Verskillende koste vir dieselfde toetse
Jy moet verwag om dieselfde bedrag te betaal vir gesondheidsorgdienste, ongeag waar jy hulle uitgevoer het. Verrassend genoeg het Medicare nie aan hierdie beginsels voldoen nie. Die sentrums vir Medicare en Medicaid betaal meer polikliniese hospitaaldepartemente vir dieselfde toetse en prosedures wat in u dokter se kantoor gedoen kan word. Dit kan dalk verander.
Wat is site neutrale betalings?
Wanneer u 'n evaluering benodig, sal u dokter toetse bestel. As u dokter se praktyk geaffilieer is by 'n hospitaal, kan u na die hospitaal se buitepasiënt departement verwys word om dit te doen. In werklikheid kan dit jou meer kos.
U dokter se kantoor kan dieselfde toetse aanbied wat ook by 'n buitepasiënt-hospitaal aangebied word. Byvoorbeeld, baie kardioloë kan echokardiogramme en stresstoetse in hul kantoor uitvoer. Sommige ortopediese chirurge kan x-strale op die werf hê om frakture te soek. Ambulante chirurgie sentrums kan met hospitale meeding vir sekere laerisiko-prosedures.
Soos tans staan, betaal Medicare vir dieselfde kliniese situasies meer vir dienste wat in buitepasiënte hospitaaldepartemente gedoen word as dié ander webwerwe. Dit is die geval selfs wanneer dit nie nodig is om in 'n hospitaal te wees nie. Eenvoudig gestel, die gehalte van die sorg verskil nie van een webwerf na die volgende nie.
Volgens die Medicare-betaaladvieskommissie (MedPAC) het Medicare hospitaal buitepasiëntdepartemente byna twee keer die bedrag vir ekkokardiogramme in 2013 betaal. In dieselfde jaar is ambulante chirurgiese sentrums sowat 78% minder betaal vir dieselfde laerisiko-prosedures wat in 'n hospitaal uitgevoer is. instelling.
Hoe webwerf-neutrale betalings beïnvloed Medicare
MedPAC het voorgestel dat betalings vir dieselfde prosedures in dieselfde buitepasiënt kliniese scenario's deur Medicare teen dieselfde tariewe betaal word. Hierdie webwerf-neutrale betalings sal beide jou en Medicare geld spaar.
Die kantoor van die inspekteur-generaal het onlangs beraam dat veranderende chirurgiesyfers aan diegene wat aan ambulante chirurgiese sentrums betaal word, Medicare kan red tot $ 15 miljard oor vyf jaar. Site-neutrale betalings kan Medicare-betalings aan hospitale verminder met $ 1,44 miljard per jaar, volgens MedPAC.
Hoe site neutrale betalings beïnvloed hospitale
Die Amerikaanse Hospitaalvereniging (AHA) het gearresteer teen site-neutrale betalings. Hulle argumenteer dat buitepasiënte hospitaaldepartemente 'n buitensporige aantal mense op Medicaid sien , mense wat dubbele in aanmerking kom (beide Medicare en Medicaid), en onversekerde mense. Met lae-inkomste pasiënte wat minder in staat is om hul deel van die rekening te betaal, kan 'n verandering in neutrale betalings op die webwerf lei tot laer algehele vergoedingskoerse vir hospitale.
Medicare pasiënte wat gebruik buitepasiënt hospitaal departemente is ook geneig om meer chroniese mediese toestande te hê. Die verhoogde risiko vir komplikasies by hierdie pasiënte moet in ag geneem word.
Die AHA merk op dat, as gevolg van hierdie hoërrisiko-pasiënte, buitepasiënt-hospitaaldepartemente meer geneig is om 'n verpleegster te kry, benewens 'n dokter wat betrokke is by verskillende toetss scenario's. Dit dra by tot die bokoste vir hierdie studies.
Hospitale staan om miljarde te verloor as site-neutrale betalings in die spel kom. Verlies van inkomste kan finansies hospitale oplewer om veranderinge aan te bring, moontlik personeel- en ander toeganklikheidsprobleme te beïnvloed.
Hoe webwerf-neutrale betalings jou beïnvloed
Terreinneutrale betalings sal jou geld spaar wanneer jy versorg word in 'n buitepasiënt-hospitaalafdeling. U betaal immers dieselfde toets en dieselfde gehalte van sorg.
Die caveat is dat hierdie beleidsveranderings moontlik met veranderinge in toeganklikheid kan kom. Die vermindering van hospitaalinkomste kan dit moeiliker maak om toegang tot sekere toetse te verkry.
Bronne
Amerikaanse Hospitaalvereniging. Vergelyking van versorging in hospitaal buitepasiënte departemente en dokter kantore. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Gepubliseer Februarie 2015.
Medicare Betaling Advies Kommissie. Verslag aan die kongres: Medicare Betalingsbeleid. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Gepubliseer Maart 2015.
Kantoor van die Inspekteur-generaal. Medicare en begunstigdes kan miljarde bespaar as CMS verminder hospitaal buitepasiënt Departement Betaling Tariewe vir Ambulatory Chirurgiese-Sentrum Goedgekeurde Prosedures by Ambulatory Chirurgiese Sentrum Betaling Tariewe. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Gepubliseer April 2014.