Om 'n handtekeningpatroon te vind is die sleutel
Is 'n bevinding gebaseer op hoë-tegnologie brein skanderings 'n nuwe manier om fibromialgie te diagnoseer en behandel? Navorsers van die Universiteit van Colorado Boulder sê dit mag net.
Vir dekades het navorsers na iets in ons liggame gekyk wat hulle kan wys en sê, "Sien dit? Dis wat dit fibromialgie maak." Daardie ding is egter ontwykend.
Sure, ons is geneig om op baie gebiede disfunksie te hê, maar nie op 'n unieke manier wat konsekwent van een pasiënt na 'n ander is nie.
As dit nie uniek en konsekwent is nie, kan dit help om 'n dokter se diagnostiese besluite te neem, maar dit kan nie alleen as 'n diagnostiese hulpmiddel staan nie. Omdat die bekende disfunksies en onreëlmatighede van fibromialgie hoogs veranderlik is, en omdat baie van hulle ook eienskappe van ander siektes is, word ons met minder as optimale diagnostiese toetse gelaat.
Op soek na patrone
Wanneer u sintuie (sig, reuk, gehoor, ens.) Inligting na u brein stuur, word sekere dele van die brein aktief. 'N tipe brein scan genaamd funksionele magnetiese resonansie beelding (fMRI) kan sien watter gebiede betrokke is by die verwerking van die inligting. In teenstelling met 'n standaard MRI, wat slegs 'n momentopname van die brein bied, toon fMRI hoe die aktiwiteit verander in reaksie op wat aangaan.
Volgens 2016-navorsing wat in die joernaal Pain gepubliseer is , deur fMRI te gebruik, sê navorsers hulle kan fibromialgie met 93 persent akkuraatheid voorspel.
Dit is te danke aan konsekwente aktiwiteitspatrone wat hulle in die brein waargeneem het.
Ten einde hierdie patrone te identifiseer, het hulle 37 mense met fibromialgie en 35 gesonde mense geneem en hulle blootgestel aan verskillende stimuli tydens fMRIs. Hierdie stimuli het visuele, klank, aanraking en pynlike druk ingesluit.
Dit laat die navorsers sien hoe die brein gereageer het en die hipersensitiewe fibromialgie breinpatrone vergelyk met dié van die kontrolegroep.
Wat hulle gevind het was 'n reeks van drie neurologiese patrone wat gekoppel was aan die pynovergevoeligheid wat die toestand bepaal.
Dit is reg-sekere patrone van breinaktiwiteit dui op fibromialgie. Dit is 'n beeld wat 'n dokter kan wys en sê: "Dit lyk hoe fibromialgie lyk."
Spesifiek, navorsers het 'n groter reaksie opgemerk in wat vroeër navorsing die Neurologic Pain Signature genoem het. Dit is egter nie 'n fibromialgie-spesifieke meting nie.
In wat hulle die FM-pynmerker noem, was pynlike stimuli gekoppel aan abnormale response in verskeie breinstreke, insluitend:
- insula / operculum, wat handel oor sensoriese integrasie (verhoogde respons)
- mediale prefrontale streke, wat betrokke is by selfverwysende prosesse (verhoogde respons)
- laterale frontale korteks, wat betrokke is by vrywillige beweging, taal en wiskunde (verlaagde respons)
Nie-pynlike stimuli was gekoppel aan abnormaliteite in selfs meer streke.
Die antwoorde was meer betekenisvol in mense wat ook groter simptome ernstig gerapporteer het.
Impak op Diagnostiek
Dit is 'n seën vir dokters, waarvan baie sukkel om hierdie toestand te diagnoseer.
Dit is egter selfs meer belangrik vir pasiënte, wat te dikwels deur mediese beroepe en vriende en familie getwyfel is, juis omdat daar geen skandering of bloedtoets is om die diagnose te bevestig nie.
Dit is ook bemoedigend vir diegene wat nuut gediagnoseer is, wat dalk wonder of die dokter reg is of as daar iets anders met hulle verkeerd is.
