In Februarie 2010 het die Food and Drug Administration (FDA) 'n bykomende waarskuwing gegee oor asma medisyne wat langwerkende beta-agoniste (LABAs) bevat, soos Advair en Symbicort. LABA's is sedert die middel van die 1990's in die Verenigde State beskikbaar as kontroleerder terapie vir die hantering van asma. As gevolg van verskeie studies wat 'n moontlike assosiasie van die gebruik van LABAs en verslegtende asma simptome (insluitende die dood van asma) het, het die FDA aanbeveel teen die gebruik van LABAs vir die behandeling van asma, tensy dit absoluut noodsaaklik is.
In plaas van die gebruik van asma medisyne wat LABAs bevat, beveel die FDA aan dat die gebruik van ander medikasie, hoofsaaklik ingeasemde kortikosteroïede , as kontroleerdermedikasie vir asma gebruik word. Ander alternatiewe sluit in leukotrienblokkers soos montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) en teofillien. Asma medisyne wat LABAs bevat, insluitende Advair, moet slegs gebruik word vir mense wat nie met ander medikasie soos hierbo genoem, beheer word nie, of met gereelde asma-exacerbaties wat noodkamerbesoeke, hospitalisasies of die gebruik van mondelinge of geïnjecteerde kortikosteroïede benodig om te beheer.
As 'n asma spesialis, is ek verbaas oor die nuwe FDA waarskuwing. Daar is geen nuwe data om so 'n waarskuwing te ondersteun nie, aangesien die Black Box-waarskuwing voorheen aan LABA-medikasie gegee is. Die FDA verwys na veral twee studies wat getoon het dat LABAs asma simptome kan verhoog, insluitende asma dood. Die twee betrokke studies sluit in die Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) en die Serevent Nationwide Surveillance (SNS) studie.
SMART is in 1996 uitgevoer, met salmeterol ('n LABA) aan meer as 13,000 mense met asma gegee. Sommige van hierdie mense het ander kontroleerder-medikasie vir asma geneem; Ander gebruik slegs salmeterol elke dag. Terwyl salmeterol algemeen gevind is, blyk dit dat dit meer asma-aanvalle, hospitalisasies en asma-sterftes in Afrika-Amerikaanse mense tot gevolg het.
Toe die Afrika-Amerikaanse deelnemers aan die SMART-studie noukeurig geëvalueer is, is gevind dat hulle meer ernstige asma as 'n groep gehad het, maar minder geneig was om ingeasemde steroïede te gebruik om hul asma te beheer. Toe die Afro-Amerikaners wat ingeasemde steroïdes gebruik het, geëvalueer is, het die gegewe salmeterol nie probleme as gevolg van die gebruik daarvan gehad nie.
Die SNS-studie vergelyk die effekte van twee keer daaglikse dosering van die LABA Serevent (salmeterol) tot vier keer 'n dag salbutamol ('n Europese weergawe van albuterol) oor asmabeheer in meer as 25 000 mense met asma. Alhoewel daar 'n effens hoër dosis asma-sterftes in die salmeterol-groep was, was dit waarskynlik suiwer na toeval en was nie buite die verwagte hoeveelheid sterftes in 'n populasie hierdie grootte met ernstige asma nie. Hierdie studie is in 1993 gepubliseer, met die resultate beskikbaar vir die FDA voordat LABAs goedgekeur word vir gebruik in die Verenigde State.
LABA's is 'n algemeen gebruikte medikasie vir die behandeling van asma oor die afgelope 15 of meer jare in die Verenigde State. Ten spyte van die bogenoemde studies en die oënskynlike besorgdheid van die FDA, is die aantal asma sterftes in die afgelope 10 of meer jaar agteruit.
Moet u asma medisyne gebruik wat 'n LABA bevat, soos Advair of Symbicort? Net jy en jou dokter kan hierdie besluit neem. As jy egter 'n LABA neem, is dit 'n goeie idee om jou dokter te sien om die risiko's en voordele van hierdie medisyne te bespreek. Dit is baie belangrik om nie op te hou om enige voorskrifmedikasie, insluitende LABAs, te gebruik voordat u met u dokter kommunikeer nie.
Kom meer te wete oor die risiko's en voordele van die gebruik van Advair .
> Bronne:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Die Salmeterol Multicenter-asma-ondersoekproef. Bors. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Langwerkende Beta-Agoniste in Volwasse Asma: Bewys dat hierdie middels veilig is. Primêre Respiratoriese Sorg Blaar. 2006; 15: 271-77.
> Kasteel W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Study: Vergelyking van Salmeterol met Salbutamol by Asma-pasiënte wat gereelde Bronchodilatorbehandeling benodig. BMJ. 1993; 306: 1034-7.