Druk ulkusse is 'n algemene probleem in palliatiewe sorg pasiënte. Verminderde mobiliteit, verhoogde tyd in die bed, en veranderde voeding maak hierdie pasiënte primêre teikens vir velafbraak.
Druk ulkusse is pynlik. As 'n versorger, een van die belangrikste dinge wat jy kan doen om jou pasiënt gemaklik te hou, is om te verhoed dat iemand ontwikkel.
Verlig die druk
Om 'n pasiënt wat bedgebind is, te draai, is die belangrikste ding wat jy kan doen om te voorkom dat druksere voorkom.
Gereelde draai wissel areas van druk op benige gebiede, soos die lae rug, heupe, elmboë en hakke.
Jy moet beplan om jou geliefde elke twee uur te draai, afwisselend tussen die regter- en linkerkant en lê hom plat op sy rug. Elke twee uur is ideaal, maar jy hoef nie 'n wekker te stel om elke paar uur snags jou wakker te maak nie. As jy en jou pasiënt gemaklik slaap, moet jy goed genoeg wees. As hy jou egter in die middel van die nag wakker maak, neem die geleentheid om hom te draai.
Dit is maklik om te spoor van watter kant hy moet verander word as hy 'n rukkie op sy rug is. Een gesin wat ek ontmoet het 'n eenvoudige oplossing hiervoor gehad. Hulle het 'n sagte katoenbandjie gebruik om die kant te merk dat hul ouma na die volgende moes draai. Die ouma hou ook van die idee, want die polsbandjie was pienk - haar gunsteling kleur!
As jy hom in die bed posisioneer, is kussings jou beste vriend.
Gebruik een onder die rug om hom aan sy sy te stut; plaas een tussen die knieë wanneer hy aan sy sy is; Gebruik een onder die enkels om sy hakke van die bed af te dryf. Kussings voeg troos by en kan druk op benige gebiede verminder.
As jou geliefde die meeste van die dag in 'n russtoel sit, is dit steeds belangrik om hom te herposisioneer.
Klein aanpassings in sitposisie is dikwels effektief genoeg om druk te verlig. As hy 'n gevoude tekenplaat onder hom hou terwyl hy sit, sal hierdie taak makliker wees. Wanneer dit tyd is om hom te herposisioneer, hou eenvoudig die tekenvel (verkieslik met die hulp van 'n ander gestremde persoon) en beweeg sy gewig effens. U kan ook probeer om die mate van rek te verander om liggaamsgewig te herverdeel.
Spesiale toestelle wat jou kan help
Benewens om gereeld te draai en te herposisioneer, kan 'n spesiale oppervlak gebruik word om druk te verminder of te verlig. Die eenvoudigste hiervan is 'n eierkratmatras. Baie hospice en tuisgesondheidsagentskappe verskaf dit gratis, maar hulle is betreklik goedkoop by jou plaaslike departement. As jou geliefde baie tyd in 'n stoel spandeer, is daar ook eierskoenstoelblokke beskikbaar. 'N eier krat oppervlak help druk meer eweredig versprei, help om die hoeveelheid druk op een gebied te verminder.
'N Stappie van die eierkratmatras is 'n lugmatras-oorlaag. Hierdie tipe oppervlak word bo-op 'n matras geplaas en tipeer alternatiewe lugdruk in verskillende kolomme. By die gebruik van 'n eierkratmatras of 'n lugmatras-oorleg is dit steeds belangrik om die draaiskedule te handhaaf.
Hierdie toestelle vervang nie gereelde herposisionering nie.
Die groot gewere van drukverligende toestelle is die gefluïdiseerde lugmatrasse. Hierdie spesiale matrasse bevat silikoon-bedekte glaskrale wat vloeistof word wanneer die lug deur hulle gepomp word. Hierdie matrasse doen 'n wonderlike werk om druk te verlig, maar hulle het hul nadeel. Die raam van die matras maak dit moeilik om na en van die bed oor te dra. En as die persoon in die bed wil sit, sal 'n skuimwig waarskynlik gebruik moet word om hul rug te ondersteun. Hierdie matras is werklik die beste geskik vir pasiënte met palliatiewe sorg, wat heeltemal bedgebind is, het ernstige druk sere , en het baie pyn.
Verminder wrywing en skuif
Wrywing is die vryf van vel op 'n eksterne oppervlak, gewoonlik lakens. Wrywing tot die mees geaffekteerde gebiede kan verminder word met beskermende toestelle. Hakke en elmboog wiegies word tipies van eierkratmateriaal en Velcro aan gemaak. Velbeskermende toebehore, soos films (Tegaderm) en dun hidrokolloïese verbande (Duoderm), kan die vel beskerm teen herhaalde wrywing, maar sal nie help om druk te verminder nie.
