Die behandeling van galblaas siekte hang af van die tipe siekte teenwoordig. As dit gaan om die behandeling van galstene , is daar oor die algemeen drie opsies - 'n "wag en wag" -benadering as daar geen simptome is nie, chirurgie om die galblaas en die klippe te verwyder, of medikasie om die galstene op te breek. Die behandeling van ander galblaas- of galwegprobleme, soos 'n klip wat in die gemeenskaplike galbuis ingedien word, kan 'n meer gespesialiseerde prosedure wat 'n ERCP genoem word, vereis.
"Watch and Wait" -benadering
Die algemeenste manifestasie van galblaas siekte is galstene. Die meeste galstene veroorsaak egter geen simptome nie en waarborg dus nie behandeling nie.
As hulle pyn veroorsaak, is die operasie gewoonlik geregverdig. Medisyne word selde gebruik om galstene te behandel, hoewel hulle gebruik word om die pyn van galblaas siekte te behandel.
medikasie
Wanneer u galblaas siekte behandel, sal u dokter beide u simptome en die onderliggende diagnose wil behandel.
Behandeling van simptome
Die algemeenste simptoom van galblaas siekte is pyn, gewoonlik in die boonste regterkant van die buik. Jou dokter kan jou pyn behandel met 'n niesteroidale anti-inflammatoriese (NSAID) soos ibuprofen, of 'n opioïed soos morfien.
Dit is belangrik om daarop te let dat opioïede dikwels mense slaperig maak en gewoonlik hardlywigheid veroorsaak. Daarom kan jou dokter aanbeveel om 'n lakseermiddel saam met jou pynpil te neem.
Behandeling van onderliggende galblaasprobleem
'N gal suur pil soos Actigall (ursodiol) kan geneem word om cholesterol galstene af te breek, wat die algemeenste soort galsteen in die Verenigde State is. Terwyl hierdie pil oor die algemeen goed verdra word, ontwikkel sommige mense ligte diarree, hoewel dit gewoonlik met die tyd verby gaan.
'N nadeel van die neem van 'n gal suur pil is dat dit kan baie jare neem vir die galstene om ten volle te ontbind; so 'n gal suur pil is nie 'n goeie opsie vir mense met herhalende galsteen aanvalle.
As 'n persoon bewyse het van infeksie van die galblaas of van die galblaas ('n komplikasie van galstene), sal hy of sy antibiotika (in die hospitaal) benodig, tesame met vloeistowwe en pynbeheer tot definitiewe behandeling soos chirurgie of 'n ERCP sien hieronder) is gedoen.
Spesialisprosedures
Die primêre behandeling vir die oorgrote meerderheid galblaas siektes is chirurgiese verwydering van die galblaas, wat 'n cholecystektomie genoem word.
Daar is egter nie-chirurgiese opsies, meestal vir mense wat te hoë risiko het om chirurgie te ondergaan. Die nadeel van nie-chirurgiese opsies is dat die galblaas nog steeds teenwoordig is, sodat galblaas siektes (hoofsaaklik gesteentes) kan herhaal.
cholesistektomie
'N Cholecystektomie word onder algemene narkose in 'n operasiekamer uitgevoer en is die mees effektiewe behandeling vir galblaas siekte.
In die oorgrote meerderheid van mense word hierdie operasie laparoskopies gedoen, wat beteken dat die chirurg 'n dun, buigsame instrument (met 'n videokamera aan die einde) deur 'n klein sny in die buik inbring. Deur lang instrumente te gebruik, sal die chirurg veelvoudige klein gate in die maag maak en die galblaas verwyder.
'N Laparoskopiese cholecystektomie is minder indringend en is gewoonlik makliker om te herstel as 'n oop cholecystektomie, waarin 'n groot abdominale snit gemaak word om die galblaas te verwyder.
Gallbladderkanker
'N Laparoskopiese cholecystektomie word nie algemeen gebruik om galblaas kanker te behandel nie, aangesien daar 'n risiko bestaan dat sommige van die kanker gemis sal word. Daarbenewens is daar 'n bekommernis vir die saai of die kanker na ander dele van die liggaam versprei. In plaas daarvan, vir die behandeling van galblaas kanker, sal 'n chirurg 'n uitgebreide cholecystektomie, ook genoem 'n radiale cholecystectomy, verrig.
