Studies vraag direkte skakel en stel verband met hoërisiko seks
Daar is al lank voorstelle dat die praktyk van douching, beide vaginale en rektale, die risiko van MIV kan verhoog deur die sogenaamde "goeie" bakterieë uit die vaginale / rektale flora te verwyder, terwyl dit spanning veroorsaak op breekbare mukosale weefsels wat hierdie organe reël.
Kan dit waar wees? Kan praktyke gedink word om persoonlike gesondheid en higiëne te verbeter, onbewustelik verhoog die risiko van MIV sonder dat ons dit selfs weet?
Vroeë Studies Spur Debat en Verwarring
So ver terug as die laat 1990's, het 'n aantal studies indirek gekoppel aan droging aan MIV en ander seksueel oordraagbare infeksies (STI's) . Baie van hierdie studies is in Afrika uitgevoer, waar daar voorgestel word dat vaginale douching nie net die risiko van bakteriële vaginose met 60% verhoog het nie, maar dit die algemeenste by vroue met MIV het. Terwyl die navorsers nie 'n duidelike verband tussen MIV en douching kon vestig nie, het hulle sterk voorgestel dat die potensiaal van transmissie hoog was.
Daar was egter 'n aantal faktore wat 'n duidelike skakel moeilik gemaak het om vas te stel. Onder hierdie was die feit dat meeste van die vroeë studies gedoen is in hulpbronbeperkte instellings, soos Afrika, waar die algemene gesondheid van die bevolking en toegang tot sorg dikwels die resultate ingelig het. Die meeste van die navorsing is ook onder kommersiële sekswerkers (CSWs) uitgevoer , waarby die verband tussen MIV en ander praktyke (soos kondoomgebruik , anale seks , dwelmgebruik ) waarskynlik meer by infeksie risiko sou kon bydra as om self te sukkel.
Daarbenewens was die resultate van die proewe dikwels teenstrydig. Een studie in Kenia het byvoorbeeld tot die gevolgtrekking gekom dat vaginale douching geassosieer was met 1,5 tot 2,5 keer meer kondoomgebruik onder CSWs in vergelyking met hul nie-douching-eweknieë. 'N Chinese studie 'n paar jaar later het net die teenoorgestelde, met vaginale douching geassosieer met veel minder kondoom gebruik.
Die teenstrydige aard van die navorsing het net gedien om die deurlopende debat aan die gang te kry. Baie het beweer dat daar net te veel moontlike spoilers was om 'n duidelike verband tussen MIV en douchingpraktyke te vestig.
Onlangse studies gee groter duidelikheid
Teen 2012 het 'n aantal groter studies meer insig gegee in die potensiaal vir MIV-infeksie onder diegene wat gereeld stamp.
Die eerste, wat as deel van die HPTN 035 MIV-mikrobiese proewe uitgevoer is, het 3.099 seksueel aktiewe, MIV-negatiewe vroue in Malawi, Suid-Afrika, Zambië, Zimbabwe en Philadelphia ingesluit. Volgens die navorsing het meer as 'n derde van die deelnemers bakteriële vaginose gehad by die aanvang van die verhoor, waarvan die deel nie deur die hele driejaarkursus verander het nie, hetsy onder vroue wat vaginale was of diegene wat nie gedoen het nie.
Statisties relevant beskou, het die resultate van die HPTN 035 weerspreek baie van die vroeëre studies wat voorgestel het dat bakteriële vaginose-self geassosieer met verhoogde MIV-risiko - deur vaginale douching aangespoor kan word.
'N Tweede studie wat in Los Angeles uitgevoer is, het ook geen verband getoon tussen vaginale of rektale douching en MIV by vroue nie. Die studie was veral omdat 71% van die deelnemers gerapporteer het dat hulle anale seks gehad het, met 18% wat sulke kontak oor die vorige maand gerapporteer het.
( Reseptiewe anale seks bly die grootste risiko-aktiwiteit wat met MIV-verkryging geassosieer word, soveel 18 keer groter as vaginale omgang.)
MIV en Rektale Douchering in Mans
'N finale studie, ondersoek die verband tussen MIV en rektale douching by mans wat seks met mans het (MSM) , het 'n veel meer ingewikkelde prentjie geverf. Van die 413 MSM wat rektale douching beoefen het, was 44% MIV versus slegs 18% van diegene wat nie gestort het nie. Douchering is ook geassosieer met bykans twee keer die aantal STI's onder studie deelnemers (21% teenoor 11%).
Terwyl, op die oppervlak, die bevindinge verskyn het, was die navorsers vinnig daarop gewys dat rektale douching, op sigself, nie die oorsaak van die verhoogde tariewe was nie.
Rektale douching is eerder geredelik geassosieer met praktyke wat bekend is om MIV-risiko te verhoog, naamlik meervoudige geslagsvennoot en ontspanningsdwelmgebruik.
Eenvoudig gestel, onder die MSM in die opname, het diegene wat douched 'n gemiddeld van vyf geslagsvennote gehad het oor die vorige drie maande teenoor nie-douchers wat twee gehad het. Ontspanningsdwelmgebruik word ook gesien as 'n bydrae tot 'n viervoudige toename in MIV-oordragte in vergelyking met nie-dwelmgebruikende MSM.
Op grond van die data het die navorsers tot die gevolgtrekking gekom dat rektale douching meer 'n praktyk was wat verband hou met hoërisiko-aktiwiteite as 'n alleenstaande faktor en dat dit uiteindelik die aantal seksvennote was wat die grootste rol in die verhoogde tariewe gespeel het. Trouens, die meeste navorsing vandag stel voor dat MSM met vier of meer seksvennote binne 'n ses maande tydperk 'n groter risiko van MIV van 32,3% het, ongeag alle ander gedragsfaktore, insluitend alkohol- en dwelmgebruik en kondoom-minder seks .
Die navorsers het bevind dat rektale higiënepraktyke alreeds algemeen voorkom, veral onder MSM, en word waarskynlik nie met STI-risiko geassosieer nie.
Bronne:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Seksueel oordraagbare infeksies en vaginale douching in 'n bevolking van vroulike sekswerkers in Nairobi, Kenia." Seksueel oordraagbare infeksies . Augustus 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginale douching, kondoom gebruik, en seksueel oordraagbare infeksies onder Chinese vroulike sekswerkers." Seksueel Oordraagbare Siektes . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Impak van vaginale higiëne berading op vaginale mikroflora balans tydens deelname aan MIV-voorkoming proewe Netwerk mikrobicide verhoor HPTN 035." International Microbicides Conference; Sydney, Australië; 17 April 2012.
Brown, J .; et al. "Vaginale en rektale douching en invoeging van oor-die-toonbank produkte onder vroue in Los Angeles." International Microbicides Conference; Sydney, Australië; 17 April 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rektale Douchepatrone vir Anal Intercourse." XIX Internasionale Vigs-konferensie; Washington DC; 22-27 Maart 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Risikofaktore vir MIV-infeksie onder mans wat seks met mans het." Vigs . 21 Maart 2006; 20 (5): 731-739.