Vrae oor Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Na 'n mastektomie kan baie vroue kies om deur rekonstruktiewe chirurgie te gaan om die voorkoms van die bors na operasie te verbeter. Een van die mees algemene prosedures is 'n diep inferior epigastriese arteriële perforator (DIEP) flap rekonstruksie.
Wat is DIEP Flap Reconstruction?
Die DIEP-flap is 'n weefselklepprosedure wat vet en vel van jou maag gebruik om 'n nuwe borshol te skep na 'n mastektomie . Hierdie prosedure het sy naam van die DIEP in jou maag area en is 'n vorm van outoloë rekonstruksie , 'n operasie wat jou eie weefsel gebruik.
Terwyl hierdie prosedure die voorkoms van jou bors kan verbeter, moet jy voor die tyd weet dat dit steeds nie soos jou natuurlike borste sal lyk nie. Terwyl sommige vroue slegs 'n DIEP-flap-rekonstruksie ondergaan, kies ander om bykomende rekonstruktiewe chirurgie te hê om die voorkoms van 'n tepel en areola te skep .
Wat moet ek verwag tydens die prosedure?
Jou chirurg sal die vel en vet van jou maag na jou bors beweeg. Geen abdominale spiere sal tydens hierdie proses gesny of beweeg word nie. Die meeste vroue het genoeg ekstra weefsel in hul maaggebied om 'n nuwe bors te skep. Indien nie, kan 'n klein inplantaat onder jou weefselklep geplaas word om die borsgrootte te skep wat jy wil hê. Die verwydering van vel en vet uit jou maag is soortgelyk aan die prosedure vir 'n maagspul . 'N DIEP-flap sluit ook die beweging van 'n slagaar en aar van jou weefselklep tot by die bors sodat die oorgeplante weefsel met bloed voorsien kan word.
Wat is die voordele en nadele van DIEP-borskankerheropbou?
Met hierdie metode word geen spier beweeg of herposisioneer soos dit met 'n TRAM-flap sou wees nie. Daar is baie lae risiko om abdominale breuk te ontwikkel en dit is vinniger, met minder pyn as 'n TRAM-flap. Die verwydering van die DIEP en vet gee jou 'n maagspot, of 'n slanker maag, terselfdertyd om jou borste te herbou. Die prosedure het 'n minder as 1% versuimkoers.
In vergelyking met 'n TRAM-flap benodig DIEP egter meer tyd in die operasie. Twee letsels sal voortspruit uit 'n DIEP en as die prosedure nie druip nie, kan die weefselklep sterf en moet verwyder word. Nuwe konstruksie sal vir 6-12 maande aan die gang gesit word.
Is ek 'n goeie kandidaat?
As jy nie genoeg maag vet het nie of baie dun is, sal jy waarskynlik nie 'n goeie kandidaat vir hierdie prosedure wees nie. Verder, as jy 'n aktiewe roker is, sal jou litte stadiger herstel en vetweefsel sal waarskynlik ontwikkel tot littekenweefsel.
Hoe lank na 'n mastektomie moet ek wag vir heropbou?
Bors rekonstruksie kan gedoen word tydens 'n mastektomie of na chemo en bestraling. As u stralingsbehandelings wat op u onderarm of bors gemik is, benodig, kan u dokter aanbeveel dat u die rekonstruksie vertraag. Met die prosedure wat gedoen word voordat straling voltooi is, beperk dit 'n stralingsterapeut se vermoë om jou kanker behoorlik te behandel.
Wanneer moet ek 'n plastiese chirurg raadpleeg?
As jy aan heropbou dink, is dit 'n goeie idee om jou plastiese chirurg te sien voordat jy mastektomie-operasie ondergaan. Dit gee jou die geleentheid om akkurate metings en prente van jou natuurlike borste te hê. 'N plastiese chirurg sal hierdie inligting gebruik om jou gereconstrueerde bors so naby aan jou natuurlike vorm en grootte as moontlik te maak. As u vooraf met hom geraadpleeg het, sal u plastiese chirurg u 'n verskeidenheid keuses gee, wat u help om borsvel te red en onnodige littekens te voorkom.
