Rehabilitasieprotokol Na 'n Totale Knievervanging

Wat verwag week-vir-week

As jy ernstige artritis in jou knie of knieë het, kan jy baat vind by fisiese terapie om jou kniebaanreeks (ROM) en sterkte te verbeter. Soms is die pyn, beperkte beweging en gesamentlike degenerasie te ernstig, en chirurgie is nodig om die optimale funksie van jou knie te herstel.

'N Algehele knievervanging (TKR) -operasie word gewoonlik gedoen wanneer ernstige artritis kniepyn, beperkte beweging en uiterste moeilikheid veroorsaak om te loop.

As jy 'n TKR gehad het of verwag om een ​​te hê, kan jy na fisioterapie voordeel trek uit fisiese terapie om jou te help om jou normale mobiliteit te herwin.

'N Knie-postoperatiewe protokol is 'n algemene riglyn wat u chirurg en fisiese terapeut kan volg om te verseker dat u behoorlik vorder na u operasie. Die TKR-protokol bied jou en jou fisioterapeut 'n raamwerk om jou rehabilitasieprogram te bou.

As jy van 'n TKR-operasie verwag, vra jou chirurg of hy of sy 'n spesifieke post-operatiewe protokol het wat jy moet volg. Indien nie, kan u fisioterapeut een hê wat u kan help om te verstaan ​​wat u moet verwag tydens u rehabilitasie na u TKR-operasie.

Na-op-dag 1-2

Wanneer jy wakker word ná jou TKR-operasie, kan jou knie in 'n toestel wees wat 'n deurlopende passiewe beweging (CPM) masjien genoem word. Hierdie masjien help liggies en stadig buig en reguit jou knie terwyl jy in die bed lê.

Daar is instellings op hierdie masjien om die hoeveelheid beweging wat by jou kniegewrig voorkom, aan te pas. U dokter en fisiese terapeut kan met u werk om seker te maak dat die CPM-masjien behoorlik ingestel is.

Op u eerste dag na u TKR-operasie, kan u deur 'n fisioterapeut in die hospitaal besoek word . Hy of sy sal jou help om in die bed op te staan, uit die bed te gaan en begin om te loop.

Gewoonlik word 'n standaardwandelaar of 'n wielwandelaar gebruik ná operasie om ekstra ondersteuning te bied terwyl jy loop.

Jou akute sorg fisiese terapeut sal jou ook opdrag gee om knie oefeninge uit te voer terwyl jy in die hospitaal is. Hierdie oefeninge is ontwerp om jou knie-ROM en krag te verbeter en kan help om jou enkels en heupe te beweeg om makliker te maak. Eenvoudige oefeninge soos om jou enkels te pomp en jou boude te druk, kan voorkom dat bloed in jou liggaam inpomp. Dit is belangrik om te help voorkom dat 'n ernstige toestand 'n diepveneuse trombose (DVT) genoem word.

U hoofdoel in die hospitaal na TKR is om onafhanklik te word met funksionele mobiliteit, sodat u die hospitaal kan verlaat en huis toe kan gaan. Dit sluit in om in die bed te beweeg, uit die bed te gaan en te loop. As jy trappe in jou huis het, is dit belangrik om daardie trappe te kan opgevolg, en jou PT in die hospitaal kan jou help om hierdie taak te bemeester.

Naweek 1-2

Na 2 tot 3 dae in die hospitaal, moet u verbeterde funksionele mobiliteit hê en na u huis ontslaan word. Natuurlik, as jy nog geskoolde verpleegsorg of meer intense rehabilitasie benodig, kan jy na 'n sub-akute rehabilitasie fasiliteit verskuif word.

Daar sal jy meer kan fokus op die verkryging van 'n knie-reeks van beweging en krag om uiteindelik jou funksie genoeg te verbeter om huis toe te gaan.

Sub-akute rehabilitasie duur ongeveer 1 tot 2 weke, en 'n tipiese dag behels twee sessies van fisiese terapie. U PT sal voortgaan om te werk aan die verbetering van u knie sterkte en ROM, en u kan voortgaan met die CPM masjien as u dokter dit nodig ag.

As u van die hospitaal huis toe gestuur word, kan u kies om 'n tuisversorgingsfisioterapeut by u huis te kry vir u rehabilitasie. Dit word gewoonlik gereserveer vir mense wat 'n moeilike tyd kan hê om na 'n buitepasiënt fisioterapie fasiliteit te reis.