Die belangrikste ding wat jy kan doen om beserings teen wrywing te voorkom, is om seker te maak dat jy nie jouself skep wanneer jy jou geliefde herposisioneer nie . Gebruik 'n tekenblad om jou te help om jou geliefde uit die bed te lig wanneer jy optel en herposisioneer.
Skuif word geskep wanneer die dieper vetterige weefsels en bloedvate beskadig word deur 'n kombinasie van wrywing en swaartekrag. Die beste manier om hierdie tipe besering te vermy, is om 'n semi-Fowler en regop posisie in die bed te vermy. Semi-Fowler posisie is waar die kop minder as 30 grade lig en regop posisies meer as 30 grade. Nou kan jy natuurlik nie hierdie posisies die hele tyd vermy nie. Baie pasiënte moet semi-Fowler wees om kortasem te help of maag terugvloei te voorkom en alle pasiënte moet regop staan om veilig te eet.
Om die risiko van skuifbesering in 'n semi-Fowler of regop posisie te verminder, moet u voorsorgmaatreëls tref om te verhoed dat u geliefde in die bed gly. Jy kan dit doen deur die voet van die bed op te lig en die knieë met kussings op te knap.
Skuinsbesering kan ook in stoele gebeur. Om jou pasiënt te laat gly in sy stoel, gebruik voetstoele of ottomane om sy voete en kussings of spesiale toestelle te stut om sy heupe 90 grade te hou.
Probeer Voeding te handhaaf
Daar is 'n sterk verband tussen voedingstekorte en drukrisiko . As jou geliefde 'n aptyt het, probeer om voldoende voeding te handhaaf met voedingsryke kosse (dink maer proteïene, volgraan, vrugte en groente). As sy eetlus afneem, bied aanvullings soos Verseker of Boost hulp om voeding te versterk.
Voeding is dikwels 'n probleem by pasiënte met palliatiewe sorg en dit is belangrik om daarop te let dat jy nooit moet probeer om jou geliefde te "dwing" om te eet nie.
Bestuur die Vog
Vog van sweet, urine of ontlasting kan skadelik vir die vel wees. Dit is belangrik om die vel se integriteit te handhaaf deur die vog te bestuur. As 'n pasiënt baie vog versamel van sweet, sal hy sy klere nodig hê en moontlik sal sy lakens gereeld verander word. Dit kan jouself makliker maak deur hospitaalbaadjies of ander klere te gebruik wat maklik aan en afstamp. Deur verskeie lae lakens te gebruik, kan hierdie taak ook maklik gemaak word. Een familie wat ek omgee het, het begin met die dag deur die bed met drie katoenen lakens te lê en net een verwyder toe dit klam geword het.
As jou geliefde ongemaklik van urine is, sal hy gereeld moet verander van sy volwasse luiers of optrede. Om sy luier ten minste elke twee uur te kontroleer en dit te verander sodra dit besoedel is, is belangrik. Die gebruik van velskermkremme kan help om skade aan urine te voorkom. Dit is dieselfde beginsel as luieruitslag by babas. Gebruik Desitin, A & D Ointment, of 'n ander soortgelyke produk om die vel te beskerm teen vog en suur van die urine.
As daar reeds 'n druksera bestaan of as daar 'n hoë risiko bestaan om een te ontwikkel, kan dit voordelig wees om 'n inwonende foley kateter te plaas. Dit kan slegs deur 'n verpleegkundige gedoen word met 'n dokter se bestelling. 'N Foley kateter is 'n klein buis wat in die uretra geplaas word en in die blaas waar dit bly met behulp van 'n opgeblase ballon. Sodra geplaas word, dreineer urine uit die buis en in 'n versamelingsakkie, wat die vel vry van urine hou.
As hy ook onklaar is aan stoelgang, is hy op 'n verhoogde risiko van velafbreking van die bakterieë en spysverteringskanale wat in die dermbewegings voorkom. Hy moet so gou moontlik na elke dermbeweging skoongemaak en verander word. Dit kan 'n taamlike uitdaging wees as u pasiënt aan diarree ly of gereelde dermbewegings het. Maar dit sal die moeite werd wees as dit pynlike velafbraak voorkom.
Harde werk betaal af
Die voorkoming van druk sere kan harde werk wees. Dit is fisies uitputtend om elke paar uur 'n ander persoon te lig, draai, posisioneer, skoonmaak. Soos die meeste dinge wat harde werk verg, is die uitbetaling groot. Om jou geliefde vry te hou van pynlike druk sere sal maak dat al die fisiese arbeid die moeite werd is. As jy vind dat jy sukkel om die werk self te onderhou, moet jy dalk ekstra ondersteuning soek.
> Bronne:
> Ferrell BR, Coyle N. Handboek van Palliatiewe Verpleegkunde, 2de Uitgawe. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Algemene probleme: Einde van Lewensorg. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J et al. Druk sere onder terminale siek verpleeginrigting inwoners. Navorsing in Gerontologiese Verpleegkunde 2008; 1 (1): 14-24.