Ultraklank Is die sleuteldiagnostiese toets
Die term "galblaas siekte" sluit mediese toestande in wat die galblaas beïnvloed, soos galstene, akute of kroniese cholecystitis (galblaas ontsteking as gevolg van galstene) en galblaas kanker.
Terwyl simptome-hersiening, fisiese ondersoek en bloedwerk 'n rol speel in die diagnose van galblaas-siekte, is 'n abdominale ultraklank (en moontlik ander beeldingstoetse) die belangrikste aspek van die diagnostiese proses.
Mediese geskiedenis
As jou dokter galblaas siekte vermoed, sal hy navraag doen oor jou simptome en of jy of enige familielid ooit galblaasprobleme gehad het.
Voorbeelde van moontlike vrae sluit in:
- Ervaar jy maagpyn, en indien wel, waar? Pyn in die boonste regter- of boonste middelkant van die buik dui op 'n galblaasprobleem.
- Is die abdominale pyn geassosieer met eet? Met galstene kan 'n intense, dowwe pyn een of meer ure na vetterige kosse eet en minstens dertig minute duur.
- Het jy al ooit hierdie abdominale pyn ervaar? Episodes van galsteenpyn word oor die algemeen erger en kan lei tot komplikasies soos 'n infeksie van die galbuise of inflammasie van die pankreas .
- Ervaar u enige ander simptome langs pyn, soos koorts, naarheid, braking of gewigsverlies? Hierdie verwante simptome kan 'n dokter help om vas te stel of galblaas siekte en ander moontlike komplikasies teenwoordig is.
Fisiese ondersoek
Volgende, sal jou dokter 'n fisiese ondersoek doen, wat eers op jou vitale tekens fokus. Mense met akute cholecystitis kan 'n koors en 'n hoë hartklop hê.
Die teenwoordigheid van geelsug , wat deur die verlig van die witmense van die oë en / of vel geignaliseer word, is kommerwekkend vir 'n galsteekomplikasie genoem choledocholithiasis, waarin 'n galsteen die galblaas verlaat en die hoofbuiskanaal blokkeer (waar die gal in die derm vloei).
Tydens 'n abdominale eksamen sal jou dokter daarop let of 'n bevinding met die naam "bewaking" voorkom of nie. 'N Persoon met akute cholecystitis mag "waak" of hande op die regter boonste kant van hul buik plaas waar die galblaas tydens die fisiese eksamen voorkom.
Laastens, tydens die fisiese eksamen sal jou dokter 'n maneuver noem, genaamd "Murphy se teken." Met hierdie toets word 'n mens gevra om diep asem in te neem, sodat die galblaas af beweeg sodat die dokter daarop kan druk. As 'n persoon gedurende hierdie toets ernstige pyn ervaar ('n positiewe "Murphy-teken" genoem), stel dit voor dat hy of sy 'n galblaas siekte het.
Labs
Mense met galblaas siekte het dikwels 'n verhoogde witbloedseltelling . Jou witbloedselle is jou infeksieslagende selle en wanneer 'n verhoogde sein 'n soort ontsteking of infeksie in die liggaam veroorsaak. Benewens 'n verhoogde witbloedseltelling, kan 'n persoon verhoogde lewerfunksietoetse hê .
Terwyl daar 'n ligte toename in lewerensieme kan voorkom, dui 'n verhoging op die bilirubienvlak (ook deel van die bloedfunksie van die lewerfunksie) 'n moontlike komplikasie van galblaas siekte (byvoorbeeld as 'n galsteen in die galbuis en / of daar is 'n infeksie van die galbuis).
As jou dokter vermoed dat galblaas kanker gebaseer is op beeldtoetse (byvoorbeeld ultraklank, CT-skandering of MRI), kan hy bloedtoetse van bloedstowwe, soos CEA of CA 19-9, bestel. Hierdie merkers kan egter ook in die teenwoordigheid van ander kankers verhef word, so dit is nie 'n direkte aanduiding van galblaaskanker nie. Meer dikwels as nie, word hierdie tumor merkers gebruik om 'n persoon se reaksie op kankerbehandeling te volg (indien aanvanklik verhef).
Imaging
Terwyl 'n mediese geskiedenis, fisiese ondersoek en laboratoriums 'n diagnose van galblaas siekte kan ondersteun, is beeldvorming nodig om 'n diagnose te bevestig. Met ander woorde, die galblaas moet gevisualiseer word, en dit word die meeste dikwels met 'n ultraklank gedoen.
ultraklank
'N Ultraklank is 'n vinnige en pynlose beeldingstoets wat klankgolwe gebruik om 'n beeld van die galblaas te produseer. Benewens galstene, kan galblaasmuur verdikking of swelling en galblaas poliepe of massas gesien word.
Tydens 'n ultraklank kan die tegnikus ook 'n "sonografiese Murphy se teken" uitvoer. Tydens hierdie maneuver word die ultraklankstransducer op die galblaas gedruk terwyl die pasiënt diep asem haal. As positief, sal die persoon pyn ervaar wanneer die galblaas afgedruk word.
HIDA Scan
As 'n diagnose van galblaas siekte na 'n ultraklank nie seker is nie, kan 'n HIDA-skandering uitgevoer word. Hierdie toets maak voorsiening vir die visualisering van galbeweging deur die galgstelsel. Tydens 'n HIDA-skandering word 'n radioaktiewe spore deur 'n persoon se aar ingespuit. Hierdie stof word deur lewerselle opgeneem en in die gal verwyder.
