'N minder algemene tipe MS wat langer kan neem om te diagnoseer
Diagnose van primêre progressiewe veelvoudige sklerose (PPMS) het spesiale uitdagings, aangesien mense met PPMS 'n stadige geleidelike verlies aan funksie oor maande tot jare het. Dit is in teenstelling met die herlewing van MS, waarin 'n persoon na 'n terugval neurologiese funksie kan herstel.
Die verskille tussen hierdie twee tipes MS het ietwat te doen met die unieke biologie agter hulle.
Navorsing dui daarop dat relapsing-remitting MS is 'n inflammatoriese proses (die immuunstelsel aanval senuweevesels), terwyl primêre progressiewe MS is 'n meer degeneratiewe proses, waar senuweefibre stadig versleg. Waarom een persoon PPMS ontwikkel, in teenstelling met die herlewing van MS, is onduidelik, maar kenners glo dat gene 'n rol kan speel, alhoewel die wetenskaplike bewyse om dit op te knap nog steeds skaars is.
Diagnose van primêre progressiewe MS
Bepaalde PPMS kan gediagnoseer word wanneer aan die volgende voorwaardes voldoen word:
- 'N Persoon het ten minste een jaar van gedokumenteerde kliniese progressie (wat 'n verslegting van sy of haar MS-simptome beteken ).
- Ten minste twee van die volgende:
- 'N Brein MRI letsel wat tipies van MS is
- Twee of meer MS letsels in die rugmurg
- 'N Positiewe lumbale punksie, wat beteken dat daar bewyse is van óf oligoklonale bande of 'n verhoogde IgG-teenliggaampie (dit is proteïene wat daarop dui dat inflammasie in die liggaam voorkom)
Die meeste mense met PPMS begin met die simptoom van geleidelik verslegtende probleme om te loop, waarna verwys word as "progressiewe spastiese paraparese."
Ander mense het egter sogenaamde "serebellêre sindroom", wat gekenmerk word deur erge ataksie en probleme met balans. Ongeag watter tipe simptome hulle is, moet daar getoon word dat die progressie vir meer as 'n jaar bestendig is, sonder terugval om PPMS te diagnoseer.
MRI in Diagnose PPMS
Die diagnose van veelvuldige sklerose vereis die verspreiding (verergering) van simptome en letsels in ruimte en tyd. Die "verspreiding in tyd" word versorg deur die verslechtering van simptome vir minstens een jaar (soos hierbo bespreek). MRI skanderings word gebruik om "verspreiding van letsels in die ruimte te bepaal".
Dit gesê, met behulp van MRI skanderings PPMS te diagnoseer het sy uitdagings. Een groot uitdaging is dat die resultate van die MRI-skandering van die brein van mense met PPMS dalk meer "subtiel" is as dié van mense met RRMS, met veel minder gadoliniumversterkende (aktiewe) letsels .
Die rugmurg-MRI van mense met PPMS sal egter atrofie toon. Aangesien die rugmurg in PPMS grootliks geraak word, is mense geneig om probleme te hê met loop, asook blaas- en dermafwyking.
Lumbale punksie in diagnostiese PPMS
Ook genoem 'n ruggraatkraan, lumbaalpunte kan baie nuttig wees om die diagnose van PPMS te maak en ander toestande uit te sluit.
Twee bevindings is belangrik om 'n diagnose van PPMS te bevestig:
- Teenwoordigheid van Oligoklonale Bande: Dit beteken dat "bande" van sekere proteïene (immunoglobuliene) opduik wanneer die spinale vloeistof ontleed word. Bewyse vir oligoklonale bande in die CSF kan gesien word in meer as 90 persent van mense met MS, maar kan ook in ander siektes gevind word.
- Intratekale IgG-teenliggaamproduksie: Dit beteken dat IgG binne die ruggraatkompartement geproduseer word - dit is 'n teken dat daar 'n immuunstelselrespons is.
VEP om te help om die diagnose van PPMS te bevestig
Visuele opgewekte potensiaal is 'n toets wat betref die gebruik van EEG (elektro-enfalogram) sensors op die kopvel terwyl jy 'n swart-en-wit geruit patroon op 'n skerm kyk. Die EEG-maatreëls vertraag responses op visuele gebeure, wat dui op neurologiese disfunksie. VEP's het ook gehelp om 'n diagnose van PPMS te versterk, veral as ander kriteria nie definitief gehaald word nie.
Progressive-Relapsing MS
Dit is belangrik om daarop te let dat sommige mense wat begin met 'n diagnose van PPMS, na afloop van diagnose herlewings kan ervaar.
Sodra dit begin gebeur, word die diagnose van daardie persoon verander na progressiewe herhalende MS (PRMS). Maar almal met PRMS begin met die diagnose van PPMS. Progressiewe-herhalende MS is die skaarsste vorm van MS, met slegs 5 persent van individue met MS wat geraak word.
'N Woord Van
Op die ou end, baie neurologiese siektes mimic MS , soveel van die las van die diagnose van enige tipe MS is die uitskakeling van die moontlikheid dat dit iets anders kan wees. Ander versteurings wat uitgesluit moet word, sluit in: Vitamien B12 tekort, Lyme siekte, rugmurg kompressie, neurosifilis of motoriese neuron siekte, net om 'n paar te noem.
Daarom is dit belangrik om 'n dokter vir 'n behoorlike diagnose te sien as u neurologiese simptome ervaar. Alhoewel die diagnoseproses vervelig kan wees, bly geduldig en proaktief in u gesondheidsorg.
> Bronne:
> Coyle, Patricia K. en Haper, Junie. Lewe met Progressiewe Veelvuldige Sklerose: Oorkom die Uitdagings (2de Uitgawe). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetika van primêre progressiewe veelvoudige sklerose. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Nasionale MS Vereniging. Diagnose PPMS.