Terapieë insluitend Trigger Vermyding, Medikasie, en Chirurgie
Myasthenia gravis veroorsaak spierswakheid as gevolg van die immuunstelsel wat neurotransmitterreseptore op spierweefsel aanval. Aangesien die spier nie die sein kan kry om te kontrak nie, word mense met myasthenia swak. Terwyl hierdie neuromuskulêre verbindingsversteuring altyd deaktiveer en selfs noodlottig is, kan dit gewoonlik met verskillende terapieë bestuur word.
Daar is vyf algemene maniere om myasthenia gravis te behandel. Sommige metodes word die beste in akute krisisse gebruik om iemand uit 'n intensiewe sorgeenheid te hou, hoewel dit soms in uiterste gevalle noodsaaklik is. Ander is meer bedoel om te voorkom dat sulke krisisse in die eerste plek voorkom - 'n voorkomende strategie.
Vermy triggers om miastheniese aanvalle te voorkom
Omdat dit 'n outo-immuun siekte is, kan alles wat die immuunstelsel opskort, die risiko van 'n myastene krisis verhoog, met ernstige verslegting wat iemand na die intensiewe sorgeenheid kan stuur. Om 'n siekte te bestuur, is 'n belangrike faktor in die bestuur van die siekte. Byvoorbeeld, algemeen gebruikte medisyne soos sifrofloxasien of ander antibiotika , en beta-blokkers soos propranolol, litium, magnesium, verapamil en meer, kan die simptome van myasthenia gravis vererger. Oor die algemeen moet mense met myasthenia baie versigtig wees voordat hulle enige nuwe medikasie begin en versigtig daarna kyk vir tekens van swakheid.
Behandeling van simptome van Myasthenia Gravis
Die swakheid van myasthenia gravis kom voor wanneer die asetielcholien-reseptor deur die liggaam se immuunstelsel aangeval word. Aanvulling van die hoeveelheid asetielcholien beskikbaar by die neuromuskulêre aansluiting kan help om hierdie tekort te oorkom. Die liggaam verwyder gewoonlik asetielcholien vanaf die sinaps deur middel van ensieme wat asetielcholienterase genoem word.
Dwelms genoem cholinesterase-inhibeerders (wat die werking van hierdie ensieme blokkeer) kan tot gevolg hê dat die asetielcholien oor 'n langer tydperk in die sinaps gelaat word, sodat dit bind kan word aan reseptore wat spiere aandui om te kontrakteer.
Asetielcholinesterase-inhibeerders sluit in piridostigmien (Mestinon), wat die belangrikste geneesmiddel vir myasthenia gravis is. Newe-effekte sluit in diarree, krampe en naarheid. Deur die medikasie met kos te neem, kan hierdie newe-effekte verminder. Vreemd genoeg, soms oormatige anticholinesterase medikasie het 'n paradoksale newe-effek van swakheid, wat moeilik kan onderskei word van die myasthenia self. Dit is baie skaars as piridostigmien egter binne aanbevole dosisse gebruik word.
Chroniese Immunoterapie vir Myasthenia Gravis
Die meeste mense met myasthenia gravis eindig medikasie om simptome te voorkom. Immunotherapie teikens die onderliggende teenliggaampies wat die asetielcholienreseptore aanval. Deur die immuunstelsel te verander, word die frekwensie en erns van aanvalle verminder.
Glukokortikoïede soos prednisoon word dikwels gebruik om die immuunstelsel van mense met miastenia te onderdruk. Ander opsies sluit in siklosporien, azathiopriene en mykofenolaat.
Al hierdie medisyne het potensiële newe-effekte, waarvan sommige redelik ernstig is. Die risiko's van die medikasie moet versigtig geweeg word teen die voordele van minder en minder ernstige aanvalle van miastenia.
Vinnige Immunomodulerende Behandelings vir Myasthenia Gravis
Terwyl chroniese immunotherapie middels bedoel is om oor 'n lang tydperk te werk, vereis sommige situasies vinnige aksie. 'N voorbeeld sou wees 'n mistige krisis, of voor 'n operasie of ander noodsaaklike gebeurtenis wat verwag word om so 'n krisis te vererger. Vinnige immunoterapie werk binne dae, maar hul voordele duur net vir weke en word gewoonlik nie oor 'n lang tydperk aanbeveel nie.
Plasma-uitruiling (plasmaferesese) verwyder antiliggame uit die sirkulasie. Die proses is duur, en kom gewoonlik ongeveer vyf keer oor 7 tot 14 dae voor. Komplikasies kan insluit aritmie, bloed sel abnormaliteite, spierkrampe, en nog baie meer.
Intraveneuse immunoglobulien (IVIG) is dikwels getoon om behulpsaam te wees met siektes wat veroorsaak word deur 'n outo-immuunreaksie, maar die presiese meganisme is onduidelik. Behandeling bestaan gewoonlik uit twee tot vyf dae van inspuitings. Newe-effekte is gewoonlik ligte maar kan nierversaking, meningitis en allergiese reaksies insluit.
Chirurgiese Behandeling van Myasthenia Gravis
Die meeste mense met myasthenia gravis het 'n abnormaliteit in hul thymus, 'n immuunstelselorgaan aan die basis van die nek. Soms word mense se miasteniese simptome verbeter of selfs oplos nadat die thymus verwyder is tydens 'n prosedure wat 'n thymektomie genoem word. Daar is egter geen waarborg vir so 'n uitkoms nie. 'N relatief hoë persentasie mense met myasthenia het 'n tymus tumor (thymoma), en dokters stem saam dat chirurgie in hierdie gevalle aangedui word. Of tymektomie in ander gevalle aangedui word, is minder duidelik en moet van geval tot geval met 'n neuroloog bespreek word.
Bottom Line
Myasthenia gravis is 'n ernstige siekte, maar daar is baie terapeutiese opsies beskikbaar om beide die swakheid te verminder wanneer dit voorkom en die frekwensie en erns van aanvalle te verminder. As gevolg van moontlike newe-effekte met alle medikasie, moet die behandelings kursus met 'n neuroloog bespreek word met goeie kennis van myasthenia gravis en die moontlike komplikasies daarvan.
Bronne:
Adams en Victor se Neurologie Beginsels, 9de uitgawe: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde. 16de ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia Gravis: 'n opdatering vir die klinikus. Kliniese en eksperimentele immunologie 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: Die inligting op hierdie webwerf is slegs vir opvoedkundige doeleindes. Dit moet nie as 'n plaasvervanger vir persoonlike sorg deur 'n gelisensieerde geneesheer gebruik word nie. Sien asseblief u dokter vir die diagnose en behandeling van enige verwante simptome of mediese toestand .