As die galblaas nie gevisualiseer kan word nie, is die toets 'positief' omdat dit beteken dat daar 'n soort obstruksie is (dikwels van 'n galsteen, maar moontlik uit 'n tumor) in die sistiese kanaal, wat 'n buis is wat gal van die galblaas vervoer na die gemeenskaplike galgweg.
CT skandering
'N CT scan van jou maag kan ook tekens van galblaas siekte, soos galblaas muur swelling of vet stroming toon. Dit kan veral nuttig wees om seldsame lewensgevaarlike komplikasies van akute karsistitis te diagnoseer, soos galblaasperforasie (wanneer 'n gaatjie in die galblaas ontwikkel) of emfysemateuze cholecystitis (waarin daar 'n infeksie van die galblaasmuur van gasvormende bakterieë is).
Magnetiese Resonansie Cholangiopankreatografie (MRCP)
Hierdie nie-indringende beeldingstoets laat 'n dokter toe om die galbuise binne en buite die lewer te evalueer. Dit kan gebruik word om 'n klip in die gemeenskaplike galkanaal te diagnoseer ('n toestand genoem choledocholithiasis).
Endoskopiese Retrograde Cholangiopankreatografie (ERCP)
'N ERCP is beide 'n diagnostiese en potensieel terapeutiese toets. Tydens 'n ERCP , sal 'n gastro-terapeut ('n dokter wat spesialiseer in spysverteringstelsel siektes) 'n dun, buigsame kamera wat 'n endoskoop in 'n persoon se mond, onder die slukderm, verby die maag en in die dunderm geplaas word.
'N Persoon word tydens hierdie prosedure verdoof sodat daar geen ongemak is nie. Dan, deur die endoskoop, word 'n klein buis in die gemeenskaplike galkanaal geslaag. Kontrasverfstof word in hierdie klein buis ingespuit om die galbuisstelsel te verlig, wat deur x-strale gesien kan word.
Uit 'n ERCP, kan 'n galsteen wat die galbuis blokkeer, gelyktydig gevisualiseer en verwyder word. Vergroting van die galbuise kan ook gesien word met 'n ERCP, en 'n stent kan geplaas word om die buis oop te hou. Laastens, tydens 'n ERCP, kan die dokter 'n weefselmonster ('n biopsie) van enige verdagte poliepe of massas neem.
Differensiële diagnose
Alhoewel dit verstandig is om galblaas siekte te vermoed as 'n persoon pyn in die regter boonste gedeelte van hul buik het, moet ander etiologieë (meestal lewerprobleme) oorweeg word. Dit is omdat jou lewer ook op die boonste regterkant van jou maag geleë is en aan 'n galblaas gekoppel word deur 'n reeks galgbuise.
Voorbeelde van lewerprobleme wat pyn in die regter boonste gedeelte van die buik kan veroorsaak, sluit in:
- Hepatitis (byvoorbeeld virale hepatitis) : Behalwe pyn, kan ander simptome van hepatitis geelsug, kleurgebruikte stoelgang en donker urine insluit.
- Fitz-Hugh-Curtis-sindroom (perihepatitis): Hierdie siekte verwys na inflammasie van die lewerbekleding wat voorkom by vroue wat pelviese inflammatoriese siekte ervaar.
- Lewer abses: Mense met diabetes, wat 'n leweroorplanting ondergaan het, of wat onderliggend lewer, galblaas of pankreassiekte het, loop die meeste risiko om 'n abses te ontwikkel.
- Portale ader trombose: Hierdie siekte verwys na 'n bloedklont in die portale ader, wat is die bloedvat wat bloed na die lewer uit die ingewande vervoer.
- Boeddhistiese Chiari-sindroom: Dit is 'n baie seldsame sindroom wat voorkom wanneer daar sprake is van obstruksie van die are wat die lewer dreineer.
Anders as pyn in die regter boonste gedeelte van die buik, kan 'n persoon met galblaas siekte pyn ervaar in die boonste middelstreek van die buik (epigastriese pyn genoem).
Ander moontlike oorsake van epigastriese pyn sluit in:
- Gastroesofageale refluksiekte (GERD): Bykomend tot epigastriese pyn, kan 'n persoon met GERD kennis neem sooibrand en probleme wat ingesluk word.
- Siekte van peptiese ulkus: Hierdie toestand beskryf sere wat ontwikkel op die voering van die maag of eerste deel van die dunderm. Brandende buikpyn is die mees algemene simptoom.
- Gastritis: Hierdie toestande verwys na inflammasie van die maagvoering en kan veroorsaak word deur 'n aantal verskillende faktore soos alkohol, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of 'n virus.
- Pankreatitis: Mense met pankreatitis ervaar dikwels skielike, erge epigastriese of linkerkantse pyn wat na die rug uitstraal en geassosieer word met naarheid en braking.
- Hartaanval (miokardiale infarksie): Epigastriese pyn kan die eerste simptoom van 'n hartaanval wees . 'N Persoon kan ook kortasem en kardiovaskulêre risikofaktore hê.
> Bronne:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Chirurgiese en nonsurgiese bestuur van galstene. > Am Fam Geneesheer . 2014 15 Mei; 89 (10): 795-802.
> Amerikaanse Kankervereniging. (2016). Hoe word galblaaskanker gediagnoseer?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Kliniese oorsig: Gesteentes. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akute cholecystitis: Patogenese, kliniese kenmerke en diagnose. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.