Longontsteking raak jaarliks miljoene mense. Volgens die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) benodig meer as 400,000 mense evaluering en behandeling in 'n noodgevalle-afdeling en meer as 50 000 mense sterf van die siekte. Maar komplikasies kan voorkom word! Om vas te stel dat jy longontsteking het, is die eerste stap en leer dan watter tipe longontsteking jy het - bakterieë , virusse of swamme. Dit is noodsaaklik vir behoorlike behandeling.
Fisiese ondersoek
Koors, hoes en kortasem kan tekens wees dat jy longontsteking het. Jou dokter begin met evaluering deur jou vitale tekens na te gaan.
Hy of sy sal hulle temperatuur, bloeddruk, hartklop en respiratoriese tempo meet, en sal ook jou suurstofvlak meet deur pulsoximetrie te gebruik . Dit word gedoen deur 'n klein toestel op jou vinger te plaas om die persentasie suurstof in jou bloed te skat. Lae vlakke van suurstof het betrekking en kan beteken dat jy op suurstof moet sit.
Met 'n stetoskoop sal 'n dokter na jou longe luister. Hulle soek kraakgeluide of piepende geluide. Verminderde geluide in een gebied kan beteken dat longontsteking daar gevorm het. Om op die rug oor daardie gebied te tik, kan help om vas te stel of daar 'n gepaardgaande vloeistofinvordering of konsolidasie is. Moenie verbaas wees as jy gevra word om die letter "E" hardop te sê nie. As jy vloeistof in jou longe het, klink dit as "A" wanneer jy deur die stetoskoop luister.
Labs en toetse
Terwyl die fisiese ondersoek verdachtheid vir longontsteking kan veroorsaak, kan die diagnose versterk word deur gebruik te maak van 'n verskeidenheid toetse. Jou dokter mag of mag nie die volgende toetse gebruik nie. Weet dat die meeste eenvoudig en reguit van jou kant is - 'n eenvoudige bloedtekening of -monsterversameling, vinnig en pynloos.
Voltooi Bloed Count
'N Volledige bloedtelling is 'n eenvoudige en goedkoop toets. 'N Witbloedtelling is een van die bloedtellings gemeet. As dit verhef is, is infeksie of inflammasie teenwoordig. Dit laat jou nie spesifiek weet as jy longontsteking het nie.
Procalcitonin
Prokalcitonien is 'n voorloper van kalsitonien, 'n proteïen wat deur selle vrygestel word in reaksie op gifstowwe. Dit word gemeet via 'n bloedtoets. Interessant genoeg, verhoog die vlakke in reaksie op bakteriese infeksies, maar afname in virusse. Resultate is gewoonlik positief binne 4 uur van bakteriële infeksie en piek binne 12 tot 48 uur. Terwyl dit nie laat weet watter tipe bakterieë teenwoordig is nie, dui dit daarop dat antibiotika behandeling nodig mag wees.
Sputum Kultuur en Gram Stain
Die goudstandaard vir die diagnose van bakteriële infeksie is kultuur. Ongelukkig kan die versameling van 'n goeie gehalte sputummonster moeilik wees, veral as iemand 'n droë hoes het. Dit word dikwels besmet met normale bakterieë wat in die respiratoriese kanaal woon.
'N Monster moet afgehaal word voordat u met antibiotika behandel word. Jy sal gevra word om 'n sputum op te hoes, met so min speeksel as moontlik. As u probleme ondervind, kan 'n dokter 'n toestel gebruik met 'n ligte en klein kamera wat in u keel geplaas word.
Hy of sy sal jou help om medikasie tydens die prosedure te ontspan, en daar is min newe-effekte buite 'n moontlike effense seer keel.
Sodra dit versamel is, word 'n Gram-vlek op 'n deel van die monster toegedien en onder 'n mikroskoop ondersoek. 'N Goeie kwaliteit sputummonster toon verskeie witbloedselle maar min epiteelselle. Bakterieë sal rooi of violet verskyn en, op grond van hul voorkoms, kan gekategoriseer word as een van twee klasse bakterieë. Die verlaging van die diagnose maak dit makliker om 'n gepaste antibiotika te kies.
Om uit te vind watter spesifieke bakterieë jou siekte veroorsaak, sal jou monster in Petri-skottel gekweek word.
Sodra die bakterieë of swamme groei, word dit getoets teen verskillende antibiotika om te sien watter behandelings die doeltreffendste sal wees.
Die probleem is dat dit dae kan duur om 'n definitiewe kultuurresultaat te kry. Ook, sekere bakterieë soos S. pneumoniae is moeilik om te groei en 'n kultuur kan vals negatiewe resultate gee. As gevolg van die uitdagings om 'n goeie gehalte monster te kry, word hierdie toets meer algemeen gebruik vir mense in die hospitaal eerder as diegene wat in die gemeenskap woon.
Urine Antigen Toetse
Bakteriële longontsteking veroorsaak deur S. pneumoniae en Legionella spesies het 'n hoë voorkoms van komplikasies. Antigeen van hierdie bakterieë word in die urine uitgeskei. 'N eenvoudige urine toets is beskikbaar om te kyk vir hierdie antigene.
Die resultate is vinnig beskikbaar en studies het getoon dat hulle meer akkuraat is as Gramvlek of kultuur. Nog 'n voordeel van die toets is dat behandeling met antibiotika nie die resultate sal verander nie.