Hoe sal my chirurg vir die prosedure beplan?
Jou plastiese chirurg sal jou vel nasien om vir die weefselklap snit te beplan. Met behulp van 'n vel merker, sal hy 'n half elliptiese gedeelte oor jou maag trek, net onder jou naeltjie en bokant jou pubic area. Hierdie semi-ellips word die velklep wat die insnyding vir jou gerekonstrueerde bors sluit. Wanneer die insnyding vir die klep toegemaak word, sal dit 'n lyn word wat regdeur jou maag gaan. Dit is dieselfde prosedure wat voorafgaan aan 'n maagkraak.
Wat oor vel, vet en bloedvoorsiening?
Jou chirurg maak 'n insnyding langs die gemerkte vel op jou maag, en maak 'n laag vel en vet. Voordat hy hierdie weefselklep ontkoppel, sal hy soek na die diep inferior epigastriese perforator slagaar en ader wat 'n betroubare bloedtoevoer na jou nuwe bors sal bring. Hierdie bloedvate sal versigtig bewaar word saam met jou weefselklep. Jou maag insnyding sal gesluit wees, en dreineer kan geplaas word om genesing te bevorder en vloeistofopbou te voorkom. Jou naeltjie sal in posisie bo die snit bly.
Hoe word die nuwe bors geskep?
Jou weefselklep, kompleet met bloedvate, sal na jou mastektomie-area verskuif word. Om te verseker dat die weefsel op sy nuwe plek sal oorleef, sal jou chirurg mikrochirurgie gebruik om die bloedvate in die weefselklep aan bloedvate in jou bors te bevestig. Jou vel en vetweefsel word dan versigtig hervorm in 'n borshoop en in die plek gesit. Jou chirurg mag velmerk tegnieke oor die bloedvate gebruik om jou verpleegkundiges te help om genesing te monitor terwyl jy herstel. Verwag dat u chirurgiese afvoer in hierdie insnyding sal hê om te help met genesing.
Wat kan ek verwag tydens herstel?
U moet van plan wees om 3 tot 4 dae na die operasie in die hospitaal te bly sodat verpleegkundiges u genesingsproses kan monitor. Pak los, gemaklike klere vir jou reis huis toe, en laat ruimte vir chirurgiese afvoer. Wanneer u vloeistofopbou aansienlik verminder het, kan u u dreineer ongeveer 'n week na die operasie verwyder. Beplan om 4 tot 6 weke na 'n DIEP te rus en planne om iemand te hê om te ry en enige swaar voorwerpe vir jou op te lig. U sal waarskynlik verskeie opvolgaanstellings hê, sodat u chirurg u genesingsprogressie, insnydings en u dressings kan beoordeel.
Is DIEP Flap Reconstruction 'n opsie na 'n dubbele mastektomie?
As jy genoeg vel en vet op jou maag het om twee nuwe borste te skep, kan jy na die dubbelmastektomie 'n DIEP-flap-rekonstruksie hê. As jy reeds buikweefsel gebruik het vir borsheropbou, sal jy waarskynlik 'n ander prosedure moet ondergaan, soos 'n latsklap of inplantaat .
Is daar enige spesiale oorwegings wat ek moet weet?
DieP-flap is mikrochirurgie , wat uitgebreide opleiding en ondervinding vereis, benewens spesiale fasiliteite en chirurgiese gereedskap. Die suture wat gebruik word om die bloedvate weer te verbind, is ongeveer dieselfde deursnee as 'n hare van jou hare. Jou chirurgiese span sal 'n hoëkragmikroskoop gebruik om bloedvate te herbind, die mees kritieke deel van hierdie prosedure. Kies 'n chirurg vir hierdie rekonstruksie sorgvuldig en vra baie vrae totdat jy gemaklik voel om 'n besluit te neem om met die prosedure voort te gaan.
> Bronne:
Amerikaanse Kankervereniging. Borsheropbou Na Mastektomie. Tipes Borsheropbou.
> Nasionale Kanker Instituut. Chirurgie Keuses vir Vroue Met Vroeë-stadium Borskanker.