Die fokus van huisfisioterapie is om u veilige funksionele mobiliteit in u huis te maksimeer. Jy sal waarskynlik voortgaan om op knie ROM en krag te werk. Funksionele mobiliteit soos stap- en trapklim kan ook na jou TKR-fisioterapie deel wees.

Soos u chirurgiese insnyding genees, kan u fisiese terapeut 'n sagte littekenmassage en mobilisering begin om die mobiliteit van u insnyding te verbeter. Dit kan die vel help en ander weefsels om jou knie beweeg beter en meer vryelik.

As u na 'n fisiese terapie fasiliteit kan reis, kan u buitepasiënte fisiese terapie begin. Hier gaan jou fisioterapeut aan met die verbetering van jou knie-ROM, en dit word verwag dat jy jou knie kan buig tot 'n 90 ° -hoek die einde van week 2 wees.

Post-OP Week 3-6

Teen die derde week na jou TKR-operasie moet jy werk in 'n buitepasiënt-fisioterapie fasiliteit. Meer aggressiewe ROM oefeninge kan begin word, en jou kniebeweging moet teen die einde van week 6 geleidelik tot ongeveer 100-105˚ verbeter.

Baie mense trek voordeel uit 'n stilstaande fiets na 'n TKR-operasie . Jou fisiese terapeut sal help om die regte sitplekhoogte vir jou te bepaal. Moenie verbaas wees as jy nie al die pad kan trap as jy eers op die fiets begin nie. Geleidelik werk die pedale vorentoe en agtertoe, en as jou ROM verbeter, moet jy die fiets ten volle kan trap.

Daar moet voortdurend fokus wees op die versterking van oefeninge na jou TKR-operasie, en jou PT sal jou oefeninge leer om die sterkte van jou quadriceps, hamstrings en heupspiere te verbeter. Progressie van eenvoudige reguit oefenoefeninge kan gedoen word deur manchetgewigte by jou onderbeen of enkel te voeg.

U fisiese terapeut kan ook neuromuskulêre elektriese stimulasie (NMES) gebruik om die spieraktivering van u quadriceps te verbeter. Hierdie terapeutiese modaliteit help om jou quadriceps spiere vir jou te kontrakteer en verbeter jou vermoë om hierdie spier op jou eie te kontrakteer.

Tydens die 3 tot 6 week na-op-periode sal jou fisioterapeut jou help om jou loopvermoë te verbeter. Hy of sy kan jou help om te vorder van die gebruik van 'n walker om Lofstrand krukke te gebruik, en uiteindelik om 'n suikerriet te gebruik. Aan die einde van week 6 kan jy selfs met geen hulpmiddel loop nie.

Gedurende hierdie tyd kan jou fisiese terapeut jou voortgaan om ys te gebruik om pyn en swelling wat rondom jou kniegewrig is, te beheer. Soms bly swelling vir baie weke na die TKR-operasie.

Post-OP Week 7-8

Gedurende die laaste twee weke van u post-operatiewe TKR-rehabilitasie moet u met u fisioterapeut werk om u funksionele mobiliteit te maksimaliseer. Oefeninge moet voortgaan om te fokus op die verkryging van sterkte in die spiere om jou knie en been.

Meer gevorderde balans oefeninge kan gevorder word, en die gebruik van 'n BAPS bord kan by u terapie ingesluit word om u balans en proprioceptie te maksimeer.

Gedurende hierdie tyd moet jy ten volle kan vorder om normaal te loop sonder hulpmiddels, en jou pyn moet onder beheer wees.

Aangesien u die einde van u TKR-rehabilitasie nader, moet u met u PT-opsies bespreek om u oefenprogram onafhanklik te kan voortsit. Toegang tot 'n fiksheidsfasiliteit met stilstaande fietse en gewigsopleidings toerusting is 'n goeie opsie om u te help om u mobiliteit en krag na TKR-operasie te handhaaf.

Onthou dat elke persoon anders is, en baie faktore help om die algehele uitkoms na TKR-operasie te bepaal. Terwyl 'n week-tot-week-protokol 'n algemene raamwerk verskaf van wat om na die operasie te verwag, kan u spesifieke vordering deur die protokol vinniger of stadiger wees. Maak seker dat jy nou saam met jou dokter en fisiese terapeut werk om te verseker dat jou TKR-rehabilitasie suksesvol is.

> Bron:

> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Vroeë Neuromuskulêre Elektriese Stimulasie om Quadriceps Spierkrag te verbeter na Totale Knieartroplastiek: 'n Randomized Controlled Trial" FYS THER. 2012; 92: 210-226.