Verstaan ​​Laparotomie en Laparoskopie Prosedures

1 -

Laparotomie Versus Laparoskopie
Caiaimage / Sam Edwards / Getty Images

Laparotomie is die algemene mediese term vir 'n operasie wat op die buik uitgevoer word, met behulp van die tradisionele volledige insnyding, eerder as 'n minimaal indringende benadering. Nog 'n naam vir hierdie algemene operasie is 'n koeliotomie.

'N laparotomie gebruik 'n volledige grootte insnyding en die minimaal invasieve weergawe van die prosedure word 'n laparoskopie genoem en gebruik verskeie klein insnydings.

Die tradisionele prosedure - laparotomie - word dikwels na verwys as 'n oop prosedure omdat die insnyding 'n opening maak wat die chirurg toelaat om die organe, bloedvate en weefsels in die buikholte te visualiseer. Die laparotomie gebruik laparoskopiese instrumente, insluitend 'n kamera wat in baie klein insnydings geplaas word, sodat die chirurg die interne strukture en chirurgiese instrumente kan visualiseer.

Die besluit om die prosedure uit te voer, is oop of laparoskopies met die chirurg en wat verwag hy tydens operasie. As die operasie as 'n noodgeval gedoen word, kan die chirurg 'n laparotomie teenoor 'n laparoskopiese laparotomie verrig, want dit gee 'n groter uitsig en kan ietwat vinniger wees as die minimaal indringende benadering. Wanneer minute tel, is die oop benadering prosedure tipies baie vinniger in die aanvanklike fase van die operasie.

In die meeste gevalle word die oop tegniek voorbehou vir omstandighede waar die tyd van die essensie is, die pasiënt is onstabiel of wanneer die prosedure 'n groot insnyding vereis, soos 'n operasie wat vereis dat 'n groot deel van die dunderm sigbaar en toeganklik is.

2 -

Exploratory Laparotomy Versus Exploratory Laparoscopy

'N Verkennende laparotomie is die naam wat gegee word aan 'n oop buikoperasie wat gebruik word om die organe en weefsels van die maag te ondersoek wanneer 'n diagnose nie gemaak is nie. As die bron van 'n abdominale probleem nie voor die hand liggend is nie, kan 'n visuele ondersoek van die buikholte help.

In die verlede is 'n verkennende laparotomie gewoonlik uitgevoer vir "abdominale pyn van onbekende oorsprong", toe toetsing onsuksesvol was om die rede vir die pyn te bepaal. Dit is ook vir baie ander redes uitgevoer, insluitende trauma, vermoedelik kanker of ander toestande wat toets nie kon diagnoseer nie.

Vandag word die minimale indringende benadering veel meer gereeld gebruik as hierdie oop benadering. Wanneer die prosedure met minimaal indringende tegnieke gedoen word, word dit 'n verkennende laparoskopie genoem

Verkennende chirurgie in die algemeen is minder algemeen as wat dit was in die verlede as gevolg van die verbeterde vermoë om beelde van die liggaam te verkry met behulp van Magnetiese Resonansie Imagine (MRI), Computer Tomography (CT Scans) en ander tegnieke. Ons kan dinge dikwels diagnoseer sonder om te kyk en sien chirurgies, en baie probleme kan behandel word met medikasie eerder as 'n skalpel.

In sommige gevalle kan die chirurg die oorsaak van die abdominale probleem vind en die verkennende prosedure voltooi sonder verdere behandeling. Die bevindings kan dan bespreek word wanneer die pasiënt heeltemal wakker en wakker is, en 'n behandelingsplan geskep. Byvoorbeeld, as 'n vrou tydens 'n laparotomie ernstige ovariale siste gevind word, kan die chirurg besluit om die prosedure en die alternatiewe met die pasiënt te bespreek voordat hy met chirurgiese behandeling vorentoe gaan.

