NIH Studies Voordele van die gebruik van hormoon vir die veroudering van gesondheidsvoorwaardes
Namate mans ouer word, val die vlakke van testosteroon in hul bloed dikwels af. Hierdie daling in testosteroon is veronderstel om te lei tot verskeie dinge, soos verminderde seksuele funksie, bloedarmoede en beenbreek.
Testosteroon aanvulling word deur sommige dokters gebruik om te help met sulke liggaamlike probleme. In onlangse jare is daar meer belangstelling in die kliniese nut van testosteroon aanvulling by ouer mans.
Groot, langtermynstudies is egter nie uitgevoer om vas te stel of testosteroonbehandeling werklik by sulke toestande help nie.
In 2003 het 'n paneel van die Instituut vir Geneeskunde gesluit dat daar onvoldoende bewyse was wat die voordele van testosteroon by ouer mans ondersteun en verdere navorsing aanbeveel het. Gevolglik het die Nasionale Instituut van Veroudering, wat deel uitmaak van die NIH, in 2010 die Testosteroonproewe (T Proewe) geloods om vas te stel of testosteroon kan help met simptome wat verband hou met lae vlakke testosteroon sekondêr tot ouer ouderdom (dws simptomatiese hipogonadisme ).
Die T-proewe sal dien as 'n voorspel vir langer en meer robuuste proewe in die toekoms. Meer resultate van die T-proewe kom nou in en algehele resultate is gemeng, met testosteroonvervanging geassosieer met sommige voordele en sommige risiko's. Meer navorsing moet gedoen word om die balans van hierdie potensiële voordele en risiko's te bepaal, sowel as die presiese kliniese nut van testosteroonbehandeling.
T Trials Oorsig
Die T-proewe is 'n stel van sewe kliniese proewe wat op 12 plekke regoor die land aangebied word. In totaal het 790 mans van 65 of ouer met lae vlakke van testosteroon en gepaardgaande simptome deelgeneem. Eerstens moes deelnemers vir een van die drie hoofproewe kwalifiseer: die Seksuele Funksietoets, die Fisiese Funksie-toets of die Vitality-verhoor.
Dan kan deelnemers aan enige van die ander proewe deelneem waarvoor hulle gekwalifiseer het.
Meer spesifiek moes deelnemers kla oor seksuele disfunksie, fisiese disfunksie of verminderde vitaliteit wat aanvanklik in die T-proewe ingesluit moes word. Verder is deelnemers uitgesluit wat sekere toestande gehad het, soos prostaatkanker, hartprobleme, nierprobleme en so meer.
In al die proewe is deelnemers lukraak toegewys aan óf 'n eksperimentele of placebo-groep. Mans in die eksperimentele groep het 'n testosteroon gel daagliks (AndroGel) vir 12 maande toegedien; terwyl die placebo groep 'n placebo gel (sonder testosteroon) ontvang het. Deelnemers is gereeld geassesseer.
Dit is belangrik dat die proewe dubbelblind was, wat beteken dat die navorsers en die deelnemers nie geweet het watter gel toegedien is nie.
Seksuele Funksie, Fisiese Funksie, en Vitality Proewe
Resultate van die eerste drie proewe is in Februarie 2016 in die New England Journal of Medicine gerapporteer.
Insluiting in die seksuele funksie-verhoor vereis dat deelnemers 'n afname in libido moet hê, saam met 'n seksuele vennoot wat bereid is om twee keer per maand omgang te hê.
Insluiting in die Fisiese Funksie-proef het deelnemers nodig gehad om stadige spoedspoed te hê, moeilikheid om te loop en moeilikheid om trappe te klim.
Mans wat nie kon loop nie, het ernstige artritis gehad of ernstige neuromuskulêre siektes was uitgesluit.
Insluiting in die Vitality Trial vereis deelnemers om 'n lae vitaliteit en moegheid te hê.
