Tradisionele en aanvullende benaderings tot behandeling
Omdat geen twee gevalle van fibromialgie gelyk is nie, is daar geen enkele behandeling wat die simptome van die siekte kan verlig nie. In plaas daarvan, die behandeling sal veelkleurig wees en aangepas word aan die tipes en erns van die simptome wat jy ervaar. Dit kan insluit oordraagbare medisyne, medisyne, fisiese en ondersteunende terapieë, stresvermindering, lewenstylveranderinge en aanvullende behandelings wat daarop gemik is om jou pyn te verminder en jou lewensgehalte te herstel.
medikasie
As die kenmerkende kenmerk van fibromialgie is pyn die primêre fokus van behandeling. Vir hierdie doel sal dokters na OTC- en voorskrifmedisyne verander, waarvan sommige goedgekeur word vir die behandeling van fibromialgie en ander wat off-label gebruik word.
Die doel van terapie is om die dikwels uiteenlopende verskeidenheid simptome te behandel, met so min as moontlik middels om die grootste kliniese effek te bereik. Dit kan pynstillers, antidepressante, antikonvulsante, spierverslappers en ander tipes mondelinge medikasie insluit.
pynstillers
Vir die behandeling van ligte fibromialgiepyn kan Tylenol (acetaminophen) ruim verligting van akute simptome verskaf met min, indien enige, newe-effekte (hoofsaaklik naarheid en maagpyn). Terwyl niesteroidale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) soos Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) ook pynstillende (pynstillende) effekte bied, is dit belangrik om te onthou dat fibromialgie nie 'n inflammatoriese siekte is nie en dat langtermyngebruik van NSAID's mag verhoog jou risiko van maag bloeding, maagsere, en lewerinval.
Voorskrif NSAIDs soos Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) dra ook dieselfde risiko's as hul OTC-eweknieë, maar kan geskik wees vir korttermynverligting indien dit tot die laagste moontlike effektiewe dosis gehou word.
antidepressante
Antidepressante word dikwels in terapie gebruik, aangesien hulle veelvuldige simptome kan behandel, pyn, moegheid en depressie verlig en aan die een kant help om te slaap en verhoed te wees.
Daar is twee antidepressante wat deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) goedgekeur is. Albei is serotonien- en norepinefrienopname-inhibeerders (SNRI's) . Hulle werk deur te voorkom dat serotonien en norepinefrien deur selle herabsorbeer word en sodoende die konsentrasie van hierdie "goed-goeie" hormone in die liggaam verseker.
Die twee middels word soos volg voorgeskryf:
- Cymbalta (duloxetine) word voorgeskryf met 'n aanvanklike laad dosis van 30 milligram per dag voordat dit tot die teiken dosis van 60 milligram per dag toeneem.
- Savella (milnacipran) word voorgeskryf met 'n aanvanklike laad dosis van 12.5 milligram een maal daagliks geneem voordat dit tot 50 milligrams daagliks geneem word. 'N Totale maksimum daaglikse dosis van 200 milligrams mag in ernstige gevalle gebruik word.
Newe-effekte kan insluit naarheid, droë mond, hardlywigheid, verminderde eetlus, slaperigheid, verhoogde sweet, en roering.
Ander antidepressante word algemeen voorgeskryf vir die behandeling van fibromialgie, insluitende SNRIs soos Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetien) en Zoloft (sertraline).
Terwyl minderjarige trisikliese antidepressante van ouer generasie minder algemeen gebruik word, het laer dosis Elavil (amitriptylien) effektief as 'n slaaphulp bewys terwyl dit chroniese pyn en depressie help vergemaklik.
(Slaappille word oor die algemeen vermy vir enigiets anders as korttermynverligting, aangesien langdurige gebruik kan lei tot afhanklikheid.)
antikonvulsante
Terwyl wetenskaplikes nie heeltemal seker is hoe hulle werk nie, het antikonvulsiewe middels , wat algemeen gebruik word om aanvalle en epilepsie te behandel, bewys effektief in die behandeling van fibromialgie. Daar word geglo dat hulle help om die aantal senuwee seine te verminder en sodoende kalm te sensitiewe senuweeselle te kalmeer.
Lyrica (pregabalin) is die eerste anticonvulsant wat deur die FDA goedgekeur is vir die behandeling van fibromialgie. Indien u voorgeskryf is, sal u met kleiner dosisse behandeling begin voordat u 'n maksimum daaglikse dosis van 300 milligram vir die gereelde kapsule (drie maal daagliks in 100 milligram dosisse) of 330 milligram vir die verlengde vrystelling tablet (een maal daagliks geneem) bereik.
Algemene newe-effekte sluit in duiseligheid, slaperigheid en gewigstoename.
Ander anticonvulsante soos Neurontin (gabapentien) bied dieselfde werkingsmeganisme aan en kan net so effektief werk. Vimpat (lacosamide) en Keppra (levetiracetam) is ook gebruik.
