Het u dokter 'n dwelm voorgeskryf wat nie op u gesondheidsplan se medisyne formularium is nie ? Baie mense is geskok om hul gesondheidsplan te leer, het 'n lys van dwelms waarvoor hulle sal betaal. As u dwelm nie op die lys is nie, sal u gesondheidsversekering nie daarvoor betaal nie.
As jy probeer het om slegs 'n voorskrif te vul om die apteek te vertel dat jou gesondheidsversekering nie daarvoor sal betaal nie, is jy waarskynlik gefrustreerd.
Dit is aanloklik om te dink, "My dokter het hierdie dwelm voorgeskryf omdat ek dit nodig het. Hoekom dink my gesondheidsversekeringsmaatskappy dit kan my dokter vertel wat dwelms ek kan en nie kan hê nie? "
Eerstens, verstaan dat jou gesondheidsplan nie sê dat jy nie die geneesmiddel wat jou dokter voorgeskryf het, kan hê nie. In plaas daarvan, die uitskakeling van 'n dwelm uit die formularium is meer soos om te sê dat dit nie vir daardie spesifieke dwelm sal betaal nie. Jy kan dit nog steeds hê as jy of iemand anders daarvoor betaal. Dit is ook moontlik om jou gesondheidsplan te oortuig om te betaal vir 'n dwelm wat nie op die formularium is nie.
Om te verstaan waarom jou gesondheidsplan gekies het om die dwelm wat jy van die medisyneformule af voorgeskryf is, te hou, sal jou help om te besluit hoe om voort te gaan.
Hoekom jou dwelm is nie op jou gesondheidsplan Drug Formulary
Jou gesondheidsversekeringsplan se apteek- en terapeutiese komitee kan 'n dwelm uit die medisyne-formulier uitsluit van 'n paar algemene redes:
- Die gesondheidsplan wil hê dat jy 'n ander medisyne in dieselfde terapeutiese klas moet gebruik.
- Die dwelm is beskikbaar oor-die-toonbank.
- Die dwelm is nie deur die Verenigde State van Amerika goedgekeur of eksperimenteel nie.
- Die gesondheidsplan het kommer oor die veiligheid of doeltreffendheid van die dwelm.
- Die dwelm word beskou as 'n "lewenstyl" dwelm en is dus nie medies nodig nie. Dwelms wat gebruik word vir gewigsverlies, erektiele disfunksie, of kosmetiese doeleindes kan in hierdie kategorie val.
'N Terapeutiese klas is 'n groep dwelms wat op 'n soortgelyke wyse werk of 'n sekere toestand behandel. Voorbeelde van terapeutiese klasse sluit in antibiotika en antihistamiene. 'N Gesondheidsplan sal dalk hê dat jy 'n ander medisyne in dieselfde terapeutiese klas moet gebruik om verskeie redes. Een dwelm kan 'n beter veiligheidsrekord, minder newe-effekte hê, of meer doeltreffend wees as sy mededinger. Koste is egter die algemeenste rede waarom jou gesondheidsplan jou wil gebruik om 'n spesifieke dwelm te gebruik en dwelms van mededingende medisyne verlaat.
Gesondheidsplanne probeer om geld te spaar deur jou te lei tot minder duur voorskrifmedikasie opsies binne dieselfde terapeutiese klas. Hulle kan dit doen deur 'n hoër copayment vir die duurder dwelm te eis; Of, hulle kan die duurder dwelm geheel en al van die medisyne formularium aflê.
In sommige gevalle kan 'n gesondheidsplan 'n ooreenkoms met die vervaardiger van 'n duur dwelm sny om die medisyne teen 'n afslagkoers te kry deur 'n mededingende medisyne uit die medisyne-formulier uit te sluit. Die gesondheidsplan spaar geld deur die duur dwelm teen 'n afslag te kry. Die dwelmmaker is gelukkig omdat dit 'n groter deel van die mark vir sy dwelm sal kry as sy mededinger afgeskop word van 'n groot gesondheidsplan se dwelmformularium.
Die enigste partye wat ontevrede is met hierdie tipe transaksie, is die outeur van die dwelm wat uitgesluit is, en jy as die uitgesluit dwelm die een is wat jy wil hê.
Noudat jy verstaan waarom jou voorskrifmedikasie dalk nie op jou gesondheidsplan se medisyneformularium is nie, moet jy besluit wat jy wil doen. Jy het verskeie opsies. Hier is wat hierdie opsies is en waarheen jy hierheen gaan, in "My Voorskrifmedisyne, is nie op my gesondheidsplan nie. Wat nou? "
Kom meer te wete oor jou gesondheidsplan se medisyne formularium in " Verstaan jou gesondheidsplan medisyne formularium ."