Tydens 'n uitgebreide cholecystektomie sal 'n chirurg die galblaas, sommige van die lewerweefsel naby die galblaas, en enige nabygeleë limfknope verwyder. Soms word meer weefsels verwyder (byvoorbeeld die algemene galbuis, pankreas, of 'n groot deel van die lewer), afhangende van hoe ver die kanker versprei het.
Straling en chemoterapie kan ook gebruik word om galblaas kanker te behandel.
Chirurgiese risiko's
Soos met enige operasie, is daar risiko's betrokke, wat kan insluit:
- Bloeding
- Inseksie site infeksie
- Bloedklonte
- Longontsteking
- Komplikasies van narkose
Jou dokter sal jou monitor om seker te maak dat hierdie effekte vinnig en toepaslik aangespreek word.
Chirurgiese newe-effekte
Selfs al is dit veilig en goed om sonder galblaas te leef, ervaar sommige mense gas, opgeblazenheid en diarree ná galblaasverwydering. Alhoewel dit oor die algemeen tydelik is, kan dit in sommige mense vir jare voortduur.
Daar kan meer ernstige newe-effekte wees van 'n uitgebreide cholecystektomie vir galblaaskanker, soos spysverteringskanaal of eetprobleme, galverlies in die maag, of lewerversaking. Wees verseker dat jou dokter hierdie risiko's sal monitor en aanspreek.
Perkutane Verwydering
As 'n persoon hul galblaas verwyder moet word, maar hy het verskeie mediese toestande, word dit beskou as 'n hoë risiko vir chirurgie. Hy kan 'n reeks dreineringsprosedures ondergaan om die obstruerende klip (e) te verwyder.
Met perkutane klipverwydering word 'n baie dun buis genaamd 'n kateter deur die vel en in die galblaas geplaas om die dreinering van die gal te verseker. Die gal dreineer deur 'n dreineringsbol wat aan die einde van die kateter verbind is. In die volgende paar weke het die gat deur die kateter geplaas, geleidelik vergroot, sodat die klip (e) verwyder kan word.
Ekstrakorporeale Skokgolf Lithotripsy
Ekstrakorporeale skokgolf-lithotripsy (ESWL) is 'n nie-chirurgiese prosedure wat selde gebruik word om galstene te behandel. Hierdie prosedure word uitgevoer onder sedasie en behels die gebruik van skokgolwe om galstene in klein stukke op te breek, wat dan uit die galblaas kan oplos en dreineer.
As dit gebruik word, is ESWL gereserveer vir mense wat nie vetsugtig is nie, minder as drie galstene het, en wat 'n gesonde funksionele galblaas het.
ERCP
'N Proses wat 'n endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie (ERCP) genoem het, laat 'n dokter toe om die galkanale te visualiseer vir enige abnormaliteite soos 'n obstruktiewe galsteen, siste of tumor. Terwyl diagnosties, is 'n ERCP ook terapeuties, aangesien 'n dokter die toestand op dieselfde tyd kan behandel. Vir die grootste deel, het ERCP vervang chirurgie vir die behandeling van galstelsels probleme in pasiënte.
'N ERCP is 'n prosedure wat gedoen word om 'n obstruksie van 'n galdekanaal te verlig, meestal van 'n klip.
Wat om te verwag
Tydens 'n ERCP sal 'n gastro-terapeut 'n dun, buigsame buis lei wat 'n klein kamera aan die einde daarvan ('n endoskoop genoem) in die mond in die maag en dunderm het. 'N Kontrasverf word dan deur die buis ingespuit om die galbuise op x-straal te visualiseer. As 'n obstruksie gesien word, mag die gastroenteroloog spesiale instrumente gebruik (deur die endoskoop ingevoeg om die blokkasie te verwyder of te vergemaklik). Byvoorbeeld, die dokter mag 'n klip verwyder wat die gemeenskaplike galkanaal belemmer of 'n stent plaas as die kanaal verminder word.
'N Persoon word versadig tydens 'n ERCP om enige ongemak te voorkom en om te verseker dat hulle ontspanne is. Terwyl 'n ERCP oor die algemeen 'n veilige en goedverdraaide prosedure is, kan 'n persoon na die prosedure 'n ligte seer keel of opgeblase ervaar.
