Bewyse vir en teen die neem van 'n probiotiese vir Crohn's of Ulcerative Colitis
Hoe ons mikrobiome die ontwikkeling van inflammatoriese dermsiekte (IBD) beïnvloed, is 'n warm onderwerp vir beide bespreking en navorsing. Die mikrobiome verwys na al die mikroörganismes (bakterieë en mikrobes) wat in ons liggame woon. Die mikrobioom van die dikderm in die besonder word bestudeer in verhouding tot Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis, as gevolg van die idee dat óf IBD die gevolg is van 'n ontwrigting in die mikrobioom, of dat IBD die ontwrigting veroorsaak.
Hieruit volg die idee dat as die mikrobiome gekorrigeer kan word, en die "regte" mengsel van bakterieë in die spysverteringskanaal gekweek kan word, kan IBD geraak word of selfs behandel word.
Voer probiotika in , wat "vriendelike" bakterieë is wat ingeneem word, óf deur hulle te eet of deur 'n aanvulling te neem. Probiotika is duur, en hul gewildheid groei, maar is dit die moeite werd om die monetêre belegging ten opsigte van IBD te waardeer? En nog verder: Hulle word nie deur die Voedsel- en dwelmadministrasie gereguleer nie, en die vraag ontstaan of hulle enige skade kan veroorsaak of nie.
Belangrike punte om in gedagte te hou oor die gebruik van probiotika in IBD:
- Dit is nog nie heeltemal verstaan hoe die mikrobiome deur IBD geraak word nie.
- Sommige probiotika kan effektief in IBD wees, maar meer navorsing is nodig.
- Een kommersieel beskikbare probiotikum is effektief vir pouchitis in mense met j- pouches getoon.
- Probiotika kan duur wees, en tensy die "regte" spanning gebruik word, mag dit geen voordeel bied nie.
- Probiotika kan skadelik wees by mense wat verswakte immuunstelsels en by babas verswak het.
- Probiotiese aanvullings moet op advies van 'n geneesheer gebruik word.
Wat is die mikrobiome soos in IBD pasiënte?
Dit is reeds bekend dat mense met IBD 'n ander make-up van organismes in hul spysverteringskanaal het as gesonde mense.
Die mikrobiome is hoogs geïndividualiseer: Elke persoon gaan hul eie weergawe van "normale" hê. Tog is daar tendense in die mikroörganismes wat voorkom in mense met IBD wat deur navorsers ontdek is. Hoe dit verband hou met simptome en behandeling is nog nie bekend nie. So, dit word verstaan dat daar veranderinge in die mikrobiome van 'n persoon met IBD is, maar dit is onbekend hoe dit die IBD beïnvloed en as dit selfs iets is wat behandel moet word of effektief behandel kan word.
Is Probiotika Skadeloos?
Daar is 'n persepsie dat probiotika alles goed en nodig is en dat dit goed is om hulle te "probeer" en te sien hoe dit uitwerk, want daar is geen skade nie. In die meeste gevalle, veral vir gesonde volwassenes, is probiotika waarskynlik nie skadelik nie. Baie mense eet elke dag probiotika in hul kos, veral in jogurt, kombucha of kefir. Vir ander groepe, soos diegene wat baie siek is, het verswakte immuunstelsel, of babas, byvoorbeeld, probiotiese aanvullings kan eintlik skade veroorsaak. Dit is ongewoon, maar negatiewe effekte is aangemeld, veral by siek babas wat probiotika gegee is.
Aangesien ons nog nie weet watter organismes of hoeveel van hulle nodig is om ons mikrobiome op 'n positiewe manier aan te pas nie, kan die gebruik van probiotika by mense wat reeds siek of bejaard is, nie veilig wees nie.
Daar is nog nie genoeg getuienis om op die een of ander manier op hierdie probleem af te handel nie, maar die algemene konsensus in hierdie stadium is dat probiotika nie onskadelik is nie, en 'n dokter moet geraadpleeg word voordat hulle gebruik word.
Hoe om te vertel as 'n probiotiese werk
Vir sommige mense kan 'n probiotiese aanvanklike gas en opgeblase veroorsaak. Begin met 'n laer dosis en verhoog dit mettertyd oor die tyd, kan help om hierdie tipe newe-effekte te verminder. Enige ongemak of ander effekte moet binne 'n week of twee afneem. As hulle dit nie doen nie, is dit tyd om daardie spesifieke probiotika met 'n dokter te herwaardeer. Dit kan uitdagend wees om te weet of 'n probiotiese werk is.
Vir iemand wat los stoelgange het, as stoelstukke ferm is, kan dit 'n idee wees dat die probiotika effektief is. Maar as IBD in remissie is , en die probiotika word gebruik om so te bly: dit is moeilik om te weet of dit werk. Dit is een van die baie redes waarom dit probiotika met 'n dokter bespreek en 'n simptoom dagboek by die begin van 'n nuwe probiotika hou.
