Wat beteken dit om vergifnis van Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis te hê? Vir die meeste pasiënte met inflammatoriese dermsiekte (IBD) , en hul dokters, is die bereiking van remissie die primêre doel van behandeling. Verligting kan na behandeling met medikasie of na operasie plaasvind. In sommige gevalle kan dit redelik vinnig gebeur, maar vir ander kan dit meer tyd neem en terapie met een of meer dwelms en / of chirurgie probeer.
Volgens die Crohns- en Colitis-stigting van Amerika sal ongeveer 50% van mense met Crohn se siekte gedurende 'n tipiese jaar in remissie wees of 'n ligte siekte het en ongeveer 48% van die mense met ulseratiewe kolitis sal in remissie wees.
Verstaan Remission
Die term remission beteken verskillende dinge vir verskillende mense, insluitend pasiënte en dokters. Dit kan 'n bietjie van 'n probleem voorstel as jy praat oor wat vergifnis beteken en hoe dit bereik kan word. Vir baie jare is pasiënte beskou as remissie as daar min of geen simptome van IBD was . Dit het gewoonlik beteken dat simptome soos abdominale pyn , diarree, of bloedige stoelgang , aansienlik verminder of heeltemal weg is.
Soos meer oor IBD geleer word, word dit egter al hoe meer verstaan dat vergifnis 'n breër begrip is as 'n vermindering van simptome. Vir pasiënte sal die beheer van simptome die belangrikste faktor wees om lewensgehalte op die korttermyn te verbeter.
Daar kan egter nog ander prosesse wees wat nog steeds met die IBD aangaan, alhoewel sekere simptome, of selfs al die simptome, weg is. Sommige pasiënte kan steeds IBD-ontsteking hê, al voel hulle beter. Ontsteking is die teken van IBD wat die potensiaal het om te lei tot meer ernstige komplikasies.
Verskillende tipes vergifnis
Pasiënte kan meer oor hul IBD leer deur 'n gesprek oor remissie met 'n gastro-terapeut te hê . Daar is geen konsensus oor die presiese definisie van vergifnis in IBD nie. Daar is egter verskeie scoring gereedskap wat dokters kan gebruik om te bepaal of 'n pasiënt vergifnis bereik het. Verskillende gastro-enteroloë en IBD-sentrums sal die kriteria gebruik wat hulle die geskikste vind, wat beteken dat dit moeilik kan wees om vergelykings te maak.
Sommige van die verskillende soorte vergifnis sluit in:
- Biochemiese remissie: Laboratoriumtoetse wat op die bloed of die stoel gedoen word, toon nie enige van die kenmerkende tekens van IBD nie.
- Kliniese remissie: Wanneer die simptome van IBD verminder het tot die punt dat hulle meestal afwesig of weg is.
- Endoskopiese remissie : Geen ontsteking word gesien tydens 'n toets waar die dokter die binnekant van die spysverteringskanaal kan sien nie, soos 'n kolonoskopie of 'n sigmoïdoskopie .
- Histologiese remissie: Hierdie soort remissie sluit beide endoskopiese en kliniese remissie in. Wanneer biopsies geneem en ondersoek word, byvoorbeeld tydens 'n kolonoskopie, word geen ontsteking gesien nie.
- Chirurgiese remissie: Chirurgie kan ook 'n tyd van vergifnis vir sommige mense met IBD tot gevolg hê, wanneer dit min of geen ontsteking of simptome tot gevolg het.
Waarom Kliniese Remission dalk nie genoeg wees nie
Kliniese remissie is beslis belangrik vir pasiënte, want dit beteken beter om te voel. Die simptome van IBD wat so lastig kan wees en dat pasiënte nie kan sosialiseer of na werk of skool toe gaan nie, is meestal of heeltemal afwesig. Selfs vir sommige dokters, kan dit 'n eindpunt van behandeling wees, maar dit word al hoe meer verstaan dat vergifnis meer as simptome moet insluit. Om na wat genoem word "diep" vergifnis, is nou die doelwit.
Die rede hiervoor is dat selfs die IBD, selfs as dit in kliniese remissie en normale lewe gaan, die inflammasie in die spysverteringskanaal steeds kan veroorsaak.
Studies het getoon dat oral tussen 30% en 45% van die pasiënte met ulseratiewe kolitis wat in kliniese remissie is, ontsteking het wat tydens endoskopie voorkom. Die probleem daarmee is dat die ontsteking die pasiënt verhoogde risiko vir verskeie ander swak uitkomste stel. Hierdie oorblywende inflammasie word geassosieer met 'n terugval van die ulseratiewe kolitis, 'n hoër risiko vir chirurgie en meer langtermynprobleme soos 'n verhoogde risiko van kolonkanker .
Wat as daar nog ontsteking is?
Om min of geen simptome te hê, is ideaal vir pasiënte, maar dit is belangrik vir langtermyn gesondheid om diep vergifnis te bekom wat insluit inflammasie beheer. As daar nog ontsteking in die spysverteringstelsel voorkom, kan 'n ander tipe behandeling nodig wees. Werk saam met 'n gastro-terapeut om te bepaal watter behandeling nodig mag wees, en nie net die kliniese remissie nie, maar ook om endoskopiese remissie teweeg te bring, is noodsaaklik. Sommige pasiënte kan voel dat dit genoeg is om geen IBD simptome te hê nie, maar 'n doel van behandeling moet ook wees dat die ontsteking weg is. Daar is meer kans op 'n goeie langtermyn-uitkoms van die IBD wanneer endoskopie en biopsie toon dat daar geen oorblywende inflammasie in die spysverteringstelsel is nie .
'N Woord Van
Soos dokters en wetenskaplikes slimmer word oor wat in die spysverteringstelsel van mense met IBD gebeur, verander die definisies van sommige terme. Vergifnis is een so 'n term, omdat dit 'n tekort aan simptome beteken, maar beteken nou soveel meer. Trouens, vergifnis is nou in verskeie subkategorieë verdeel. Terwyl IBD spesialiste nie noodwendig almal saamstem oor een enkele definisie van wat vergifnis is nie, word dit aanvaar dat kliniese remissie nie genoeg is vir pasiënte nie. Mense met IBD het nie net hul simptome nodig nie, maar ook die inflammasie wat IBD veroorsaak, om die risiko van verskeie komplikasies te verminder. Pasiënte is slim oor IBD en kan die nuanses van die verskillende soorte vergifnis waardeer en hoe om die endoskopiese remissie te bereik wat tot beter uitkomste sal lei.
> Bronne:
> Crohn's and Colitis Foundation of America. "Feite oor inflammatoriese dermsiektes." CCFA.org. 1 Mei 2011.
> Moss AC. "Residuele inflammasie en ulseratiewe kolitis in remissie." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Huidige bewyse ter ondersteuning van mukosale genesing en diep vergifnis as belangrike behandelingsdoelwitte vir inflammatoriese dermsiekte." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopiese Mukosale Genesing Voorspel Gunstige Kliniese Uitkomste in Inflammatoriese Darmsiekte: 'n Meta-analise." Inflamm Darm Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep remission in inflammatoriese dermsiekte: kyk verder as simptome." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.