Histopatologie Verslag Tegnieke en Prognostiese Voorspelers
Histopatologie is die ondersoek van weefsels uit die liggaam onder 'n mikroskoop om die tekens en eienskappe van die siekte te ondersoek. Histologie is die bestudering van weefsels, en patologie is die studie van siektes.
So bymekaar histopatologie beteken letterlik die bestudering van weefsels wat verband hou met siektes. 'N Histopatologiese verslag beskryf die weefsel wat vir ondersoek gestuur is en die eienskappe van wat die kanker lyk onder die mikroskoop .
'N Histopatologiese verslag word soms 'n biopsieverslag of 'n patologieverslag genoem.
Die Histopatologieverslag
Die spesialis dokter wat die eksamen onder die mikroskoop doen, word 'n patoloog genoem. Die weefsel wat bestudeer word, kom van 'n biopsie of chirurgiese prosedure waardeur 'n monster van die verdagte weefsel gekies word en na die laboratorium gestuur word. Dit word dan verwerk en gesny in baie dun lae (genaamd afdelings), gekleur en ondersoek onder mikroskope om die besonderhede van die selle in die weefsel te karakteriseer. Vir sommige siektes kan die chirurg baie vinnig deur die gebruik van bevrore afdelings 'n monster van die weefsel geïnterpreteer word. Bevrore dele of skywe word egter spaarsaam in limfoom gebruik weens probleme in interpretasie en steekproefneming. In limfome is limfknope die weefsel wat die meeste in histopatologie ondersoek word. Vir baie soorte bloedkanker kan 'n beenmurgbiopsie ook benodig word vir 'n definitiewe diagnose.
Komponente van die Verslag
Histopatologie verslae oor chirurgiese kanker monsters word al hoe meer kompleks. Hulle kan insluit:
- Die mikroskopiese voorkoms van die betrokke weefsel
- Spesiale vlekke
- Molekulêre tegnieke
- Ander toetse
Molekulêre tegnieke verwys na die vermoë om selle en weefsels op molekulêre vlak, wat op die vlak van proteïene, reseptore , en die gene wat vir hierdie dinge kodeer, te ontleed.
Interpretasie van die verslag
Baie van die bevindings van so 'n ondersoek van die weefsels is gekoppel aan prognose. Prognostiese aanwysers kan tumorgraad en verspreidingsgraad insluit, en of die kanker verwyder is met 'n marge van gesonde selle wat dit omring, of indien daar bewyse is dat die kanker versprei het as wat verwyder is.
Graderingstelsels verskil, afhangende van die soort kanker wat gegradeer word, maar oor die algemeen word die selle aangeteken op grond van hoe abnormaal hulle onder die mikroskoop voorkom, met Graad 1-gewasse wat meer normaal lyk en Graad 4-tumore weerspieël meer abnormaliteite. 'N Hoëgraadse tumor is dan gewoonlik een waarin die selle meer abnormaliteite het. Gradering is nie dieselfde as opstelling nie. Staging het meer te doen met waar die kanker in die liggaam gevind word en hoe ver dit versprei het.
Molekulêre beskrywings en ander monsternemingstegnieke
Benewens die histopatologie, kan ander tegnieke gebruik word om die teenwoordigheid van kanker in die weefsels te bepaal, insluitend die fyn naald aspirasie sitologie, en sommige van hierdie tegnieke kan meer omvattend in gesondheidsorginstellings regoor die wêreld gebruik word. Leukemieë en limfome word gediagnoseer deur 'n kombinasie van hul voorkoms te gebruik - hoe die selle lyk (morfologie), hul merkers of oppervlak proteïene wat met behulp van teenliggaandetoetse (immunofenotipe) opgespoor kan word, hul ensieme wat sekere chemiese reaksies kan veroorsaak (sitochemie) en hul chromosomale veranderinge (karyotipe).
Dikwels in lymfome en ander kankers , word 'n tegniek genaamd immunohistochemie gebruik om die tumor tipe, prognose en behandeling te assesseer. Immunohistochemie behels die gebruik van teenliggaampies om by bepaalde merkers of merkers aan die buitekant van die kankerselle te hou.
Hierdie merkers wat die teenliggame dikwels vashou, het "CD" in hul naam, wat staan vir 'n groep van differensiasie. CD23 en CD5 is byvoorbeeld mikroskopiese kodes wat, indien dit in die kankerselle voorkom, die idee kan ondersteun dat chroniese limfosietiese leukemie (CLL) / klein limfosietiese limfoom (SLL) 'n moontlike diagnose is. Dieselfde merkers is ook teenwoordig in ander kwaadaardighede, maar dokters gebruik dus 'n soort eliminasieproses wat gebaseer is op die beskikbare inligting en wat bekend is oor die verskillende maligniteite en hul tipiese CD-merkers.
Nog 'n voorbeeld van 'n CD-merker is CD20, wat in sommige limfome teenwoordig is, maar afwesig is in ander. Diffuse laring B-sel limfoom, of DLBCL, is 'n baie algemene limfoom wat met die CD20-merker geassosieer word.
Vir 'n gegewe steekproef van leukemie of limfoom selle, kan merkers getoets word met behulp van 'n hele paneel teenliggaampies wat aan verskillende merkers voldoen, met positiewe en negatiewe kontroles, ingebou.
Molekulêre en chromosomale studies kan gedoen word om na herrangskikkings en spesifieke veranderinge in die chromosome te kyk. Soms word ingevoegde of verwyderde gene gekoppel aan inligting oor prognose. Byvoorbeeld, in chroniese limfositiese leukemie, of CLL, is 'n spesifieke stukkie chromosoom verlore, en dikwels verloor die tyd saam met dit 'n geen wat kanker help om kanker te onderdruk. Die 17p-skrapping word in ongeveer 3 tot 10 persent van mense met CLL aangetref. 17p skrapping CLL is 'n vorm van CLL wat moeiliker is om te behandel; mense met 17p skrapping CLL is geneig om moeilik te behandel met konvensionele chemoterapie.
Bronne:
Ho C, Rodig SJ. Immunohistochemiese merkers in limfoïede kwaadaardighede: Proteïen korrelate van molekulêre veranderinge. Seminare in Diagnostiese Patologie . 2015. 32 (5): 381-91.
Histopatologie Verslagdoening: Riglyne vir Chirurgiese Kanker. Deur Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29 Junie 2013.
> Taylor J, Xiao W en Abdel-Wahab O. Diagnose en klassifikasie van hematologiese maligniteite op grond van genetika. Bloed . 2017 27 Julie; 130 (4): 410-423.