Die verhoging van testosteroonvlakke van lae tot normale reeks verbeterde seksuele funksie beskeie (dws seksuele aktiwiteit, seksuele begeerte en erektiele funksie) asook stemmings- en depressiewe simptome. Toetsing van testosteroon het egter nie die loopvermoë of vitaliteit verbeter nie.
Algeheel stel die navorsers voor dat daar nie genoeg deelnemers was om definitiewe gevolgtrekkings in hierdie drie proewe te teken nie.
Bloedarmoederproef
In Februarie 2017 is die resultate van die bloedarmoetsproef gepubliseer.
Anemie is 'n toestand waarin daar 'n tekort aan rooibloedselle of hemoglobien in die bloed is. In een derde van bejaarde mans met bloedarmoede kan klinici nie 'n oorsaak vestig nie.
Met bloedarmoede ontvang die liggaam nie genoeg suurstofryke bloed nie, wat deur hemoglobien in rooibloedselle vervoer word. Bloedarmoede kan lig of ernstig wees. Mense met bloedarmoede kan swak of moeg voel. Ander simptome sluit in duiseligheid, kortasem of hoofpyn.
Langdurige bloedarmoede kan die hart, brein en ander organe beskadig. Soms kan baie ernstige bloedarmoede tot die dood lei.
Die bloedarmoede-toets is uitgevoer om uit te vind of ouer mans met onverklaarbare bloedarmoede en lae testosteroonvlakke verbeter kan word in hul hemoglobienvlakke.
Resultate van die kliniese proef het getoon dat daar aansienlike toenames in hemoglobien by beide mans met onverklaarbare anemie sowel as mans met anemie uit bekende oorsake was wat die testosteroon gel gebruik het. Hierdie resultate kan van kliniese waarde wees, en testosteroonbehandeling kan gebruik word om hemoglobienvlakke by mans meer as 65 te verhoog wat onverklaarbare bloedarmoede en lae testosteroon het. Meer navorsing moet egter gedoen word.
Beenproef
In Februarie 2017 is die uitslag van die beenproef gepubliseer.
Namate die mans ouderdom ervaar, ervaar hulle nie net afname in testosteroonvlakke nie, maar ook afname in botmineraaldigtheid, beenvolume en beensterkte asook 'n toename in beenfrakture.
Vorige navorsing oor die effekte van testosteroon op been is onbevredigend. Met die Beenproef het navorsers probeer uitvind of beendigtheid na testosteroonbehandeling toegeneem het by ouer mans met lae testosteroonvlakke.
Beendigtheid is geëvalueer deur gebruik te maak van dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DEXA), en beensterkte is geëvalueer met behulp van computertomografie (CT) skanderings.
CT is 'n beeldmetode wat x-strale gebruik om dwarssnitfoto's van die liggaam te neem. DEXA-skanderings gebruik lae-dosis x-strale om botmineraaldigtheid te bepaal en tellings te bereken. Met ander woorde, DEXA-skanderings meet hoeveel kalsium en ander minerale in die been is.
Behalwe vir oor-die-toonbank vitamien D en kalsium aanvullings, mans wat medikasie wat been beïnvloed, is uitgesluit van die studie. Daarbenewens is mans met lae DEXA tellings uitgesluit van die studie.
Die navorsers het bevind dat mans wat hormoonbehandeling ontvang het, 'n toename in beensterkte en digtheid ervaar het. Sterk verhogings was groter in die ruggraat as wat hulle in die heup was. Maar, soos met ander T-proewe, moet meer navorsing gedoen word. 'N Groot studie oor baie jare sal uitgevoer moet word om te bepaal of testosteroon die risiko van beenbreuk kan verminder.
Kognitiewe Funksietoets
In Februarie 2017 is uitslae van die Kognitiewe Funksietoets gepubliseer.
Volgens Resnick en ander skrywers van die studie:
Veroudering word geassosieer met dalings in sommige kognitiewe funksies, insluitend verbale en visuele geheue, uitvoerende funksie en ruimtelike vermoë. Veroudering by mans word ook geassosieer met 'n afname in serumtestosteroon, wat die moontlikheid verhoog dat verminderde sirkulerende testosteroonkonsentrasie kan bydra tot ouderdomverwante kognitiewe afname.
