Die diagnose begin deur alle ander oorsake uit te sluit
Fibromialgie is 'n moeilike siekte om te diagnoseer. Omdat dit so swak verstaan word, is daar geen duidelike konsensus oor watter maatreëls gebruik kan word of moet gebruik word om 'n diagnose te maak nie. Daarbenewens, selfs as jy tekens van die siekte het, insluitende chroniese wydverspreide pyn en moegheid, word die beskikbaarstelling van laboratorium- en beeldingstoetse dikwels heeltemal normaal.
Dit is nie te suggereer dat jy nie siek is nie.
Dit is eenvoudig dat ons nog nie verstaan het hoe die siekte werk nie of waarom die brein so pyn seine van die liggaam so duidelik mislees.
As gevolg hiervan, die enigste manier waarop ons kan bevestig dat u fibromialgie het, is om te begin met 'n diagnose van uitsluiting. Dit is 'n pynlike proses waarin u dokter alle moontlike oorsake van u simptome sal hersien en uitskakel. Dit is net om die ander waarskynlik verdagtes een vir een uit te wis, dat ons uiteindelik kan bevestig dat jy eintlik fibromialgie het.
Diagnostiese Kriteria
Omdat daar geen toets beskikbaar is om fibromialgie te bevestig nie, moet u dokter uitsluitlik op u paneel van simptome staatmaak om 'n diagnose te maak. Die diagnose sal tipies onder toesig wees van 'n mediese spesialis wat bekend staan as 'n rumatoloog wat spesialiseer in muskuloskeletale siektes en outo-immuunafwykings . Neuroloë en algemene praktisyns kan ook soms die ervaring hê om die evaluering te monitor.
Die kriteria vir diagnose is in 1990 deur die American College of Rheumatology (ACR) opgestel en dan voorwaardelik in 2010 opgedateer om 'n meer praktiese benadering tot diagnose moontlik te maak. Vandag, in plaas van die siekte te diagnoseer die geskiedenis en ligging van die pyn, evalueer die nuwe riglyne drie sleutelkriteria:
- Hoe wydverspreid die pyn is en hoe jy die simptome van die siekte ervaar
- Of die simptome vir minstens drie maande op hierdie vlak voortduur
- Of daar geen ander verduidelikings vir die simptome is nie
Om die diagnose te bevestig, sal die dokter 'n tellingstelsel gebruik wat die ACR Fibromyalgia Diagnostiese Kriteria genoem word , insluitende 'n evaluering wat die wydverspreide pynindeks (WPI) genoem word, en die ander die simptoomgraad (SS) skaal genoem.
Terwyl die ACR-stelsel algemeen gebruik word, het dit wel sy teenstanders wat glo dat fibromialgie nie as 'n suiwer somatiese (fisiese) siekte geëvalueer moet word nie, maar een waarin sielkundige faktore en psigososiale spanning ook beoordeel word.
Uitsluitende Diagnose
Voordat u huidige simptome evalueer, moet u dokter enige siekte of siekte wat soortgelyke simptome en eienskappe het, uitskakel. Afhangende van die verskeidenheid simptome wat u het (spysvertering, urinêre, sielkundige, ens.), Kan die lys baie uitgebrei word.
Onder die moontlikhede:
- Addison siekte
- alkoholisme
- Generaal osteoartritis
- Guillain-Barre sindroom
- hipotireose
- hiperparatiroïedisme
- Siekte angsversteuring (IAD)
- lupus
- Lyme-siekte
- maligniteite
- Veelvuldige sklerose (MS)
- Myasthenia Gravis (MG)
- Polymyalgie reumatica
- Na-traumatiese stresversteuring (PTSD)
- Rumatoïede artritis
- Schwartz-Jampel sindroom
- Skleroderma
Die uitdaging om fibromialgie te diagnoseer, is dat ander toestande dikwels met fibromialgie kan bestaan en soortgelyke of oorvleuelende simptome het. Byvoorbeeld, as artritis of slaapapnee gediagnoseer word, kan die diagnose sommige van die sleutelsimptome wat u ervaar, maar nie ander, verduidelik nie.
As sodanig benodig jy 'n ervare klinikus wat die subtiele onderskeidings kan maak.
Wydverspreide Pyn Index
Die wydverspreide pynindeks (WPI) breek die liggaam af in 19 afdelings, wat elkeen as 'n kenmerkende deel van betrokkenheid beskou word.
Elkeen kry 'n telling van 1 as jy die afgelope week pyn in daardie liggaamsdeel ervaar het.
Die WPI vra u om die tipe pyn wat u gehad het (soos erge of diffuse) te karakteriseer of om tenderpunte te oorweeg (pynstarterpunte) wat sentraal was by die diagnose.
Die 19 pynterreine wat by die evaluering ingesluit word, is (van bo na onder):
- Regskakebeen
- Linkerkakebeen
- nek
- Regskouergordel
- Links skouergordel
- Regter boarm
- Links boarm
- Regter onderarm
- Links onderarm
- Boonste rug
- Laerug
- Chest
- buik
- Regs heup / boude / boonste bobeen
- Links heup / boude / boonste bobeen
- Regs bobeen
- Links bobeen
- Regter onderbeen
- Links onderbeen
Die maksimum telling vir die WPI is 19.
Simptome Erns Skaal
Die simptome erns (SS) skaal evalueer vier simptome as omskryf in 'n fibromialgie diagnose. Elke simptoom word op 'n skaal van 0 tot 3 aangeteken, met 0 wat geen simptome, 1 gemene simptome, 2 beteken matige simptome en 3 wat ernstige simptome beteken nie. Die telling is suiwer gebaseer op die erns van simptome wat die afgelope week plaasgevind het.
Die vier simptome wat in die kriteria geëvalueer word, is:
- moegheid
- Wakker van slaap onbeheerd
- Kognitiewe simptome (insluitende probleme om te konsentreer, verwarring, disoriëntasie en gebrekkige begrip)
- Somatiese simptome (fisiese sensasies soos pyn, duiseligheid, naarheid, flou of dermafwykings)
Die maksimum telling op die SS skaal is 12.
Bevestiging van die diagnose
As geen ander verduideliking vir u simptome gevind word nie, sal u dokter die fibromialgiediagnose bevestig deur te bepaal of u gekombineerde WPI- en SS-tellings aan een of twee ACR-kriteria vir insluiting voldoen:
- 'N WPI telling van 7 of meer, saam met 'n SS telling van 5 of meer
- 'N WPI telling van 3 tot 6, langs 'n SS-telling van 9 of meer
Daarna, as die dokter kan vasstel dat u simptome al vir minstens drie maande op dieselfde of soortgelyke vlak teenwoordig is, sal u amptelik gediagnoseer word as fibromialgie.
Sodra die diagnose bevestig is, kan jy en jou dokter begin met die ondersoek van behandelingsopsies . Dit kan 'n lang en uitgerekte proses wees, maar een wat jou op die pad kan plaas na beter gesondheid en volgehoue siektevergifnis .
> Bronne:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromialgie Sindroom: Etiologie, Patogenese, Diagnose en Behandeling. Pyn Res Behandel. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Die American College of Rheumatology voorlopige diagnostiese kriteria vir fibromialgie en meting van simptome erns. Artritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.