Komplikasie van artroskopiese skouer chirurgie
Artroskopiese chirurgie is 'n prosedure wat op die gewrigte van die liggaam uitgevoer word, insluitende die skouers. 'N Chirurg plaas 'n videokamera binne 'n gewrig, saam met gespesialiseerde instrumente, om chirurgie deur middel van klein insnydings uit te voer. Arthroskopiese chirurgie lei dikwels tot 'n vinniger herstel in vergelyking met die tradisionele "oop operasie" omdat minder sagteweefselskade as gevolg van die minimaal indringende tegnieke voorkom.
Die operasie word as baie veilig beskou, en ernstige komplikasies is skaars. Soos met enige operasie, is daar egter moontlike komplikasies. Sommige van hierdie kan verwoestende effekte hê. Sodra so 'n komplikasie van skouer artroskopie chondrolise genoem word.
Wat is chondrolyse?
Chondrolyse is 'n toestand wat die vinnige disintegrasie van kraakbeen binne 'n gewrig veroorsaak. 'N Gewrig is waar twee bene verbind word. In 'n normale gewrig is die ente van die been bedek met 'n gladde, gladde, kussende laag weefsel wat "kraakbeen" genoem word. Die kraakbeen bestaan uit selle genoem chondrocytes, omring deur 'n steier van proteïen en water genaamd "matriks."
By pasiënte met chondrolyse val die chondrocytes dood en die matriks steier val uitmekaar. Sodra die kraakbeen weg is, sal dit nie terugkom of genees nie. Wanneer die kraakbeenlaag verlore is, word die growwe been onderaan blootgestel.
Die voorkoms van chondrolyse is soortgelyk aan osteoartritis van die skouer .
Osteoartritis is egter 'n toestand wat tipies bejaardes raak en ontwikkel oor dekades. Skouerkondrolyse ontwikkel tipies baie vinnig, soms oor weke of maande. Dit kom gewoonlik voor by jonger pasiënte en word meestal geassosieer met onlangse artroskopiese chirurgie. Die gemiddelde ouderdom van 'n pasiënt wat chondrolyse na skouer artroskopie ervaar, is 26.
Oorsake van Chondrolyse
Om die oorsaak van chondrolise na skouer artroskopie te verstaan, is 'n uitdaging. Oor die afgelope twee dekades het dokters periodiek die oorsaak van hierdie komplikasie verkondig, net om te vind dat daar vermoedelik of nie die verenigings was nie. Sommige van die oorsake sluit in:
- Hitte probes: Termiese hitte probes is algemeen gebruik in die vroeë dae van skouer artroskopie. Hitte probes gebruik 'n radiofrekwensie toestel om hitte direk na sagteweefsels te lewer. Hitte probes kan gebruik word om 'n bloedvat te kauteriseer of sagteweefsel te krimp. Hulle is betrokke by kraakbeenbesering. Hitte probes een keer was gebruik om die skouer gesamentlike voering te krimp in pasiënte met skouer instabiliteit om die gewrig te versterk. Hierdie prosedure, genaamd "termiese krimping", word nie meer uitgevoer nie.
- Swak chirurgiese tegniek: Verskeie chirurgiese foute kan kraakbeenbeskadiging veroorsaak, insluitend die kraakbeen met artroskopiese instrumente beseer, wat implante prominent verlaat of druk op kraakbeen met hegtingsmateriaal plaas.
- Pynpompe: Pynpompe lewer hoë konsentrasies plaaslike narkose direk in 'n gewrig. Die pompe is na die operasie oorgebly om pyn te beheer, maar sommige bespiegel die hoë konsentrasie van narkose kan tot chondrolyse lei.
Dit is nie bekend of een of al hierdie die oorsaak van skouerkondrolyse kan wees nie. Die meeste chirurge het wegbeweeg van pynpompe en hitteprobe om te verseker dat hul pasiënte so veilig as moontlik is.
Chondrolyse Behandeling
Ongelukkig is chondrolise teen die tyd gediagnoseer, het die toestand tipies tot 'n ernstige vlak vorder. Daar is geen bekende manier om die progressie van chondrolyse te stop nie, en daar is geen bekende manier om die effekte daarvan om te keer nie. Dit is moontlik dat daar op 'n stadium in die toekoms medikasie of inspuiting sal wees wat gebruik kan word om die sellulêre probleem wat veroorsaak dat kraakbeen agteruitgaan, af te sluit.
Maar op hierdie punt is dit nie die geval nie.
Die enigste behandeling is pynbeheer en veranderende aktiwiteite. Die meeste pasiënte het ongemak en sal die mobiliteit van die skouergewrig verloor. Sommige pasiënte sal kies om skouervervanging te hê; Aangesien chondrolyse egter algemeen voorkom gedurende 'n pasiënt se tienerjare of twintigs, mag dit nie 'n redelike behandelingsopsie wees nie. Skouervervangers is ontwerp vir ouer pasiënte en sal ideaal duur vir 'n paar dekades. Vir 'n jong pasiënt kan dit beteken dat 'n skouervervanging uitgeskakel word, miskien meer as een keer. Herhaalde skouervervangings is moeiliker om te verrig, en mag nie so goeie resultate behaal nie.
> Bronne:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postartroskopiese Glenohumeral Chondrolysis" J is Acad Orthop Surg Februarie 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10