In hierdie studie is ouer mans met lae testosteroon en ouderdomverwante geheuegebrek aan testosteroon gegee. Ouderdomsverwante geheue inkorting is gedefinieer deur geheue klagtes en benadeelde prestasie op toetse van verbale en visuele geheue.
Hierdie studie het nie bewys dat testosteroonbehandeling gehelp het met ouderdomverwante geheueverlies nie.
Kardiovaskulêre verhoor
Studies oor die uitwerking van testosteroon op kardiovaskulêre uitkomste is teenstrydig. Die kardiovaskulêre proefneming is ontwerp om vas te stel of testosteroonaanvulling by ouer mans met lae testosteroonvlakke die ontwikkeling van nie-gekalciseerde koronêre arterie-plaak volume kan vertraag.
Nie-gekalcineerde koronêre arteriële plaak volume is gekoppel aan hartaanval en gevolglike hartprobleme. Dit word getoets met behulp van koronêre bereken tomografiese angiografie, 'n spesiale diagnostiese toets.
Die navorsers het bevind dat by mans wat testosteroon gel gebruik het, daar 'n beduidende toename in nie-gekalciseerde koronêre arterie-plaak volume was. Hierdie bevinding is aangaan omdat 'n toename in plaakvolume die bloedvloei van die kransslagader verminder, wat skadelik kan wees. Koronêre arteries verskaf die hart met bloed.
Weereens, soos met ander T-proewe, moet meer navorsing gedoen word om die ware implikasies van hierdie studie uit te vind.
Bottom Line
Die resultate van hierdie studies dui daarop dat testosteroonbehandeling by ouer mans met lae testosteroon sommige voordele kan bied. Testosteroonbehandeling kan egter ook risiko's meebring. Die presiese afhandeling is onbekend. Groter en langer studies moet uitgevoer word om die gevolge van testosteroon op hartgesondheid, beengesondheid, gestremdheid, en meer te verduidelik.
As jy 'n ouer man met 'n lae testosteroon is en belangstel om testosteroon te gebruik, moet hierdie besluit noukeurig oorweeg word met jou dokter. Jou dokter sal die balans van jou toestande beter kan evalueer en of hormoonvervanging jou teen potensiële risiko kan plaas. Dit is 'n slegte idee dat iemand hormoonaanvulling sonder die toesig van 'n dokter moet betrek. Net omdat hormone natuurlik in die liggaam voorkom, beteken dit nie dat hulle sonder negatiewe effekte geneem kan word nie.
Ten slotte en met goeie maatreël, beskou hierdie afskeidende leiding oor die T-proewe van die NIH:
Aangesien die T-proewe in ouer mans uitgevoer is, waar geen ander oorsaak van lae testosteroon is as die veroudering nie, is hierdie resultate nie van toepassing op mans met lae hormoonvlakke vir ander redes as veroudering nie. Enige man wat hormoonbehandeling oorweeg, moet die moontlike nadele en voordele van 'n gesondheidsorgverskaffer bespreek.
> Bronne:
> Budoff, MJ, et al. Testosteroonbehandeling en Koronêre Arterie Plaak Volume in Ouer Mans Met Lae Testosteroon. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testosteroonbehandeling en kognitiewe funksie by ouer mans met lae testosteroon- en ouderdomverwante geheuevermindering. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Vereniging van Testosteroonvlakke Met Anemie in Ouer Mans 'n Beheerde Kliniese Proef. JAMA Interne Geneeskunde. 21 Februarie 2017 (e-kroeg).
> Snyder, PJ, et al. Effek van testosteroonbehandeling op volumetriese beendigtheid en sterkte by ouer mans met lae testosteroon 'n beheerde kliniese proef. JAMA Interne Geneeskunde. 21 Februarie 2017 (e-kroeg).
> Snyder, PJ, et al. Effekte van testosteroonbehandeling by ouer mans. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.