Spier ontspanningsmiddels
Spier ontslappers lyk ook in sekere gevalle help, en wetenskaplikes is nie presies seker hoekom nie. Omdat die dwelms slaperigheid kan veroorsaak, word hulle tipies snags net voor slaaptyd geneem.
Aangesien onverskillende slaap 'n algemene simptoom van fibromialgie is, is dit voorgestel dat die herstel van normale slaappatrone 'n persoon se sensitiwiteit vir pyn kan verminder. (In teenstelling hiermee is slaapontneming bekend om dikwels ernstige pynsimptome te veroorsaak.)
Die twee spierverslappers wat algemeen gebruik word om fibromialgie te behandel, is Flexeril (siklobenzaprien) en Zanaflex (tizanidine). Newe-effekte kan insluit droë mond, duiseligheid, naarheid, en versteurde visie.
Ander medisyne
Opioïede middels soos Vicodin (hidrokodoon) en OxyContin (oksikodoon) is al lank gebruik om fibromialgie te behandel, hoewel die praktyk vandag afgekeur word weens die hoë risiko van verslawing en die beskikbaarheid van nuwe generasie fibromialgie-middels. Die enigste uitsondering mag die gebruik van lae dosis Ultram (tramadol) wees vir die korttermyn gebruik van akute fibromialgie flare . Selfs dan word die dwelm slegs vir ernstige gevalle voorbehou wanneer ander pynstillers versuim het om verligting te verskaf.
Irritabele dermsindroom (IBS) is algemeen by mense met fibromialgie en word geglo om soortgelyke siekteweë te deel. Afhangende van u simptome kan u voorgeskrewe lakseermiddels, antidiarrheals soos Imodium (loperamied) of Lomotil (difenoksilaat) of antispasmodika soos Norpramin (desipramien) wees.
Fisiese Terapie en Berading
Benewens medikasie, kan u dokter u verwys na spesialiste om te help om enige fisiese of emosionele uitdagings wat u in die gesig staar, te oorkom. Terwyl ons geneig is om aan fibromialgie te dink as 'n siekte van die senuwees, is dit eintlik 'n multi-dimensie afwyking waarin depressie, angs en swak gesondheid 'n rol speel.
Vir hierdie doel kan u baat vind by die volgende spesialiste:
- Psigiaters kan help as jy aan depressie, paniekaanvalle en angsversteurings ly, soos post-traumatiese stresversteuring (PSTD) wat algemeen voorkom by mense met fibromialgie. Noukeurige koördinasie met u behandelende dokter is nodig om te verseker dat daar geen oorvleueling of teenstrydigheid van farmaseutiese behandelings is nie.
- Sielkundiges kan berading verskaf en kognitiewe gedragsterapie (CBT) gebruik om geluk te bevorder deur disfunksionele emosies, gedrag of gedagtes te verander.
- Fisiese terapeute kan jou krag en fisiese welstand verbeter deur jou te leer hoe om te strek en oefen op 'n manier wat nie jou simptome vererger nie. Hulle kan ook terapeutiese behandelings bied om pyn te verlig en die postuur te verbeter vir meer effektiewe spierfunksie.
- Arbeidsterapeute kan jou die gereedskap en strategieë bied om aan te pas by die uitdagings om met fibromialgie te lewe. Dit kan insluit energiebewaring, pynbestuur, ontspanningstegnieke, probleemoplossing, slaaphigiëne en doelwitstelling.
Lewenstyl aanpassings
Soveel as wat ons op medisyne staatmaak om fibromialgie te behandel, kan hulle nooit die enigste faset van behandeling wees nie. Benewens dwelms, moet jy gesonde leefstylkeuses maak om die volgehoue verligting van jou simptome te verseker.
Oefening is sentraal hiervoor. Terwyl jou instink jou kan vertel dat jy nie moet vrees om pyn te veroorsaak nie, sal dit net vererger as jy moet beweeg. (En laat ons dit in die gesig staar, ons almal doen.) Deur binne jou perke te werk en jou krag en buigsaamheid geleidelik te bou, sal jy jou sensitiwiteit vir pyn geleidelik verminder. Werk aan 'n oefenplan is jou fisioterapeut 'n goeie manier om te begin.
As 'n ekstra bonus, oefening stimuleer die produksie van endorfiene , hormone wat nie net 'n pynstillende effek het nie, maar jou bui verhef.
Dieet en gewigsverlies is ewe belangrik. Die dra van oortollige gewig dra nie net by tot die strukturele las op jou spiere en gewrigte nie, dit verminder die doeltreffendheid van jou kardiovaskulêre stelsel en laat jou al hoe meer moeg en moeg.
Terwyl daar geen spesifieke fibromialgie "dieet" is nie, sal die meeste dokters 'n gebalanseerde dieetplan ondersteun wat bestaan uit:
- Twee-derdes vrugte, groente en volgraan
- Een-derde lae-vet suiwel en maer proteïen
- 'N Daaglikse inname van 25 tot 30 gram oplosbare dieetvesel om gesonde vertering te handhaaf
- Gesonde vette soos olyfolie
- Vermyding van kafeïen wat sentrale senuweestelsel stimulant is
- Vermyding van verwerkte kosse, gebraaide kosse en geraffineerde suiker
As 'n depressant moet alkohol ook verdra word en kan selfs vermy word wanneer Cymbalta, Savella en Tylenol geneem word weens die verhoogde risiko van lewerskade.
