Opsies vir die bestuur van gebreekte bene
Gebreekte bene is een van die mees algemene ortopediese beserings. Frakture vereis behandeling wat so eenvoudig soos rus, of as indringend as chirurgie kan wees. Daar is baie faktore wat oorweeg moet word om die mees geskikte behandeling van 'n gebroke been te bepaal, insluitend:
- Ligging van die gebreekte been
- Belyning van die fraktuur
- Pasiënt se verwagtinge
Van die mees gebruikte breukbehandelings word hier beskryf.
immobilisasie
Die mees algemene tipe fraktuurbestuur is met immobilisasie. Daar is verskillende tipes immobilisasie insluitend spalk, hakies, gooi, slinger, en ander.
Cast immobilisasie is die mees algemene metode waar 'n materiaal (tipies gips of veselglas) om 'n beseerde extremiteit toegedraai word en verhard word. Casts kom in 'n eindelose aantal vorms en groottes en benodig behoorlike gooi sorg .
Frakture wat met immobilisasie behandel word, moet voldoende in lyn gebring word om vir goeie resultate te kan genees. As die belyning van die fraktuur nie voldoende is nie, sal verdere behandeling nodig wees.
Vermindering van die gebroken been
'N prosedure genoem 'n fraktuur vermindering , of die vermindering van 'n fraktuur , is 'n intervensie om die gebroke bene beter in lyn te bring. 'N Fraktuurverlaging kan óf as 'n geslote reduksie (nonsurgiese) óf 'n oop reduksie (chirurgie) gedoen word.
'N Tipiese geslote vermindering word ook gedoen deur plaaslike narkose aan die gebreekte been of 'n algemene narkose te verskaf , gevolg deur 'n spesifieke maneuver om die gebroke bot te probeer herbelyn. Na 'n geslote reduksie sal 'n spalk of gooi toegedien word om die bene in die verbeterde belyning te hou.
vastrap
Traksie is 'n ouer vorm van fraktuurbestuur wat baie minder algemeen vandag gebruik word. Daar is egter sekere situasies waar traksie 'n baie nuttige behandeling opsie kan wees.
Traksie behels sagte trekking van die ledemaat om die bene in lyn te bring. Dikwels word 'n metaalpen in die been aan die ander kant van die fraktuur geplaas, dit word skelettractie genoem. Toue en gewigte word aan die pen vasgemaak om die beenfragmente liggies in lyn te trek.
Vel traksie is 'n soortgelyke konsep, maar in plaas van 'n pen wat in die been ingevoeg word, is die traksie net deur ekstern op die ledemaat te trek. Velkrag kan nie met soveel krag as skeletspanning trek nie, dus as traksie vir meer as 'n kort tyd gebruik word, word gewoonlik skeletale traksie begunstig.
penne
Spelde word dikwels gebruik om kleiner bene te stabiliseer (byvoorbeeld hande en pols) wanneer 'n geslote reduksie gebruik kan word om belyning te verbeter, maar 'n kastrol is onvoldoende om die bene in plek te hou.
Spelde word tipies deur die vel geplaas in 'n prosedure wat 'n geslote reduksie met perkutane spyker (CRPP) genoem word. Die penne word in 'n operasiekamer geplaas, maar kan tipies in u dokter se kantoor verwyder word en daar is min ongemak in die meeste spelfoutprosedures. As daar ongemak is, kan die verwydering in die operasiekamer uitgevoer word.
Eksterne bevestiging
Eksterne fiksasie gebruik ook penne wat die vel binnedring, maar word buite die liggaam saam gehou met 'n raam om belyning te handhaaf. Eksterne fiksasie is 'n uitstekende opsie met ernstige trauma, aangesien dit vinnig toegepas kan word, hulle kan aangepas word indien nodig, en hulle gee toegang tot die vel en sagteweefselwonde. Eksterne fiksasie word dikwels gebruik met oop frakture .
Eksterne fiksasie kan ook behulpsaam wees as daar aansienlike swelling is wat die operasie te riskant kan maak. Deur die breuk tydelik te immobiliseer, kan die swelling verbeter, en interne fiksasie kan op 'n later tyd oorweeg word.
Oop reduksie met interne bevestiging
Oop reduksie beteken om die plek van die fraktuur kirurgies oop te maak, die beenfragmente in lyn te bring en hou dit dan in plek. Die mees algemene tipe interne fiksasie is metaalplate en skroewe, hoewel daar baie toestelle is wat gebruik kan word om verskillende tipes frakture te stabiliseer.
Oop reduksie met interne fiksasie (ORIF) is die voorkeurbehandeling vir 'n aantal verskillende tipes frakture:
- Frakture wat geneig is om te verplaas met immobilisasie
- Frakture wat swak is
- Frakture rondom gewrigte wat aansienlike gewrigskade het
Die bepaling van wanneer 'n breuk 'n operasie moet hê, is 'n komplekse besluit wat baie veranderlikes in ag moet neem, insluitende die tipe, ligging en erns van die frakture, asook die verwagtinge van die pasiënt. In sommige gevalle moet metaalimplantate op 'n latere datum verwyder word.
Intrameduaryary Rodding
Intramedullêre (IM) rodding is 'n chirurgiese prosedure om 'n gebreekte been te stabiliseer deur 'n metaalstaaf in die hol medulêre kanaal van die been te plaas. Hierdie gedeelte van die been (waar die beenmurg is) kan gebruik word om die staaf vas te hou en dit laat toe vir vroeë beweging en gewigslag.
IM rodding is dikwels die voorkeur behandeling vir frakture van die onderste ledemaat lang bene wat nie naby aan die gewrigte (been eindig). In hierdie gevalle kan pasiënte baie gouer loop as met ander tipes fraktuurbehandeling.