'N Gereedskap om MS-siekteprogressie te monitor, word meestal in studies gebruik
Die Uitgebreide Ongeskiktheidsstatus Skaal (EDSS) is 'n graderingstelsel wat gereeld gebruik word vir die klassifikasie en standaardisering van die erns en progressie van veelvuldige sklerose (MS).
Terwyl die EDSS baie tekortkominge het en ingewikkeld is om te gebruik en te verstaan, is dit belangrik dat mense met MS ten minste weet wat dit is en hoe dit toegepas word. Sommige neuroloë sal dit gebruik om te bepaal hoe hul pasiënte se MS vorder (soos of hulle meer gestremd raak).
EDSS word ook wyd gebruik in kliniese proewe, sowel om te bepaal wie kan deelneem en in die rapportering van resultate (soos of 'n MS-terapie effektief is).
Hoe 'n EDSS-telling bereken word
Die EDSS-telling is gebaseer op neurologiese toetsing en 'n ondersoek van funksionele stelsels (FS), wat gebiede van die sentrale senuweestelsel is wat liggaamlike funksies beheer. Hierdie funksionele stelsels is:
- Piramidale (vermoë om te loop)
- Cerebellar (koördinasie)
- Breinstam (spraak en sluk)
- Sensoriese (aanraking en pyn)
- Darm- en blaasfunksies
- visuele
- Verstandelike
- Ander (sluit enige ander neurologiese bevindings as gevolg van MS in)
Na die ondersoek van hierdie stelsels sal 'n neuroloog die pasiënt op grond van sy of haar bevindings bepaal. Die EDSS telling wissel van 0.0 tot 10.0.
0.0: Normale neurologiese eksamen.
1.0: Geen gestremdheid nie, maar minimale tekens in een funksionele stelsel (FS) is teenwoordig.
1.5: Geen gestremdheid nie, maar minimale tekens in meer as een FS is teenwoordig.
2.0: Minimale gestremdheid in een FS is teenwoordig.
2.5: Daar is 'n ligte gestremdheid in een FS of minimale gestremdheid in twee FS.
3.0: Daar is matige gestremdheid in een FS of ligte gestremdheid in drie of vier FS. Die persoon is egter steeds ten volle ambulant.
3.5: Die persoon is ten volle ambulatories, maar het matige gestremdheid in een FS en ligte gestremdheid in een of twee FS, of gematigde gestremdheid in twee FS; of ligte gestremdheid in vyf FS.
4.0: Die persoon is ten volle ambulatories sonder hulp, en is die meeste van die dag (12 ure), ondanks relatief ernstige gestremdheid. Hy of sy kan 500 meter sonder hulp of rus loop.
4.5: Die persoon is ten volle ambulatories sonder hulp, en is op en oor baie van die dag. Hy of sy kan 'n volle dag werk, maar kan andersins beperkinge van volle aktiwiteit hê of minimale hulp benodig. Dit word beskou as relatief ernstige gestremdheid. In staat om 300 meter sonder hulp te loop.
5.0: Die persoon kan 200 meter sonder hulp of rus loop. Ongeskiktheid benadeel volle daaglikse aktiwiteite, soos om 'n volle dag sonder spesiale bepalings te werk.
5.5: Die persoon kan 100 meter sonder hulp of rus loop. Gestremdheid verhoed volle daaglikse aktiwiteite.
6.0: Die persoon benodig intermitterende of eensydige konstante hulp (ruggie, kruk of stut) om 100 meter met of sonder rus te loop.
6.5: Die persoon benodig konstante bilaterale ondersteuning (rottang, kruk of stutte) om 20 meter te loop sonder om te rus.
7.0: Die persoon kan nie selfs met hulp verby meer as vyf meter loop nie, en is in wese beperk tot 'n rolstoel. Maar hy of sy wiel self en oordragte alleen en is ongeveer 12 uur per dag aktief in rolstoel.
7.5: Die persoon kan nie meer as 'n paar stappe neem nie en is beperk tot rolstoel en mag hulp benodig om te oordra. Hy of sy self wiele, maar mag 'n gemotoriseerde stoel benodig vir 'n volle dag se aktiwiteite.
