FDA-goedgekeurde Rezūm-stelsel: 'n Nuwe, veiliger benadering vir BPH
Goedaardige prostatiese hipertrofie (BPH) is 'n algemene probleem vir mans as hulle ouer word. Watter behandelings is beskikbaar en hoe vergelyk hulle met die nuwer alternatief vir chirurgie of medikasie wat bekend staan as die Rezūm®-stelsel?
Nuwe Behandeling vir Goedaardige Prostatiese Hipertrofie (BPH) by mans
Ongeveer die helfte van mans ouer as 75 jaar gaan uit die bed 'n paar keer per nag uit om te urineer ( nocturia .) Vir baie is die probleem 'n vergrote prostaatklier.
Alhoewel 'n vergrote prostaatklier deur prostaatkanker veroorsaak kan word, is dit dikwels die gevolg van 'n niekankerlike toestand wat benigne prostatiese hipertrofie (BPH) genoem word.
Urien vloei kan verbeter word deur die prostaat te verwyder. Maar hierdie metode is nie heeltemal risikovry nie. Sommige graad van inkontinensie of impotensie is normaal. Ander behandelings (hieronder bespreek) sluit in medikasie asook minimaal indringende chirurgiese prosedures. Aangesien BPH nie 'n gevaarlike toestand is nie, kies baie mans in plaas om bloot in stilte te ly.
Verlede jaar het die Food and Drug Administration (FDA) die Rezūm®-stelsel goedgekeur, wat 'n heeltemal nuwe, veiliger benadering tot die behandeling van BPH aanvaar. Die eenvoudige, vyf minute kantoorprosedure herstel die korrekte urinevloei met 'n lae risiko vir newe-effekte. Sodoende kan hierdie proses die lewensgehalte van miljoene mans verbeter.
Ongelukkige Anatomie
Die urinebuis - die buis wat die blaaspasse reguit deur die prostaatklier van die okkerneutgrootte leegmaak.
Prostaatweefsels groei wanneer mans ouder word, wat die klier vergroot en die uretra druk, soos 'n gordel wat stadig om die middel gestreep word. Dit maak dit toenemend moeilik om die blaas heeltemal op een slag te laat leeg. Ten spyte van die drang om te urineer, word 'n druppel op 'n slag die norm. Terwyl die simptome gewoonlik redelik klassiek is, sal jou dokter toetse aanbeveel om BPH te diagnoseer voordat enige behandeling onderneem word.
Huidige behandelingsopsies vir BPH
Om die moontlike voordele en risiko's te verstaan en die opsies vir die behandeling van BPH (insluitende die Rezūm®-stelsel) te vergelyk, is dit nuttig om die verskillende beskikbare opsies te bespreek. Dit sluit in:
Chirurgie - Chirurgie om die prostaatklier te verwyder, genaamd 'n transuretrale reseksie van die prostaat of TURP, word onder algemene narkose gedoen. 'N Instrument word in die uretra geplaas en die gedeelte van die prostaat rondom die uretra word verwyder. Newe-effekte sluit in diegene wat verband hou met narkose, sowel as impotensie en inkontinensie.
Medikasie - Daar is twee verskillende kategorieë medikasie vir BPH :
- Proscar (finasteride) en Avodart (dutasteried) werk deur die blokkeer van 'n hormoon wat veroorsaak dat die prostaatklier groei.
- Alfa-blokkers werk deur die gladde spier binne die prostaat te ontspan, sodat minder druk op die uretra toegedien word. Voorbeelde hiervan is Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) en Flomax (tamsuloksien.)
Minimaal indringende prosedures - Minimaal indringende prosedures is minder indringend as tradisionele chirurgie, maar kan soms baie effektief wees. Opsies sluit in:
- TUNA - Transurethrale naaldbloeding
- TUMT - Transurethrale mikrogolfterapie
Die Rezūm®-stelsel word ook beskou as 'n minimaal indringende prosedure.
Alternatiewe medisyne opsies - Op die huidige tyd is daar geen goeie bewyse dat kruiebehandelings vir BPH , soos palmetto , effektief is nie.
'N Heeltemal nuwe benadering: Die Rezum-stelsel vir BPH
'N Alternatief vir chirurgie, gebruik die Rezūm®-stelsel stoom om selle dood te maak. Hier is hoe dit werk:
- Lidocaine word ingespuit om die senuwees wat tot die prostaat lei, te bedek.
- Lidokain-gel word dan in die uretra ingespuit om die uroloog in staat te stel om 'n spesiaal ontwerpte sistoskoop deur die uretra na die prostaat te slaag. (Geen algemene of spinale narkose word benodig nie, en die prosedure is nie pynlik nie.)
