Myeloma en veelvuldige myeloom verwys na dieselfde siekte. Daar is verskillende soorte myeloom, en klassifikasies word gemaak deur die aktiwiteit van die siekte, sowel as die tipes teenliggaampies, of immunoglobulienproteïene, wat abnormaal geproduseer word.
'N Persoon wat myeloma eerste gediagnoseer het, mag of mag nie simptome hê nie. Gevalle kan wissel van absoluut geen simptome tot ernstige simptome met komplikasies wat opkomende behandeling vereis.
'N Spesifieke tipe myeloom - monoklonale gammopatie van onbepaalde betekenis (MGUS) - produseer die ekstra teenliggaampies op lae vlakke, maar doen dit sonder beduidende probleme in die organe. Dit kan ontwikkel tot aktiewe myeloom, maar wanneer dit wel gebeur, doen dit gewoonlik stadig. Nie almal met MGUS sal myeloma ontwikkel nie, maar sommige mag, daarom is jaarlikse monitering nodig. MGUS, hoewel dit 'n gunstige toestand is, loop die risiko van transformasie in meervoudige myeloom teen 'n koers van ~ 1,5 persent per jaar.
MGUS
Daar is 2 groot verskille tussen MGUS en myeloom:
1. As kanker of ander siektes abnormale vlakke van teenliggaamproteïen veroorsaak, word die proteïen paraproteïen genoem. Die hoeveelheid van hierdie paraproteïen is minder as 30 g / L (<3g / dL) in MGUS.
2. Plasmaselle is meer as 10 persent van die totaal op beenmurgondersoek in MGUS.
Smoldering Myeloma
Myeloma word dikwels deur roetine bloedwerk ontdek wanneer pasiënte geëvalueer word vir iets wat nie verband hou nie.
Smoldering of indolente myeloom is 'n stadig vorderende vroeë vorm van die siekte. Alhoewel vlakke van die teenliggaamproduksie- plasmaselle in die beenmurg en / of hoë vlakke van M-proteïene teenwoordig kan wees, is daar nog geen beduidende skade aan die bene of niere nie.
In smeulende, asimptomatiese myeloom:
1. Die hoeveelheid paraproteïen is meer as 30 g / L (<3g / dL).
2. Plasmaselle is meer as 10 persent op beenmurg ondersoek.
Die belangrikste verskil tussen smeulende myeloom en volbloeiende veelvuldige myeloom is die afwesigheid van myeloma-verwante orgaan of weefselgebrek.
Veelvuldige myeloom
Simtomatiese of aktiewe myeloom het die verhoogde aantal plasmaselle in die beenmurg, die M-proteïen wat in die bloed of urine voorkom - en ook die gevolglike orgaanskade. Veelvuldige miëlom vereis behandeling. In sommige gevalle van meervoudige myeloom sal die kankerselle in een enkelbeen versamel en 'n tumor vorm wat 'n plasmakitoom genoem word .
Tekens en simptome van meervoudige myeloom kan wissel en mag insluit:
- Beenpyn, veral in die ruggraat of bors
- Naarheid, hardlywigheid, verlies aan eetlus, gewigsverlies
- Geestelike mistigheid, verwarring, moegheid
- Gereelde infeksies en koorts
- Swakheid of gevoelloosheid in die bene
- Oormatige dors, gereelde urinering
Simptomatiese myelomas word verder geklassifiseer deur die soorte immunoglobulienproteïene wat in die bloed voorkom. Immunoglobuliene bevat verskillende dele - genoem swaar kettings en ligte kettings. Teenliggame word genoem volgens die tipe swaar ketting wat hulle bevat (G, A, M, D, of E).
- Die mees algemene M-proteïen in myeloom is die IgG-tipe.
- Minder algemeen is IgA-myelomas.
- IgD en IgE myelomas is uiters ongewoon.
- Oorproduksie van IgM is 'n seldsame toestand genaamd Waldenstrom se makroglobulinemie .
Sommige soorte myelomas produseer slegs 'n onvolledige immunoglobulien van ligte kettings. Dit word ligkettingmiëlomas genoem. Ligte kettingproteïene word ook na verwys as Bence-Jones proteïene . Wanneer Bence-Jones proteïene in die urine is, versamel hulle in die niere en veroorsaak skade.
Daar is ook seldsame siektes waar die kankeragtige selle slegs swaar kettings oorprodukteer. Dit word swaar ketting siekte genoem en mag of nie eienskappe met myeloom deel nie.
Ongeveer 1 persent van myelomas word nie- sekretêre myeloma genoem . By hierdie pasiënte is die produksie van M-proteïene of ligte kettings nie genoeg om in die bloed of urine opgespoor te word nie. Spesiale toetse word benodig om siektes in hierdie pasiënte te identifiseer.
Bronne
Sonneveld P, Broijl A. Behandeling van herhalende en vuurvaste meervoudsmeleloom. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Veelvuldige miëlomie. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert en Rajkumar, S. Vincent "Multiple Myeloma" Blood 15 Maart 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cellmyeloma" Hematologie / Onkologie Klinieke van Noord-Amerika 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad en Lewis, William "Veelvuldige Myeloma: Diagnose en Behandeling" American Family Physician 1 Oktober 2008 78: 853-859.