Vir sommige na IPAA-chirurgie kan Pouchitis 'n chroniese probleem wees
Pouchitis is 'n toestand wat voorkom in sommige mense wat 'n operasie gehad het wat bekend staan as ileal-tas anale anastomose (IPAA), wat algemeen 'n j-sak genoem word . Wanneer die j-tasjie ontsteek word en simptome van diarree veroorsaak (soms bloedig), 'n dringende behoefte om ontlasting, inkontinensie, en pyn of ongemak te verlaat terwyl dit verbykom, word dit pouchitis genoem.
Nie almal wat 'n j-sak het, kry pouchitis nie, maar sommige mense kry dit gereeld, en 'n paar kry dit dikwels genoeg dat dit dalk "chronies" genoem kan word.
Wat is 'n J-sak?
J-taschirurgie word gedoen om ulseratiewe kolitis te behandel, asook sommige ander spysverteringstoestande, soos familiale adenomatous polyposis (FAP) . Hierdie operasie word dikwels in verskeie stappe gedoen (tipies 2 stappe, maar soms 3), hoewel dit soms met een gedoen word. Die eerste deel van die operasie is die chirurgiese verwydering van die dikderm, 'n kolektomie genoem. Alle of 'n deel van die rektum mag ook terselfdertyd verwyder word.
Die tweede deel van die operasie, wat op dieselfde tyd van die kolektomie gedoen kan word, is die skepping van die j-tas en 'n ileostomie. Om die sakkie te skep, word die terminale ileum genaai in die vorm van 'n "J" (alhoewel ander vorms soms ook gedoen word). As die operasie as meer as een stap gedoen word, is die laaste deel van die proses om die ileostomie om te keer en die j-posfunksie te hê.
Dit laat 'n persoon meer "normaalweg" na die badkamer toe, en het nie 'n osteomie sak nodig nie, soos met 'n ileostomie .
Wat is Pouchitis?
Sommige mense met j-pouches ervaar 'n komplikasie wat pouchitis genoem word. Pouchitis is meer algemeen in mense wat 'n j-pokirurgie het om ulseratiewe kolitis te behandel as vir FAP of om ander redes.
Pouchitis is redelik algemeen, en die presiese oorsaak is nie bekend nie, alhoewel daar 'n paar werkteorieë is.
Die simptome van pouchitis kan die volgende insluit:
- koors
- Bloedige stoelgange
- Pyn met ontlasting
- Fekale besoedeling of dringend moet die sak leegmaak
Hoeveel mense met J-sakke het Pouchitis?
Daar is wisselende berigte van watter persentasie mense met j-pouches vir ulseratiewe kolitis pouchitis ervaar. Gebaseer op die resultate van verskillende studies, kan pouchitis in enige plek van 30% tot 50% van pasiënte voorkom. By die aanvang van simptome sal 'n dokter help om pouchitis te diagnoseer, want die simptome kan dié van ander toestande naboots, dus moet dit uitgesluit word. Dikwels word dit gedoen met 'n pouchoskopie, wat 'n tipe endoskopie is wat gebruik word om binne 'n j-sak te kyk.
Is daar verskillende tipes Pouchitis?
Pouchitis word gewoonlik verdeel in akute pouchitis en chroniese pouchitis. Akute pouchitis is wanneer simptome vir minder as 4 weke voorkom. As simptome langer as 4 weke aangaan, word die toestand chroniese pouchitis genoem.
Dit word toenemend besef dat pouchitis meer as een toestand kan wees, dit kan 'n spektrum wees. Nie elke pasiënt reageer op dieselfde manier op dieselfde behandelings nie, en sommige pasiënte benodig deurlopende behandeling om simptome te verlig.
Om die simptome onder beheer te kry, is belangrik om meer komplikasies te vermy en om die sak goed te funksioneer. Mense met j-sakke is reeds in gevaar vir dehidrasie, en aanhoudende diarree van pouchitis kan baie vinnig tot dehidrasie lei. Natuurlik is daar ook 'n lewenskwaliteit: pouchitis sal 'n groot invloed op die pasiënt se lewe hê, en om dit in vergifnis te kry, is die sleutel.
Meeste van die tyd, die rede dat pouchitis voorkom, is nie bekend nie. Maar in 'n geskatte 30% van mense is dit 'n voorwaarde genaamd sekondêre pouchitis. In die geval van sekondêre pouchitis, kan 'n rede geïdentifiseer word, en sommige hiervan sluit in:
- Outo-immuun oorsake
- infeksies
- ischemie
- Gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs)
Hoe word Pouchitis behandel?
In die meeste gevalle word pouchitis behandel met antibiotika. In sommige gevalle sal 'n kursus antibiotika die pouchitis opruim. In ander gevalle kan antibiotika vir langer termyn nodig wees. Sommige mense kan van een antibiotikum na 'n ander oorgeskakel word, of alternatiewe antibiotiese behandeling ontvang om die pouchitis te behandel.
As die pouchitis nie op antibiotika reageer nie, kan 'n dokter besluit om 'n ander terapie voor te skryf, soos 'n anti-inflammatoriese middel of 'n immuunonderdrukkende middel.
Uitspraak: pouch-EYE-tis
Bron:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliniese riglyne vir die bestuur van pouchitis." Inflamm Darm Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Risikofaktore vir siektes van ileale sakkie-anastomose na herstellende proktokolektomie vir ulseratiewe kolitis." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; quiz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: 'n spektrum van siektes." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oktober; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Inflammatoriese sakkie siekte: Die spektrum van pouchitis." Wêreld J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.