- Die uroloog kies vier tot 10 sones op die prostaat en spuit 'n klein hoeveelheid stoom in elkeen. Die stoom doodmaak die weefsel wat die liggaam bloot herabsorbeer. Elke inspuiting duur nege sekondes en die prosedure is oor in minder as vyf minute.
Wag en kyk
Mans verlaat die kantoor met 'n urinêre kateter wat drie dae lank in plek bly om te vergoed vir swelling. Daarna is dit normaal om 'n gevoel van dringendheid en frekwensie van urinering vir 'n tydperk te ervaar. Verbetering is nie onmiddellik nie. 'N Beter verbetering in urienvloei word egter gewoonlik oor drie weke gesien. Dramatiese verbetering duur drie maande.
Wat is bekend oor die resultate van die Rezum-stelsel vir BPH?
Omdat die Rezūm®-stelsel nogal nuut is, het dokters beperkte ervaring daarmee. In kliniese proewe is die prosedure gebruik by mans met prostate van 'n sekere grootte. Hoe goed die tegniek in groter prostate werk, word nou getoets.
Geen groot mediese komplikasies van die prosedure is aangemeld nie. Omdat die stoomhitte in die prostaat bly, is die vermoë om te erakuleer of 'n ereksie te hê, onaangeraak. En omdat die behandeling nie die urinêre sfinkter beskadig nie, is die risiko van inkontinensie baie laag.
Langtermyn resultate van die Rezūm®-stelsel is nog nie beskikbaar nie. Of 'n tweede behandeling in die toekoms nodig sal wees en so ja, hoe ver in die toekoms is nog onbekend. Die evaluering van die postkliniese proefresultate is tans aan die gang met die hoop om binnekort van hierdie vrae te beantwoord.
Behandeling kry
Nadat die FDA die Rezūm®-stelsel goedgekeur het, het die maatskappy wat die prosedure ontwikkel het, sommige mediese sentrums wat betrokke was by die kliniese proewe, insluitende die Cleveland Clinic, aan pasiënte beskikbaar gestel. Cleveland Clinic het begin met die behandeling in Februarie 2016 en was nogal tevrede met die uitslae, en selfs onderrig kollegas landwyd hoe om die prosedure uit te voer.
Die Rezūm®-stelsel het 'n era van meer pasiënt-vriendelike behandelings ingelui vir 'n algemene probleem. Gelukkig is dit net die begin. Ons skryf nou pasiënte in kliniese toetse van drie verskillende stelsels vir die behandeling van BPH, almal met die potensiaal vir minder newe-effekte.
Komplikasies van onbehandelde BPH
As 'n finale noot, is dit belangrik om te praat oor die moontlike komplikasies van onbehandelde BPH. Sekerlik, die simptome van BPH kan jou lewensgehalte beïnvloed. Daarbenewens kan onbehandelde BPH lei tot:
- Blaasinfeksies
- Blaasstene
- Nierbeskadiging (as die vloei van urine geblokkeer word sodat dit in jou niere opsteek)
- Onvermoë om glad nie te urineer nie, is 'n noodtoestand, benewens baie pynlik
Bottom Line op die Rezum-stelsel en behandelings vir BPH
BPH is 'n beduidende probleem wat 50 persent van mans oor 75 en bykans 90 persent van diegene wat bo 85 is, raak. Behalwe vir ongemak en 'n negatiewe impak op jou lewenstyl, kan BPH tot ander komplikasies lei. In die verlede was 'n indringende chirurgiese prosedure (TURP) die enigste behandeling beskikbaar, wat baie mans toelaat om stil te bly in stilte. Die Rezūm®-stelsel voeg 'n nuwe en veilige alternatief by die prosedures en medisyne wat tans beskikbaar is.
Dr Ulchaker is 'n uroloog wat spesialiseer in BPH by die Prostaat-sentrum by die Cleveland Clinic's Urological and Kidney Institute, die land se nommer 2-urologie-program soos deur die Amerikaanse Nuus en Wêreldverslag gerangskik .
> Bronne:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Doeltreffendheid en veiligheid van Rezum-stelsel Waterdampbehandeling vir laer urinêre simptome Sekondêr tot benigne prostatiese hipertasie. Urologie . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Konvektiewe Termiese Terapie: Duursame 2-jaar-resultate van Randomized Controlled and Prospective Crossover Studies vir Behandeling van Laer Urinêre Simptome as gevolg van benigne prostatiese hipertasie. Tydskrif vir Urologie . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H., en R. Gonzalez. Perspektief op die Rezum-stelsel: 'n Minimale Invasiewe Behandelingstrategie vir Goedaardige Prostatiese Hiperplasie Gebruik Konvektiewe Radiofrekwensie Waterdamp Termiese Terapie. Mediese toestelle (Auckland) . 2017. 10: 71-80.