Soms kan ERCP-verwante komplikasies voorkom, insluitend:
- Pankreatitis, wat gewoonlik sag is, maar sal 'n kort hospitaalverblyf vir vloeistowwe en pynbestuur benodig
- 'N gat in die ingewande (genoem 'n perforasie), wat skaars en ernstig is, en vereis dat die operasie moet herstel
- Infeksie van die galbuise (cholangitis genoem), wat 'n hospitaalverblyf vereis vir antibiotika en dreinering van oortollige vloeistof
- Aspirasie longontsteking, daarom is dit belangrik om nie 'n paar uur voor die prosedure te eet of te drink nie
Aanvullende Geneeskunde
Terwyl galblaas siekte deur 'n dokter behandel moet word, is dit sinvol om komplementêre terapieë te oorweeg. Dit gesê, dit is belangrik om slegs kruie, vitamiene, of dieetaanvullings onder leiding van u persoonlike dokter te neem.
kruie
Sekere kruie soos silimarien ( Silybum marianum ), ook genoem melkdistel , kan beide galblaas en lewerondersteuning bied. Ander navorsing dui daarop dat kruie soos borrie, Oregon druiwe, bupleurum, en muntgras galblaas ontsteking kan verlig en lewerverstopping kan verlig.
Natuurlike voedsel
Die aanneming van 'n galblaasvriendelike dieet kan help om verdere galblaasaanvalle te voorkom. 'N Galblaasvriendelike dieet is ryk aan vrugte en groente, veral groente wat hoog is in vitamien B en yster, soos spinasie en kale, en antioxidantryke kosse soos bloubessies, kersies, tamaties, squash en paprika. Gesonder proteïene soos maer vleis, vis, tofu, of boontjies en volgraan is verkieslik.
akupunktuur
Een klein Chinese studie het bevind dat akupunktuur simptome van galblaasontsteking verlig (genoem cholecystitis), soos skouerpyn en maagpyn. Alhoewel akupunktuur die pyn van galblaas siekte kan verlig, is dit belangrik om 'n dokter vir behandeling (chirurgie, waarskynlik) van die onderliggende probleem te sien.
voorkoming
'N Stilswyende leefstyl- en gesondheidstoestande soos diabetes, vetsug, en metaboliese sindroom word geassosieer met galblaas siekte, veral die vorming van galstene.
Die goeie nuus is dat 'n persoon hul risiko vir die ontwikkeling van galstene (en verwante komplikasies) kan verlaag deur 'n normale liggaamsmassa-indeks (BMI) te handhaaf, daagliks uit te oefen en hul primêre sorg dokter te sien vir gereelde beheer oor hul diabetes of hoë cholesterol (indien teenwoordig).
As eenkant, as jy oorgewig of vetsugtig is en met 'n gewigsverliesstelsel begin, moet jy dit onder leiding van jou dokter doen, aangesien vinnige gewigsverlies jou risiko van galsteenvorming verhoog.
Ten slotte, by die keuse van 'n dieet, het navorsing bevind dat 'n gesonde dieetpatroon wat 'n hoë inname van groente, vrugte, lae-vet suiwelprodukte, volgraan, peulgewasse en speserye bevat, gekoppel is aan 'n laer risiko van galsteensiekte. Interessant genoeg, toon navorsing ook dat alkoholverbruik 'n persoon se risiko vir die ontwikkeling van galstene kan verminder.
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. (e). Behandeling van galblaaskanker.
> Jessri M, Rashidkhan B. Dieetpatrone en die risiko van galblaas siekte: 'n Hospitaalgebaseerde gevalbeheerstudie by volwasse vroue. J Gesondheid Populêre Nutr. 2015 Maart; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnose en behandeling van galsteensiekte. Praktisyn. 2015 Junie; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Alternatiewe behandeling van galblaas siekte. Med hipoteses . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologie van Gallbladder-siekte: Cholelithiasis and Cancer. Gut Liver . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pasiëntopvoeding: ERCP (endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Effecten van acupunctuur van Jianjing (GB 21) op galblaas volume en simptome van cholecystitis pasiënte]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oktober; 37 (5): 398-402.