jou inplantings is, mag die toestelle verwyder word.
Ander Onomkeerbare Behandelings
Ander onomkeerbare behandelings wat van min waarde is, en wat die probleem erger kan maak, sluit in:
- ortodonsie om die byt te verander
- herstellende tandheelkunde (wat gebruik maak van kroon- en brugwerk om die byt te balanseer)
- okklusale aanpassing (maal tande af om die byt in balans te bring)
Alhoewel meer studies nodig is oor die veiligheid en doeltreffendheid van meeste TMD-behandelings, beveel wetenskaplikes sterk aan om die mees konserwatiewe, omkeerbare behandelings moontlik te gebruik voordat oorwegende indringende behandelings oorweeg word. Selfs wanneer die TMD-probleem kronies geword het, benodig die meeste pasiënte nie aggressiewe tipes behandeling nie.
9 -
5 dinge om in gedagte te hou as jy dink jy het TMD- Hou in gedagte dat vir die meeste mense ongemak van TMD uiteindelik sal wegbreek of dit behandel word of nie.
- Eenvoudige selfversorgingspraktyke is dikwels effektief om TMD simptome te vergemaklik.
- As meer behandeling nodig is, moet dit konserwatief en omkeerbaar wees.
- Vermy, indien moontlik, behandelings wat permanente veranderinge in die byt of kakebeen veroorsaak.
- As onomkeerbare behandelings aanbeveel word, maak seker dat u 'n betroubare tweede opinie kry .
Waar kry jy tweede menings
Baie praktisyns, veral tandartse, is bekend met die konserwatiewe behandeling van TMD. Omdat TMD gewoonlik pynlik is, is pynklinieke in hospitale en universiteite ook 'n goeie bron van advies en tweede menings vir hierdie siektes. Spesiaal opgeleide spesialiste in gesigspyn kan dikwels help met die diagnose en behandeling van TMD.
10 -
Navorsing word gedoen op TMDDie Nasionale Instituut vir Tandheelkundige Navorsing ondersteun 'n aktiewe navorsingsprogram oor TMD. Die ontwikkeling van betroubare riglyne vir die diagnose van hierdie versteurings is 'n top prioriteit. Studies en kliniese proewe is ook aan die gang, oor die oorsake, behandelings en voorkoming van TMD. Deur voortgesette navorsing val stukkies van die TMD-legkaart stadig maar stadig in plek.
Riglyne vir Diagnose
Een van die belangrikste areas van TMD-navorsing is om duidelike riglyne te ontwikkel vir die diagnose van hierdie afwykings. Sodra wetenskaplikes saamstem oor wat hierdie riglyne moet wees, sal dit vir praktisyns makliker wees om temporomandibulêre versteurings korrek te identifiseer en om te besluit watter behandeling, indien nodig, nodig is.
Bron:
NIH Publication No. 94-3487