Tydens 'n verkennende laparotomie kan weefselmonsters ook geneem word in 'n prosedure genaamd 'n biopsie . Dit word gedoen om te help met 'n diagnose van abdominale probleme, aangesien die weefsel onder 'n mikroskoop ondersoek kan word en die probleem so gediagnoseer kan word.

3 -

Redes vir laparotomie of laparoskopie

Redes vir 'n laparotomie

'N Laparotomie is die algemene naam vir 'n chirurgiese prosedure wat op die maag uitgevoer word. Die term verkennende laparotomie word dikwels gebruik om 'n prosedure te beskryf wat gebruik word om die aard van 'n siekte te bepaal. Byvoorbeeld, as 'n pasiënt buikpyn het en die bron van daardie pyn nie duidelik is nie, sal die chirurg 'n verkennende laparotomie skeduleer.

Gewone redes vir 'n laparotomie:

Groot en klein dunderm : 'n perforasie in die dunderm, blokkering van die ingewande, kanker,

Lewer : Trauma, sirrose, lewervergroting, behoefte aan stenting.

Urinêre stelsel-niere, urreters en blaas : blokkasies soos nierstene, kanker, trauma

Vroulike Reproduktiewe Stelsel : Endometriose, kanker, ektopiese swangerskap, inflammasie

Gallbladder : Tipies gedoen met behulp van die minimaal indringende benadering, in seldsame omstandighede kan dit verwyder word met behulp van die oop tegniek

Spleen : Trauma, miltvergroting, breuk

Pankreas : Inflammasie van die pankreas, kanker

Algemene abdominale klagtes : Infeksies soos 'n abses , kanker, trauma, inflammasie van weefsels, die stadium van 'n siekteproses bepaal, adhesies van vorige prosedures.

4 -

Nood Laparotomie Chirurgie

'N Laparotomie kan ontluikend uitgevoer word, wat beteken dat die pasiënt 'n lewensbedreigende toestand ervaar en laparoskopie is nodig om die aard van die probleem te bepaal, om die probleem of albei te behandel. Die probleem kan bloei uit 'n onbekende bron, skade aan 'n orgaan of selfs bloeding wat nie beheer kan word nie, alhoewel die oorsaak bekend is.

'N prosedure wat gereeld gedoen word na 'n traumatiese besering wat lei tot abdominale pyn is diep peritoneale spoeling (DPL). Dit is waar 'n klein insnyding in die buik gemaak word en die buikholte word gespoel met vloeistof. As die vloeistof met beduidende hoeveelhede bloed uit die liggaam kom, kan 'n laparotomie aangedui word. Die DPL diagnoseer nie die bron van die besering nie, maar dui aan dat die bloeding teenwoordig is. Die laparotomie sal die besering diagnoseer en die chirurg kan moontlik ook die probleem oplos.

Trauma, soos 'n motorongeluk of 'n indringende besering (steek- of skietwond) is 'n gereelde oorsaak van abdominale beserings wat gediagnoseer of behandel moet word met 'n laparotomie. In hierdie gevalle kan dit voor die hand liggend wees dat daar 'n groot abdominale wond is, maar die betrokke organe, vate en weefsels mag nie so duidelik wees nie. In hierdie gevalle kan die chirurg albei die beserings visualiseer en die probleem diagnoseer en in die meeste gevalle ook die probleem hanteer.

5 -

Laparotomie: Risiko's en Komplikasies

Benewens die algemene risiko's van operasie en die risiko's van narkose , stel beide laparoskopie en laparotomie hul eie risiko's in. Die risiko's verskil afhangende van die onderliggende probleem of siekte wat die prosedure noodsaak, maar die risiko's wat spesifiek vir die prosedure is, is:

6 -

Gedurende Laparotomie en Laparoskopie Prosedures

'N Laparotomie of laparoskopie begin met die toediening van algemene narkose. Sodra die narkose in werking tree, word die vel van die buik voorberei met 'n antibakteriese oplossing om infeksie by die chirurgiese plek te voorkom.

