6 klasse ototoksiese medisyne
Ototoxiciteit verwys na chemiese geïnduseerde skade aan die binneoor. Die skade kan óf permanent of tydelik wees, wat gehoorverlies of balansafwykings veroorsaak. Alhoewel medikasie vir hul gevestigde voordele geneem word, het alle medikasie newe-effekte wat u moet bewus wees van voordat u dit neem. Gehoorverlies wat verband hou met die gebruik van 'n ototoksiese medikasie, is een van die redes waarom u dokter u dalk ophou om medikasie in verband met lewenstylversteuring te neem.
Gehoorverlies word meestal geassosieer met ses verskillende kategorieë medikasie. Die volgende kan met permanente gehoorverlies geassosieer word:
- Aminoglikosied antibiotika
- Platinum-gebaseerde chemoterapie
Medikasie wat meer geneig is om tydelike gehoorverlies te veroorsaak:
- Loop diuretika
- kinien
- salisilate
- Vinca alkaloïede
Baie van die bogenoemde medisyne kan ook die nier (nefrotoksies) benadeel en vereis dat u dokter gereeld u bloed kontroleer om u nierfunksie te bepaal. As u enige veranderinge in u gehoor ervaar, moet u altyd hulp van u voorskrewe dokter raadpleeg.
Risiko vir ototoxiciteit
Die voorkoms vir ototoxiciteit is nie goed gedokumenteer nie, maar beide tydelike en permanente skade aan ototoksisiteit is bekend. Sekere medisyne sal meer inligting as ander hê en sal in hulle volgende afdelings beskryf word. Net so is daar nie veel begrip vir hoe om te voorkom dat ototoksisiteit voorkom nie.
Sommige medikasie met verhoogde risiko vir ototoksisiteit, soos sommige antibiotika, benodig bloedwerk wat bekend staan as 'n "piek en trog" wat getrek moet word. Die hoogtepunt is die vlak van die geneesmiddel wanneer dit op sy hoogste konsentrasie in die bloed moet wees. 'N Trog is die vlak van die dwelm wanneer dit op sy laagste konsentrasie moet wees.
Terwyl dit nou dopgehou word, kan dit help om terapeutiese effek te handhaaf, waarborg dit nie dat u nie ototoxiciteit gaan hê nie.
Ander faktore wat kan bydra tot ototoksisiteit sluit in:
- dosis, lengte van behandeling en totale bedrag ontvang
- nierversaking
- terselfdertyd ander ototoksiese medisyne gebruik
- genetiese aanleg tot ototoksisiteit
Simptome wat verband hou met ototoksisiteit
Die simptome wat verband hou met ototoxiciteit hang baie af van watter deel van die binne-oor beskadig is. Skade aan die binneoor kan voorkom by jou cochlea (bekend as cochleotoxiciteit) of jou vestibulêre kompleks (verwys na as vestibulotoxiciteit). In albei gevalle hou die simptome almal verband met beskadigde sensoriese selle.
As u koglea beskadig is, sal u gehoor verhinder word. Die vlak van inkorting korreleer direk na die mate van skade wat lei tot sagte tinnitus om gehoorverlies te voltooi. Die gehoorverlies kan óf een of albei ore beïnvloed.
As die ototoxiciteit die vestibulêre kompleks beïnvloed, sal u balans beïnvloed word. Soos skade aan jou koglea kan skade een oor of albei ore beïnvloed. As die skade net een oor raak, sal jy waarskynlik nie enige simptome ervaar nie. Maar as die skade vinnig op een oor voorkom, sal jy waarskynlik ervaar:
- vertigo
- braking
- onbeheerde oogbeweging (nystagmus)
Simptome wat vinnig voorkom, kan veroorsaak dat jy bedgebind word totdat die simptome geleidelik oplos. As die skade aan beide kante van u oor voorkom, mag u dit ervaar:
- hoofpyn
- oorvolheid
- wanbalans wat die vermoë om te loop, beïnvloed
- wazige visie wat wankelrig voorkom (ossillopsie)
- onverdraagsaamheid teenoor kopbeweging
- loop met 'n wye houding
- moeilik om in die donker te loop
- wankelrigheid
- lighoofdigheid
- moegheid
As die skade aan jou vestibulêre kompleks ernstig is, sal ossillopsie en probleme met snags in die nag nie verbeter nie. Die ander simptome sal waarskynlik mettertyd verbeter. Met ernstige skade kan jy herstel van die meerderheid van die balansverwante simptome as gevolg van jou liggaam se vermoë om aan te pas.