Die probleem is dat urien-antigeetoetse minder akkuraat is in milder gevalle van longontsteking. Dit toets ook net vir een serotipe Legionella, hoewel daar baie spesies is. Ook, in teenstelling met kultuur, is daar geen manier om die resultate te gebruik om te bepaal watter antibiotika die doeltreffendste vir behandeling sal wees nie.
serologie
Sommige bakterieë is moeilik om in kultuur te groei en het nie 'n urine-antigeentoets beskikbaar vir screening nie. Chlamydia , Mycoplasma , en sommige Legionella- spesies is atipiese bakterieë wat in hierdie kategorie val.
Daar is serologiese bloedtoetse wat kan bepaal wanneer en indien u besmet is. Serologie meet teenliggaampies wat teen 'n spesifieke patogeen gevorm word. IgM teenliggaampies dui op 'n nuwe infeksie terwyl IgG teenliggaampies gewoonlik wys dat jy in die verlede besmet is. Dit kan soms moeilik wees om te weet wanneer IgM teenliggaampies oorgedra het na IgG teenliggame.
PCR en Enzyme Immunoassays
Dit kan moeilik wees om 'n virus te kweek. In plaas daarvan word virusinfeksies meer algemeen gediagnoseer deur gebruik te maak van polimerase kettingreaksie (PCR) en ensiem immunoassays.
PCR is 'n toets wat skerms vir die teenwoordigheid van spesifieke virale of bakteriese DNA in 'n monster. Dit is 'n alternatief vir serologie om te skerm vir atipiese bakterieë. Terwyl resultate dikwels in 1 tot 6 uur beskikbaar is, kan PCR nie op die webwerf uitgevoer word nie. Dit moet deur 'n laboratorium verwerk word.
Ensiemimmunoassays kan egter as 'n punt van versorgingstoets uitgevoer word, met resultate beskikbaar in 15 minute na 'n uur. Hierdie immunoassays gebruik antiliggame om die teenwoordigheid van spesifieke virusse te detecteer en kan op een slag vir verskeie virusse skerm.
Imaging
Imaging studies word dikwels voor laboratoriumtoetse uitgevoer. As jy andersins gesond is, kan 'n dokter jou behandel vir longontsteking gebaseer op fisiese eksamen en beeldstudie alleen.
Bors X-straal
As longontsteking vermoed word op grond van simptome en fisiese ondersoek, is die standaard van sorg om 'n borskas x-straal te kry . 'N Bors-x-straal kan 'n infiltraat toon, wat 'n versameling pus, bloed of proteïen in die longweefsel is. Dit kan ook ander tekens van longsiekte soos kavitasies en pulmonale nodules openbaar .
Jou dokter kan gewoonlik nie tussen bakteriese en virusinfeksies onderskei nie, gebaseer op beeldvorming alleen. 'N Infiltraat wat al die meeste of meer van een of meer lobbe van die longe vul, is waarskynlik bakteriële longontsteking wat veroorsaak word deur S. pneumoniae .
CT skandering
Dit is moontlik dat 'n bors-x-straal 'n diagnose kan misloop. As u dokter steeds 'n hoë vermoede het vir longontsteking na 'n negatiewe uitslag, kan sy kies om die diagnose te bevestig deur 'n CT-skandering . Oor die algemeen is 'n CT-skandering meer akkuraat as 'n borskas-x-straal, hoewel dit meer kos en jou blootstel aan hoër dosisse straling.
Die toets word uitgevoer deur jou plat in 'n donutvormige masjien te plaas wat foto's neem. Die studie is pynloos en voltooi in minute, maar dit is belangrik om stil te lê tydens die toets om die beste prente te kry.
brongoskopie
In ernstige gevalle wat nie op terapie reageer nie, kan u dokter verdere beeldvorming aanstuur om na ander oorsake te soek. Hierdie evaluering kan brongoskopie insluit, waar 'n dun kamera deur jou neus of mond tot in jou longe gelei word.
Op hierdie manier kan jou dokter die binnekant van die longe direk visualiseer. Kulture en biopsies kan as nodig geneem word. Moenie bekommerd wees nie. Jy sal versadig word vir die prosedure.
Differensiële diagnose
Daar is ander toestande wat simptome soos longeontsteking kan hê, soos brongitis of kongestiewe hartversaking . As iemand asma , brongiektase , of chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) het , kan dit 'n opvlam van hul bekende longsiekte wees. In die ergste geval kan dit 'n waarskuwingsteken van longkanker wees .
Wees egter nie bekommerd oor hierdie moontlikhede nie. Die beste ding wat u moet doen is om u dokter te besoek vir 'n behoorlike diagnose. In die meeste gevalle kan een keer gediagnoseer word met longontsteking.
> Bronne:
> Bartlett JG. Diagnostiese benadering tot gemeenskapsverworwe longontsteking by volwassenes. In: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Opgedateer Februarie 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR en Emerging Technologies vir die Deteksie van Respiratoriese Patogene. Clin Infect Dis. 2011 Mei; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid Urine Antigen Testing vir Streptococcus Pneumoniae by volwassenes met gemeenskapsverworwe longontsteking: Kliniese gebruik en hindernisse. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Aug; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Longontsteking. Nasionale Hart-, Long- en Bood Instituut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Gemeenskapsverworwe Longontsteking by Kinders: die Uitdagings van Mikrobiologiese Diagnose. J Clin Mikrobiol. 2018 22 Februarie; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.