Om dit te wys, sal 'n wêreld van verskil maak vir almal wat betrokke is.
"Alhoewel baie pynspesialiste kliniese prosedures vir die diagnose van fibromialgie opgestel het, verduidelik die kliniese etiket nie wat neurologies gebeur nie en dit weerspieël nie die volle individualiteit van pasiënte se lyding nie," het Tor Wager, direkteur van CU Boulder se Kognitiewe en Affektiewe Kontrolelaboratorium, gesê. , in 'n persverklaring.
"Die potensiaal vir breinmaatreëls soos dié wat ons hier ontwikkel het, is dat hulle ons iets kan vertel oor die spesifieke breinafwykings wat 'n individu se lyding veroorsaak.
Dit kan ons help om albei fibromialgie te erken vir wat dit is - 'n siekte van die sentrale senuweestelsel - en dit effektief te behandel, "het hy gesê.
Impak op behandeling
Dan kom die kwessie van behandeling. Op die oomblik het ons sekere behandelings wat effektief is vir sekere, maar nie almal, met fibromialgie nie.
Baie dokters glo dat die siekte bestaan uit verskeie subgroepe, wat elkeen 'n ander behandelingsbenadering benodig. Maar daardie subgroepe is nog nie goed gedefinieer nie, so elkeen van ons moet met verskillende behandelings eksperimenteer totdat ons uitvind wat vir ons werk. Dit is 'n lang, dikwels frustrerende, dikwels duur proses wat ontstellend en demoraliserend kan wees.
Maar dit kan die eerste stap wees om dit te verander.
"Die stel gereedskap kan nuttig wees om pasiënt subtipes te identifiseer, wat belangrik kan wees vir die aanpassing van die behandeling seleksie op 'n geïndividualiseerde basis," sê die studie se hoof skrywer, Marina Lopez-Sola.
Omdat antwoorde groter was vir siek mense, kan dit dokters 'n objektiewe manier gee om te vertel hoe goed behandelings ook werk.
Dit is egter belangrik om te onthou dat dit moontlik is om langtermyn-impak van hierdie studie te hê. Voordat enigiets in die mediese gemeenskap verander, sal ons meer groot studies benodig wat hierdie bevindinge bevestig. Dit neem tyd.
Onmiddellike betekenis
Met net meer as 70 deelnemers kan ons nie verwag dat dokters pasiënte met fibromialgie na die fMRI sal laat haas om na hierdie patrone te soek nie, of in die volgende paar jaar subgroep-spesifieke behandelingsaanbevelings te hê.
Hierdie studie het wel 'n mate van onmiddellike betekenis. Eerstens gee dit navorsers iets om op te bou. Dit geld vir beide diagnostiek en behandelings.
Daarbenewens help dit die siekte verder te regverdig. Elke stukkie fisiologiese bewyse wat ons kry, veral dié wat maklik is om te sien, help om skeptisisme in mediese beroepe te verminder.
Dit is ook iets wat ons kan wys aan ons vriende, familie, base, ens. Om hulle te help om dit te sien, ja, ons is regtig siek.
Vir diegene van ons wat met fibromialgie leef, kan navorsing soos hierdie bewys word. Dit toon ook die spronge wat navorsers vorentoe maak, wat hoop bied, selfs al verander dit nie op kort termyn nie. Vir baie help dit om te weet dat hierdie toestand ernstig geneem word en dat dinge vir ons beter sal word.
> Bron:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Na 'n Neurofisiologiese Handtekening vir Fibromialgie. Pyn. 2016 Aug 31. [Epub voor druk.]
> Persverklaring. Universiteit van Colorado Boulder. 17 Oktober 2016. Neurale Handtekening vir Fibromialgie Mei Hulpdiagnose, Behandeling.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. 'N FMRI-gebaseerde neurologiese handtekening van fisiese pyn. New England Journal of Medicine. 2013 11 April; 368 (15): 1388-97.