Faktore wat lewensverwagting in versorgingsfasiliteite beïnvloed
Verpleeghuise word dikwels beskou as 'n laaste uitweg, maar soms 'n noodsaaklike, vir die versorging van mense met demensie . Die meerderheid mense wil so lank as moontlik tuis bly, en party het selfs hul familie gevra om hulle nie na 'n verpleeginrigting te stuur nie. Een vrees is dat 'n geliefde kan afneem, en uiteindelik sterf, vinniger in 'n fasiliteit as wat hy by die huis sou wees.
Is dit akkuraat?
Die kort antwoord: dit hang af. Hoe langer antwoord? Daar is beperkte navorsing oor hierdie vraag, maar daar is sekere faktore wat daling en dood in demensie meer waarskynlik voorkom.
Relevante Navorsing
Volgens syfers wat in 2017 opgestel is, is Alzheimer se siekte en verwante demensie die 6de hoofoorsaak van dood in die Verenigde State. So, waar sterf mense met demensie?
Een studie wat in die Journal of the American Geriatrics Society gepubliseer is, het meer as 4000 ouer volwassenes gehad wat vir ongeveer vyf jaar bestudeer is. Navorsers in hierdie studie het die dood van die deelnemers opgespoor en bevind dat byna die helfte (46%) van diegene met demensie by die huis dood is, terwyl 19% by 'n verpleeginrigting is en 35% is in die hospitaal opgeneem toe hulle dood is.
'N Vorige studie wat in 2005 gepubliseer is, het egter bevind dat 2/3 van die sterftes met betrekking tot demensie in 'n verpleeginrigting plaasgevind het.
'N Derde studie van 2013 ontleed 378 verpleeginrigting inwoners en het bevind dat diegene met 'n diagnose van Alzheimer se siekte - in vergelyking met diegene met ander tipes demensie en diegene met kardiovaskulêre diagnoses - eintlik oorleef vir 'n langer tydperk.
Hierdie bevinding lyk aanvanklik teen intuïtief, maar kan moontlik verklaar word deur te verneem dat verpleeginrigtings sorg vir mense wat nou meer krities siek is as in die verlede. Miskien is diegene met ander toestande as Alzheimer se lewensverwagting dalk minder.
Faktore wat verband hou met 'n verminderde risiko van dood in demensie
Alhoewel dit moeilik is om navorsing te vind wat betrekking het op waar mense met demensie vinniger sal sterf, is daar 'n paar faktore wat verband hou met 'n langer lewensduur in demensie.
Dit sluit die volgende in:
- Oorgewig: Ironies genoeg, terwyl ekstra pond in ons middeljarige ouderdom ons risiko verhoog om dementie te ontwikkel, word ekstra ponde in ouer mense met demensie geassosieer met 'n verminderde risiko van dood in verpleeginrigtings. Gewigsverlies in demensie, selfs in mense wat vetsugtig is, moet met kommer besigtig word weens hierdie verband met 'n verhoogde risiko van dood.
- Vermindering van antipsigotiese medisyne, gekombineer met sosiale interaksieprogramme : Daar is 'n sterk druk om die gebruik van antipsigotiese medisyne vir mense met dementie in verpleeginrigtings te verminder en as 'n nasie het ons baie vordering op hierdie gebied gemaak. Sommige navorsing sê egter dat dit nie genoeg is nie. Dit het bevind dat die vermindering van die gebruik tesame met die voorsiening van verhoogde sosiale interaksie verbeter oorlewingsyfers in fasiliteite. Eenvoudige afname in antipsigotiese medikasie sonder om ander intervensies toe te voeg, het gelei tot 'n toename in die uitdagende gedrag en emosies wat verband hou met demensie en het nie oorlewingsyfers verbeter nie.
- Effektiewe Behandeling van Gedrags- en Sielkundige Simptome van Dementie : Nog 'n studie van mense met dementie in verpleeginrigtings vergelyk die sterftesyfer van mense wat antidepressante medisyne ontvang vir diegene wat antipsigotiese medisyne ontvang. Hulle het bevind dat sterftesyfers nie beïnvloed word deur of iemand medisyne of medisyne ontvang het of nie, of die medisyne doeltreffend was om hul BPSD te verbeter. Met ander woorde, mense in beide groepe (dié op antidepressante en dié op antipsigotika) het langer geleef as hul gedrag en emosionele simptome van demensie met medisyne verbeter het.
Faktore wat verband hou met 'n verhoogde risiko van dood in demensie
Omgekeerd het navorsing hierdie faktore geassosieer met 'n hoër risiko om te sterf vir iemand met demensie.
- Delirium : Die teenwoordigheid van delirium by mense met demensie is geassosieer met 'n verhoogde risiko van dood. Een algemene oorsaak van delirium is 'n infeksie.
- Watervalle en heupbreuke : Mense met demensie het 'n verhoogde risiko van val- en heupfrakture, en die risiko word weer gekoppel aan 'n verhoogde risiko om te sterf.
- Druk Sere : Decubitus ulcera (ook bekend as "bed sere" verhoog die risiko van dood in diegene wat met dementia.
- Onvermoë om ADL's uit te voer: Soos dementia vorder, verminder die vermoë om daaglikse take soos dressing, bad, eet of loop te verrig. Hierdie afname hou verband met 'n verhoogde risiko om te sterf.
- Longontsteking : Die ontwikkeling van longontsteking veroorsaak 'n verhoogde risiko vir dood in mense met demensie.
- Ouderdom : Die ouderdom van 85 jaar of ouer word geassosieer met 'n aansienlik hoër risiko vir die dood van Alzheimer se siekte.
Bronne:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Impak van antipsigotiese oorsig en nie-farmakologiese intervensie op antipsigotiese gebruik, neuropsigiatriese simptome en mortaliteit in mense met demensie wat in verpleeghuise woon: 'n Faktoriese Cluster-Randomized Controlled Trial deur die welsyn en gesondheid vir mense met die dementie (WHELD) -program. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie , 173 (3), pp.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. en Caccialanza, R. (2013). Alzheimer se siekte en mortaliteit in tradisionele langtermyn sorg fasiliteite. Argief van Gerontologie en Geriatrie , 56 (3), pp.437-441.
> die Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. en Rolland, Y. (2017). Die prognostiese waarde van liggaamsmassa-indeks op mortaliteit by ouer volwassenes met dementie wat in verpleeginrigtings woon. Kliniese Voeding , 36 (2), pp.423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. en Black, B. (2010). Voorspelers van sterftes in verpleeginrigting inwoners met gevorderde demensie. Amerikaanse Tydskrif van Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. en Simoni-Wastila, L. (2015). Behandelde gedragsimptome en mortaliteit in Medicare-begunstigdes in verpleeghuise met Alzheimer se siekte en verwante demensie. Tydskrif van die Amerikaanse Geriatrie Vereniging , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Die Advanced Dementia Prognostic Tool: 'n risikotelling om oorlewing te beoordeel in verpleeginrigting inwoners met gevorderde demensie. Tydskrif vir Pyn en Simptoombestuur , 40 (5), pp.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al. (2014). Effekte van demensie op postoperatiewe uitkomste van ouer volwassenes met hip frakture: 'n bevolkingsgebaseerde studie. Tydskrif van die American Medical Directors Association , 15 (5), pp.334-341.