8.0: Die persoon is in wese beperk tot bed, 'n stoel of 'n rolstoel, maar kan die meeste van die dag uit die bed wees. Hy of sy behou selfversorgingsfunksies en het oor die algemeen effektiewe wapengebruik.
8.5: Die persoon is wesenlik beperk tot bed, maar het 'n mate van effektiewe wapengebruik en behou sommige selfversorgingsfunksies.
9.0: Die persoon is beperk tot bed, maar kan steeds kommunikeer en eet.
9.5: Die persoon is heeltemal hulpeloos en bedlêend en kan nie effektief kommunikeer of eet en sluk nie.
10.0: Dood as gevolg van MS.
Nadele van die gebruik van die EDSS vir MS
Navorsers en kundiges het kennis geneem van die volgende tekortkominge van die EDSS om MS-pasiënte en hul siekteprogressie te karakteriseer:
- Die EDSS plaas te veel klem op die vermoë om te loop.
- Dit is ongevoelig vir kognitiewe disfunksie in MS (soos die meeste skale gebaseer op 'n standaard neurologiese eksamen).
- Die berekening van EDSS tellings is ingewikkeld, aangesien die reëls vir die bevinding van bevindings op die neurologiese eksamen en omskryf dit in tellings op die funksionele stelselstatus is dubbelsinnig en kompleks.
- As gevolg van die manier waarop die skaal ontwerp is (sien voorafgaande punte), is die EDSS nie sensitief vir baie kliniese veranderinge wat 'n persoon met MS ervaar nie. Met ander woorde, mense lyk om van een deel van die skaal na 'n ander te spring, eerder as om 'n gladde afname te vertoon.
In terme van interpretasie is 'n eenpuntverskil in die telling nie gelyk nie, afhangende van waar binne die skaal wat u ondersoek. Byvoorbeeld, gaan van 'n telling van 8,0 tot 9,0 is 'n groot probleem, aangesien dit beteken dat 'n persoon in wese gaan van selffunksionele tot bedgebonde. Aan die ander kant, gaan van 'n 1.0 tot 'n 2.0 beteken 'n persoon gaan van geen gestremdheid tot minimale gestremdheid. Oor die algemeen kan hierdie waarskuwing 'n verandering in telling maak wat moeilik is om in wetenskaplike studies te interpreteer.
Wanneer is die EDSS nuttig?
Dit is moontlik om heen en weer op die skaal te beweeg. Byvoorbeeld, 'n volledig funksionele pasiënt met sensoriese simptome kan 'n EDSS-telling van 1.0 meeste van die tyd hê. 'N Terugval met optiese neuritis kan hul telling tot 'n 3,0 stoot totdat hulle behandel word of die simptome op hul eie verval. Hulle sal dan terug beweeg na 'n 1.0 (of 'n 1.5 as daar 'n paar langdurige simptome was ).
Terwyl die meeste neuroloë nie formele EDDS-tellings gebruik om pasiënte te monitor nie, gebruik sommige dit om te bepaal wanneer om aksie te doen, soos wanneer 'n Solu-Medrol-behandeling of fisiese terapie geregverdig is.
'N Woord Van
Terwyl jy al die besonderhede en nuanses van die EDSS leer, is dit waarskynlik nie jou tyd werd nie. Dit is goed dat jy nou kan weet wat die EDSS is wanneer jy dit lees in 'n MS-studie, of as jy hoor dat jou neuroloog dit sê. Dit kan ook sommige van u vertroos, omdat u weet dat daar 'n standaard manier is om ongeskiktheid in MS te klassifiseer.
Bronne:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Sistematiese literatuuroorsig en geldigheidsevaluering van die Uitgebreide Gestremdheidstatusskaal (EDSS) en die Multiple Sclerose Funksionele Saamgestelde In Pasiënte met Veelvuldige Sklerose. BMC Neurol . 2014 Mar 25; 14:58.
Nasionale MS Vereniging. Funksionele Stelselpunte (FSS) en Uitgebreide Gestremdheidstatusskaal (EDSS).