Aminoglikosiede Antibiotika
Aminoglikosied antibiotika is 'n belangrike groep medisyne vir bloedstroom en urienweginfeksies asook weerstandbiedende tuberkulose. Medikasie sluit in:
- gentamisien
- tobramisien
- streptomisien
Aminoglikosiede antibiotika het 'n risiko van ongeveer 20 persent vir die ontwikkeling van gehoorprobleme en ongeveer 15 persent risiko vir die ontwikkeling van balansprobleme. Die risiko vir die ontwikkeling van probleme wat verband hou met ototoksisiteit, verhoog as jy 'n lus diuretika (soos Lasix) of vankomisien ('n antibiotikum) op dieselfde tyd neem.
Loop Diuretika
Loop diuretika veroorsaak 'n toename in die volume van urienproduksie. Dit is nuttig in kongestiewe hartversaking, hoë bloeddruk en nierversaking. Algemene medikasie sluit in:
- Lasix (furosemied)
- Bumex (bumetanied)
Loop diuretika het 'n algemeen lae risiko van ototoxiciteit, maar dit kan voorkom in soveel as ses uit elke 100 mense wat die medikasie gebruik. Dit word algemeen aanvaar dat dit by hoër dosisse plaasvind wat 'n bloedkonsentrasie van ongeveer 50 milligram (mg) per liter tot gevolg het.
Platinum-gebaseerde chemoterapie
Cisplatien en Carboplatin is twee van die belangrikste chemoterapie middels (anti-neoplastics) wat ototoksies is. Hulle word algemeen gebruik vir die behandeling van verskillende kankers waaronder:
- ovariale en testikulêre kanker
- blaaskanker
- Long kanker
- kop- en nekkanker
kinien
Quinine word gebruik om malaria en beenkrampe te behandel. Langer behandeling met kinien dra 'n risiko van 20 persent, wat lei tot 'n gepaardgaande hoëfrekwensie gehoorverlies, wat dikwels as permanent beskou word as gehoorverlies van normale gesprek ervaar word. Kinien veroorsaak ook gehoorverlies wat verband hou met 'n sindroom genaamd cinchonism :
- doofheid
- vertigo
- lui in jou ore
- hoofpyn
- verlies van visie
- naarheid
salisilate
Salisilate soos aspirien het die risiko van ototoksisiteit by hoër dosisse en kan lei tot gehoorverlies van 30 desibel, wat die ekwivalent van fluistering is. Skade kan egter so laag as ligte tinnitus wissel teen laer dosisse aspirien. In die besonder lyk jonger mans gevaarlik vir gehoorverlies wat verband hou met aspiriengebruik. Die risiko kan wissel van 12 tot 33 persent, gebaseer op die frekwensie van gebruik.
Vinca Alkaloids
Vincristine is 'n medikasie vir die behandeling van akute limfosietiese leukemie (ALL), Hodgkin limfom, en ander kankers. Hierdie medikasie hou veral verband met 'n hoë risiko om gehoorverlies te veroorsaak wanneer dit met aminoglikosied antibiotika gebruik word.
Diagnostiese gehoorverlies verwant aan ontotoksisiteit
Voordat u 'n medikasie ondergaan met die risiko van ototoksisiteit, moet u 'n oudioloog vir 'n basislyn-oudiogram sien. Jou dokter sal dan bepaal of 'n gereelde geskeduleerde oudiogram uitgevoer moet word of 'n eenvoudige selfassessering van jou gehoor. Alhoewel dit nie gehoorverlies in verband met ototoksisiteit sal voorkom nie, sal dit u vroegtydig identifiseer.
Behandeling van Oototoksisiteitsverwante gehoorverlies
Daar is tans geen behandelings beskikbaar om permanente skade aan die binneoor te keer nie. As u aan eensydige gehoorverlies ly, word 'n gehoorapparaat gewoonlik aanbeveel. As u permanente gehoorverlies aan beide ore het, kan u dokter kogleêre inplantings aanbeveel. Rehabilitasie is gewoonlik die behandeling van keuse as jy aan tydelike of permanente balansafwykings ly.
> Bronne:
> Amerikaanse Spraak-Taal-verhoor Vereniging. (2017). Ototoksiese Medikasie (Medikasie-effekte). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Handboek van Otolaryngology Hoof- en nekchirurgie. Thieme Mediese Uitgewers. New York, NY.
> Merck Handleiding. (2017). Dwelm-geïnduceerde ototoxiciteit. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumming se Otolaryngology: Vestibulêre en ouditiewe Ototoxicity. http://www.clinicalkey.com (inskrywing vereis)
> Vestibulêre Disorders Vereniging. (2017). Ototoxiciteit. http://vestibular.org/ototoxicity