Probiotika vir Crohn se siekte
Proewe van probiotika by volwassenes wat Crohn se siekte in remissie het, het gemengde resultate met probiotiese aanvullings getoon, hoewel dit nie duidelik is watter stamme nuttig sal wees nie. 'N Meta-analise (wat is wanneer navorsers lees die resultate van verskeie studies om tot 'n gevolgtrekking te kom) van nege sulke proewe het geen voordeel vir mense met Crohn se siekte. Daar kan 'n voordeel wees wanneer verskeie stamme saam gebruik is, veral Saccharomyces boulardii , Lactobacillus , en VSL # 3 (wat 'n handelsmerk is wat 'n mengsel van agt bakterieë bevat).
Daar is egter drie proewe ingesluit in hierdie meta-analise wat 'n "beduidende voordeel" toon vir kinders wat met Crohn se siekte leef, wat met probiotika aangevul word. Daar moet egter op gelet word dat dit proewe was, wat beteken dat die kinders onder die sorg van 'n dokter was, wat noukeurige monitering geniet en dat probiotika nie by kinders met IBD gebruik mag word sonder om met 'n dokter te bespreek nie.
Probiotika in ulseratiewe kolitis
'N Meta-analise wat gekyk het na 18 toetse van probiotika vir pasiënte wat met ulseratiewe kolitis het, het bevind dat daar 'n "betekenisvolle effek" was. Die navorsers het opgemerk dat kombinasie probiotika blyk te wees meer effektief in mense met ulseratiewe kolitis. Aanvulling met 'n Lactobacillus probiotiese en prebiotika was effektief in ulseratiewe kolitis, maar nie in Crohn se siekte nie. Die kommersiële versnit VSL # 3 het getoon dat dit effektief is vir ulseratiewe kolitis, en in kombinasie met Lactobacillus, het dit ook getoon dat dit 'n effek op kinders met IBD het. Weereens moet daarop gelet word dat die gebruik van probiotika vir mense met IBD onder toesig van 'n geneesheer gedoen moet word, veral in die geval van kinders met die siekte.
Probiotika vir J-sakke
Daar is een groep mense met IBD vir wie probiotika nuttig aangetoon is, en dit is mense met 'n j-sak. J-pouch chirurgie is 'n tipe operasie wat vir mense met ulseratiewe kolitis gedoen word, en die tegniese term is ileal pouch-anale anastomose (IPAA). Tydens hierdie operasie word die dikderm verwyder, saam met die hele of die rektum. Die laaste deel van die dunderm is gevorm in 'n sak wat die plek van die rektum inneem en op die anus toegewerk word.
Een moontlike komplikasie van 'n j-sak is 'n toestand genaamd pouchitis , wat simptome van diarree, koors, dringendheid en soms bloedige stoelgang meebring. Pouchitis word swak verstaan, maar daar is bewyse dat gereelde gebruik van probiotika kan help om bouts van pouchitis te voorkom. Een stam probiotika, wat eie is en vervaardig word deur net een maatskappy, is bestudeer en die resultate toon dat dit kan help om pouchitis te voorkom of 'n pasiënt in remissie te hou nadat pouchitis met antibiotika behandel is. Die nadeel is dat probiotika duur is en dikwels nie deur versekering gedek word nie, aangesien dit as 'n aanvulling beskou word en nie 'n medikasie nie.
Sal Probiotika 'n "Cure" vir IBD wees?
Alhoewel daar studies is wat voordele toon vir sekere tipes probiotika vir sekere subtipes van IBD, sal die effek nie betekenisvol genoeg wees om as 'n geneesmiddel beskou te word nie. Probiotika kan sommige mense met IBD help, maar dit is belangrik om daarop te let dat hulle nie effektief genoeg sal wees dat pasiënte kan ophou om IBD medikasie te gebruik nie.
'N Woord Van
Die gebruik van probiotika om IBD te behandel lyk belowend. Daar is egter nog baie vrae wat beantwoord moet word, veral hoe die mikrobiome geraak word voor die aanvang van IBD en hoe dit verander wanneer IBD flikker en wanneer dit in remissie is. Daar is so baie verskillende stamme van mikroörganismes in die spysverteringskanaal dat dit uitdagend is om te bepaal watter bakterieë gebruik moet word om die balans te verander. Navorsers is besig om te honing op watter stamme nuttig kan wees, maar daar is nog meer onbekendes as wat daar in hierdie gebied bekend is. Totdat daar meer navorsingsdata is, is dit nog nie duidelik nie wie dalk voordeel kan trek uit 'n probiotiese aanvulling. Of 'n probiotiese gebruik moet word of nie, is 'n bespreking wat tussen 'n dokter en 'n pasiënt moet gebeur omdat dit 'n individuele besluit is. Eerder as om te probeer en te sien, kan 'n dokter leiding gee oor watter bakteriële stamme nuttig kan wees.
> Bronne:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. Probiotika: Die wetenskaplike bewyse in die konteks van inflammatoriese dermsiekte. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 13 Junie; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Die terapeutiese potensiaal van antibiotika en probiotika in die behandeling van pouchitis." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Behandeling en voorkoming van pouchitis na ileale sakkie-anale anastomose vir chroniese ulseratiewe kolitis." Cochrane Database Syst Eerw. 2015 23 November; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definisie van die menslike mikrobiome." Voeding resensies . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.