Sirkulerende Kanker DNA Mei Hulp Limfom Detection
Biopsie-neem van 'n monster van die verdagte weefsel vir laboratoriumanalise-word gewoonlik benodig om die aanvanklike diagnose van limfoom te maak. Inligting uit biopsie weefsel laat onkoloë die kanker se molekulêre eienskappe, of al die verskillende nuanses van die gene en proteïene van die kankerselle, oorweeg en gebruik die inligting om die behandeling te optimaliseer.
Biopsies gee dus dokters noodsaaklike inligting noodsaaklik vir diagnose en behandeling. Ten spyte van hul onbetwisbare waarde, is biopsies nie sonder risiko's en beperkings nie.
Daarbenewens moet mense wat met limfome gediagnoseer is, op verskillende punte hul siekte "opgroot": om eers te sien hoe wydverspreid dit is tydens die stadiums; later, om te sien dat dit krimp in reaksie op terapie; en baie later, in monitering, om seker te maak dat jou dokters bo-op dinge is as die kanker ooit terugkom na die aanvanklike behandeling. Weereens, die waarde van beeldvorming is onmiskenbaar, maar beeldvorming het sy eie stel nadele, soos blootstelling aan bestraling. Daarom word hierdie toetse konserwatief gebruik sodat die voordele die risiko's van blootstelling swaarder weeg.
Die toekoms: Uitbreiding van biopsies en skanderings
Vandag is die goue standaard metode vir die grootte van die kanker soos hierbo beskryf beeldvorming. Spesifiek word die skandering van positron-emissie tomografie (PET) met behulp van computertomografie ( CT ) en fluorodeksiglukose (FDG) dikwels gebruik om te bepaal en die kanker se reaksie op behandeling te bepaal.
Dikwels word die twee tegnieke gekombineer, en dit word PET / CT genoem. Terwyl hierdie gevorderde beeldtoetse waardevol is en pasiëntversorging in limfoom verbeter het, word dit geassosieer met blootstelling aan bestraling, koste en in sommige gevalle 'n gebrek aan akkuraatheid.
Al hierdie dinge het navorsers se belangstelling aangewakker om nuwer, meer presiese, minder duur en minder indringende maniere te vind om 'n persoon se kanker te vergroot.
Een doelwit is om spesifieke merkers, soos geenvolgorde, te vind wat eenvoudig gemeet kan word deur 'n bloedtoets om tabak op die kanker te hou sodat jy byvoorbeeld nie gereeld skanderings moet ondergaan tydens die monitering in die toekoms nie.
Wanneer kankerselle doodgaan, eindig sommige van hul DNA in die bloed. DNA van dooie kankerselle word sirkulerende tumor DNA, of ctDNA genoem. Wetenskaplikes het toetse ontwikkel om hierdie sirkulerende DNA op te spoor. Hierdie soort benadering word soms as 'n "vloeibare biopsie" genoem, en ondersoekbeamptes verwys na moontlike voordele vir die monitering van siektes, asook die voorspelling van 'n persoon se reaksie op terapie vroegtydig.
Sirkulerende Tumor DNA-studie
In 'n gepubliseerde studie het ondersoekbeamptes by die Nasionale Kankerinstituut bloed van 126 mense met DLBCL ontleed vir die teenwoordigheid van sirkulerende tumor DNA. Diffuse groot B-sel limfoom, of DLBCL, is die mees algemene tipe limfoom, 'n bloedkanker wat in sekere selle van die immuunstelsel begin.
Ten spyte van 'n soortgelyke voorkoms onder die mikroskoop kan verskillende subgroepe van DLBCL verskillende prognoses hê. Volgens die Amerikaanse Kankervereniging, oor die algemeen, sal ongeveer drie uit vier mense geen tekens van siekte hê ná die aanvanklike behandeling nie, en baie word genees met terapie.
Die kanker kom egter tot 40 persent van mense terug, en dit is dan dikwels ongeneeslik, veral wanneer dit vroeg terugkom en / of wanneer die vlakke van tumorcellen in hul bloed hoog is, volgens die National Cancer Institute.
Almal in die huidige ondersoek het behandel vir DLBCL volgens 3 verskillende protokolle, met middels soos etoposied, prednisoon, vincristien, cyklofosfamied en doxorubisien, wat bekend staan as EPOCH, met of sonder rituximab, in kliniese proewe tussen Mei 1993 en Desember 2013.
Bloedtoetsing is gedoen voor elke chemoterapie siklus, aan die einde van behandeling, en elke keer is die stadium beoordeel.
Mense is gevolg vir baie jare na terapie, en CT-skanderings is op dieselfde tyd as die bloedtoets gedoen. Mense in hierdie studie is gevolg vir 'n mediaan van 11 jaar na behandeling - dit is die middelste getal in die reeks is 11 jaar, maar mense word vir beide korter en langer tydperke gevolg.
Bloedtoets Voorspelde Progressie, Herhaling
Van die 107 mense wat 'n volledige remissie van die kanker gehad het, was diegene wat opspoorbare ctDNA in die bloedmonsters ontwikkel het, meer as 200 keer meer geneig om hul siekte vordering te hê as diegene wat nie 'n waarneembare ctDNA gehad het nie.
Die bloedtoets was in staat om te voorspel watter mense nie op die behandeling sal reageer nie, so vroeg as die tweede siklus van anti-kankerbehandeling.
Die bloedtoets het ook die opsporing van kankerherhaling moontlik gemaak, 'n mediane van 3,4 maande voordat daar enige kliniese bewyse van siekte was, vooraf van opsporing via CT-skandering.
Tans is vloeibare biopsies in DLBCL ondersoekend en word dit nie deur die NCCN-riglyne goedgekeur of aanbeveel nie. Die inligting wat deur 'n vloeibare biopsie verskaf word, moet nie gebruik word om die behandeling in DLBCL te lei nie.
Toekomstige aanwysings
Daar is nog steeds baie onbeantwoorde vrae en uitdagings wat betrokke is by die hou van kolletjies op kankers met behulp van molekulêre merkers uit bloedtoetse, maar die kennisbasis word voortdurend aan die groei en verbetering.
In die geval van limfoom, en veral al die verskillende soorte nie-Hodgkin-limfoom , maak die blote diversiteit van hierdie kwaadaardige dwelms uitdagende werk. Selfs as dieselfde maligniteit, soos DLBCL, oorweeg word, is dit moontlik dat 'n enkele merker in alle gevalle nie goed kan werk nie.
Uiteindelik is die hoop egter dat sommige van die ontwrigtings, naalde en skanderings wat so bekend is aan vandag se kankerpasiënte vermy kan word en vervang word deur toetse wat hierdie merkers opspoor en hul vlakke in die liggaam meet.
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. B-sel limfome. Diffuse groot B-sel limfoom.
> Melani C, Roschewski M. Molekulêre monitering van selvrye sirkulerende tumor DNA in nie-Hodgkin limfoom. Onkologie (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Sirkulerende tumor DNA in bloed kan voorspel herhaling van die mees algemene tipe limfoom.