Jy moet ook oorweeg om sigarette te stop, aangesien talle studies verband hou met rook om verhoogde pynintensiteit en swakker slaap by mense met fibromialgie.
Aanvullende Alternatiewe Geneeskunde (CAM)
Mense wat gekonfronteer word met chroniese siektes, sal dikwels na komplementêre en alternatiewe medisyne (CAM) gaan as 'n manier om beheer oor hul fisiese, psigologiese en geestelike gesondheid te neem. Dit is veral waar vir 'n toestand soos fibromialgie waarin die oorsaak nie ten volle verstaan word nie .
As u 'n alternatiewe behandelingsmetode volg, moet u dokter daaroor seker maak dat dit nie met u behandeling inmeng nie (soos kruie middels soos St John's Wort kan soms doen) en u ook nie skade aanrig nie. Die feit dat iets "natuurlik" is, beteken nie dat dit inherent veilig is nie.
Mind-Body Therapies
Gedagtes is 'n groep praktyke wat dikwels deur mense met chroniese siektetoestande gebruik word om die fisiologiese effekte van stres te verminder terwyl fisiese en emosionele welstand verbeter word. Met 'n siekte soos fibromialgie, moet enige praktyk wat die liggaam se hardwired-reaksie op stres sonder dwelms afblaas, as voordelig beskou word.
Onder sommige van die meer behulpsame gedagtes-praktyke:
- Mindfulness meditasie is 'n vorm van meditasie waarin leer om nie negatief te reageer op gedagtes wat andersins stres kan veroorsaak nie.
- Geleide beelde is 'n tegniek waarin jy geestelike beelde skep om kalmheid te veroorsaak.
- Diep asemhalingsoefeninge (pranayama) gebruik ritmiese asemhalingstegnieke om 'n toestand van meditasie te bewerkstellig
- Joga en Tai Chi integreer bewustheid met beweging om groter skerpte oor die beheer van jou liggaam te verkry.
- Masseerterapieë , soos myofaskiale vrylating , poog om spierspanning en stres sonder pyn saggies vry te laat.
- Progressiewe spierverslapping (PMR) is 'n tegniek waarin jy spiere stelselmatig in jou liggaam spanning en ontspan om kalm te veroorsaak.
- Biofeedback het 'n elektroniese monitor wat u help om die stresrespons te waarneem en te beheer.
Aanvullende medisyne
Natuurlike medisyne, insluitend kruie, uittreksels, vitamiene en tradisionele Chinese medisyne (TCM), word deur sommige as 'n aanvullende vorm van terapie omhels. Onder diegene wat voordele vir mense met fibromialgie kan bied:
- 5-HTP (5-hidroksitryptofaan), 'n geraffineerde aminosuur afgelei van die African Griffonia simplicifolia plant, terwyl dit kan help om serotonienvlakke te verhoog. Terwyl die aanvulling as veilig beskou word, is daar min data beskikbaar rakende die doeltreffendheid daarvan in die behandeling van fibromialgie.
- Capcaisin is die aktiewe komponent in Chili Peppers wat beskikbaar is in ys, bespuitings en kolle. Word gebruik om verskillende vorme van neuralgie (senuwee pyn) te behandel, word dit ook as veilig beskou, maar kan gelokaliseerde rooi, jeuk of brand veroorsaak. 'N 2013-studie uit Italië het berig dat die gebruik van 'n 0,075% aktuele capsaïcienroom, wat drie keer per dag vir ses weke toegepas word, verminderde pyntjie tellings met 73 persent in die 130 studie deelnemers.
- Mediese dagga is bekend vir sy vermoë om pyn te verminder, stemming te verhoog en jou beter te help slaap. 'N Klein studie uit Israel wat in 2018 gedoen is, het berig dat die gebruik van mediese cannabis by 60 volwassenes met ernstige fibromialgie die verbetering van pynpunte in alle deelnemers tot gevolg gehad het. Ná een jaar kon 13 hul fibromialgie-middels stop, terwyl agt slegs ligte newe-effekte gerapporteer het.
> Bronne:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; en Quintial, C. "Korttermyn effektiwiteit van aktuele capsaïcine terapie by swaar getref fibromialgie pasiënte." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. en Artul, S. "Mediese Cannabis vir die Behandeling van Fibromialgie." J Clin Rheumatol. 2018. [Gepubliseer voor druk.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. en Choy, E. "Update on Treatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology." Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Nasionale Sentrum vir Aanvullende en Integrerende Gesondheid. "Verstand en Liggaamspraktyke vir Fibromialgie: Wat die Wetenskap Sê." Bethesda, Maryland; gepubliseer September 2017; opgedateer 27 Maart 2018.