Die chirurg sal die insnyding maak. As die pyn in die onderste regterbuik oor die aanhangsel is, sal die insnyding in daardie area geplaas word.

As 'n minimaal indringende prosedure laparoskopie beplan word, sal verskeie insnydings minder as 'n duim lank gemaak word. As 'n laparotomie beplan word, sal een groot insnyding gemaak word.

As die groot insnyding gebruik sal word, is dit waarskynlik 'n middellyn insnyding, wat 'n vertikale insnyding is wat tussen die skaambeen en onder die baarmoeder geplaas word, en die dwars insnyding wat horisontaal geplaas word.

In sommige gevalle kan die insnyding aan die begin van die operasie klein wees en dan vergroot word om prosedures te voltooi nadat 'n diagnose gemaak is. In sommige gevalle kan 'n minimaal indringende prosedure 'n oop prosedure word as die chirurg meer ruimte benodig om die probleem of werk te visualiseer.

Sodra die insnyding gemaak is, sal die organe en weefsels geïnspekteer word vir tekens van siekte, infeksie of inflammasie. Biopsies kan van verskillende weefsels gebruik word, indien nodig. In sommige gevalle kan die buikholte gewas word, waar steriele vloeistof in die maag geplaas word, en dan vir verdere studie ingesamel word.

Sodra die organe en weefsels van die maag geïnspekteer is, is die "kyk en sien" gedeelte van die prosedure verby; In baie gevalle sal 'n byvoegingsprosedure egter uitgevoer word. Byvoorbeeld, 'n laparotomie word uitgevoer om die bron van abdominale pyn te vind, en 'n ontsteekte bylae word gevind, 'n appendektomie prosedure sal dan gekombineer word met die laparotomie.

Die insnyding kan op verskeie maniere gesluit word. Groter insnydings word tipies gesluit met hechtings of krammetjies, kleiner kan gesluit word met gomstrokies genaamd steri-stroke of chirurgiese gom. Die insnyding word dan bedek met 'n steriele chirurgiese verband. Narkose word gestaak en 'n medikasie word gegee om die pasiënt wakker te maak, wat dan na die herstelarea geneem word.

7 -

Herwin van Laparotomie

Die herstel van 'n laparotomie-prosedure wissel baie van pasiënt tot pasiënt. Dit is te wyte aan die groot aantal probleme wat die operasie noodsaak. Oor die algemeen is 'n ongekompliseerde prosedure wat 'n laparotomie is en geen addisionele prosedure vereis 2 tot 6 weke herstel tyd voordat dit terugkeer na normale aktiwiteite. Dit kan aansienlik verleng word deur prosedures wat nodig is nadat 'n diagnose gemaak is.

Pasiënte wat laparotomieë het en meer ernstige onderliggende toestande het ('n pasiënt wat in 'n motorongeluk met gebreekte bene en interne bloeding is wat 'n laparotomie vereis), kan baie langer neem om te genees van 'n operasie. Die liggaam is besig om verskeie beserings gelyktydig te genees, sodat die totale genesingstyd verleng word. Sommige probleme wat 'n laparotomie nodig maak, kan ook genesing vertraag. 'N Pasiënt wat kanker het, kan 'n meer ingewikkelde herstel hê aangesien die behandeling vir kanker oorvleuel met herstel. Dieselfde geld as 'n addisionele chirurgiese prosedure met die laparotomie.

Sodra die hospitaal ontslaan is om tuis te herstel, is dit belangrik dat spesiale sorg geneem word om infeksie te voorkom en om die insnyding behoorlik te versorg . Infeksie is een van die mees algemene komplikasies van hierdie operasie, dus om te weet hoe om die tekens van infeksie te identifiseer, is noodsaaklik. Beplan om jou insnyding te stewel as jy uit sit of enige ander aktiwiteite styg wat abdominale druk verhoog om pyn, dehisensie te voorkom en die risiko van 'n incisional breuk te verminder.

Bronne:

> Abdominale ondersoek. Nasionale Instituut van Gesondheid. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm