'N meningioma is 'n abnormale groei van die weefsels wat die brein omring, genoem meninges. Dikwels vereis meningiomas slegs periodieke evaluering met 'n doktorsondersoek en neuroimaging studies, aangesien die gewasse geneig is om baie stadig te groei. Soms kan die tumor egter teen die brein of rugmurg druk. In hierdie geval word behandeling versoek.
Meningiomas kan behandel word met chirurgie of bestraling. Die beste verloop van aksie hang af van die grootte van die gewas, die ligging, die groeikoers en die voorkoms onder die mikroskoop. Toepaslike behandeling hang ook af van die individu se toestand van algemene gesondheid.
Aktiewe Surveillance
Aktiewe toesig, ook bekend as "waaksaam wag", is 'n algemene aanvanklike benadering tot meningiomas. Dit is veral waar as die meningioma terloops tydens die opgradering gevind word vir 'n onverwante probleem. Byvoorbeeld, 'n meningioma kan opgemerk word wanneer iemand na 'n fietsongeluk 'n kop CT kry, hoewel hulle nooit 'n teken van die gewas voor die skandering opgemerk het nie. Hierdie benadering is ook algemeen by mense wat waarskynlik newe-effekte van behandelings kan ly.
Gewoonlik word 'n CT- of MRI- skandering herhaal 3 tot 6 maande na die eerste. Hulle kan aanvanklik een keer per jaar gedoen word vir die eerste paar jaar, met die veronderstelling dat daar geen nuwe simptome is nie en die meningioma nie aansienlik verander nie.
Op hierdie stadium kan behandeling aanbeveel word.
Chirurgiese reseksie
Chirurgiese verwydering van die meningioma is die voorkeur behandeling in meeste gevalle van meningioma. Terwyl die doel is om al die gewasse te verwyder, mag dit nie moontlik wees nie, afhangende van die plek en grootte van die tumor. Byvoorbeeld, as die gewas te naby aan kritiese breinstreke of bloedvate is, kan die gevaar van verwydering die verwagte voordeel swaarder weeg.
Byvoorbeeld, volledige reseksie word gewoonlik gepoog as die gewas op die boonste oppervlak van die brein of die olfaktiewe groef is . Gedeeltelike reseksie kan meer gepas wees, kan nodig wees om moeilik bereikbare gebiede soos die clivus te bereik.
Neurochirurgie het risiko's. Byvoorbeeld, swelling kan voorkom met 'n ophoping van vloeistof in breinweefsel genoem serebrale edeem. Sulke swelling kan neurologiese probleme veroorsaak, soos gevoelloosheid, swakheid of probleme met praat of beweging. Serebrale edeem kan verminder word deur medikasie soos kortikosteroïede en is geneig om binne enkele weke op sy eie weg te gaan. Beserings kan soms ook na 'n operasie voorkom; Alhoewel anticonvulsante dikwels gegee word om aanvalle te voorkom, word sulke gebruik nie algemeen aangedui nie en is dit 'n onderwerp van 'n kontroversie.
Omdat die liggaam oormatige bloeding ná 'n operasie wil voorkom, kan klonte meer geredelik vorm, insluitende plekke waar bloed veronderstel is om vrylik te vloei. Om hierdie rede word behandelings wat bloedklonte voorkom, algemeen gebruik. Risiko's vir chirurgie hang ook af van die omvang en ligging van die gewas. As die gewas by die skedelbasis is, kan kraniale senuwees in die gebied byvoorbeeld tydens die operasie in gevaar wees.
Stralingsterapie
Stralingsterapie behels gewoonlik die teiken van hoë energie x-strale teenoor die tumor.
Die doel is om bestraling blootstelling aan die res van die brein te verminder. Straling word gewoonlik aanbeveel vir nonsurgiese en aggressiewe tumore, en terwyl daar geen gerandomiseerde proewe van die praktyk is nie, word bestraling gewoonlik aanbeveel na chirurgie in aggressiewe tumore.
Stralingsterapie kan op verskeie maniere afgelewer word. Een metode, gefraktureerde bestralingsterapie, lewer oor 'n lang tydperk verskeie klein siektes. Hierdie metode is veral handig in optiese senuwee skede meningiomas, en miskien met klein meningiomas aan die basis van die skedel. In teenstelling lewer stereotaktiese radiokirurgie 'n enkele hoë dosis bestraling na 'n baie gelokaliseerde area van die brein.
Hierdie metode word die beste gebruik in klein gewasse op geselekteerde plekke waar chirurgiese uitskeiding te moeilik is.
Newe-effekte van bestralingsterapie is nie gewoonlik ernstig nie. Hareverlies kom gewoonlik voor in gefraktureerde bestralingsbehandeling. Terwyl die verlies permanent kan wees, begin hare gewoonlik binne drie maande na behandeling groei. Ligte moegheid, hoofpyn of naarheid kan ook voorkom.
WIE graad II en III-gewasse word gewoonlik behandel met 'n kombinasie van chirurgie en bestraling, met laasgenoemde hoër stralingsdosisse as vir WGO-graad I-meningiomas. Ten spyte van alle pogings herhaal somsiometiomas, gewoonlik langs 'n veld van bestraling. Meningioma kan ook in die spinale vloeistof na die rugmurg versprei (" metastase "). Besluite in behandeling word die beste in samewerking met 'n neurochirurg gemaak, met besluite in dosering en metodes om straling te lewer wat gelei word deur 'n stralingsonkoloog.
Bronne:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Visuele uitkoms en gewasbeheer na konformale radioterapie vir pasiënte met optiese senuweeskede meningioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K et al. Meningioma. Krit Ds Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapie en radiokirurgie vir goedaardige skedelbasiese meningiomas. Radiat Oncol 2009; 04:42.
Pamir N, Swart P, Fahlbusch R. Meningiomas: 'n Omvattende teks, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Aanwysings vir chirurgie by pasiënte met asimptomatiese meningiomas gebaseer op 'n uitgebreide ervaring. J Neurosurg 2006; 105: 538.