Die onderstebo, onderstebo en tussenin
As jy 'n migraineur is wat weerstand bied teen konvensionele metodes van migrainebehandeling, het jy en jou hoofpynspesialis moontlik 'n migraine-operasie bespreek.
Chirurgie is egter 'n groot probleem. Dit is 'n groot onderneming met potensiële newe-effekte, dit is duur, en dit is nog onbewus.
Kom ons ondersoek 'n studie oor migraine chirurgie om te sien hoe suksesvol (of nie) dit is.
Ongeag, bespreek asseblief enige operasie wat u oorweeg met u primêre sorg dokter en neuroloog.
Werk Migraine Chirurgie?
Een studie in plastiese en rekonstruktiewe chirurgie het 91 pasiënte ondersoek wat migraine chirurgie ondergaan het. Voor die operasie het die deelnemers eers 'n botulinum-toksien- inspuitingstoets ondergaan om hul migraine-trigger sites te bevestig.
Die teorie agter hierdie tipe chirurgie is dat senuweekompressie in die kop en nek migraine veroorsaak. Dus, terwyl botulinum-toksien die pyn tydelik kan verlig, sal die chirurgiese verwydering van 'n kompressiestruktuur ('n spier- of senustak) die effekte van botulinum, maar wees meer langtermyn of permanent.
Die vier migraine trigger sites wat vir hierdie inspuiting gebruik is, sluit in:
- die voorkop
- tempels
- oksipitale gebied of agterkant van die kop
- Intranasal (sneller punt binne-in die neus)
In hierdie studie is die deelnemers na een en vyf jaar gevolg.
Die meerderheid was vroue (gemiddelde ouderdom van 43) en het 'n diagnose van migraine sonder aura gehad. Na een jaar het 92 persent van die deelnemers minstens 50% verminder in die frekwensie, duur of intensiteit van hul migraine . Nog beter, byna 35 persent het 'n volledige uitskakeling van hul migraine aangeteken.
Gedurende die daaropvolgende vier jaar van die opvolging het tien deelnemers nie gevolg nie, en tien deelnemers is uitgesluit van die studie weens verdere operasies vir verskillende migraine-trigger sites. Na vyf jaar het 88 persent van die oorblywende deelnemers 'n positiewe reaksie op hul aanvanklike en enigste migraine-operasie beleef. Met 29 persent was die volledige uitskakeling van hul migraine-hoofpyn en 59 persent van 'n beduidende afname.
In hierdie studie was daar 'n kontrolegroep van 25 deelnemers (ook met 'n diagnose van migraine sonder aura) wat soutinjecties ontvang het. Hulle is egter nie vir vyf jaar gevolg nie. Trouens, hulle is Botox-inspuitings aangebied na die eenjaar-opvolgpunt, wat 17 deelnemers ingestem het om te ondergaan.
Wat beteken hierdie resultate? Wel, terwyl dit blyk dat 'n ordentlike aantal deelnemers 'n voordeel uit die operasie ontvang het, het nie 'n groot persentasie die volledige uitskakeling van hul migraine gehad nie.
Daar is ook probleme met die studie. Die kontrolegroep was veel kleiner as die studiegroep, en die deelnemers in die kontrolegroep het nie 'n operasie ondergaan nie (placebo-operasie of nekoperasie). Daar was ook geen vergelyking van die kontrolegroep by die 5-jaar punt nie dit is moeiliker om 'n placebo-effek uit te sluit).
Ook, wat van die tien deelnemers wat aanvullende operasies ontvang het - wat beteken dit ten koste van hul eerste operasie? Dit is ook onduidelik watter medikasie die deelnemers tydens hierdie studie geneem het en hoe dit 'n rol in hul pynverligting gespeel het.
Die Flip-side van Migraine Chirurgie
Aangesien chirurgie 'n opkomende intervensie vir migraine is, kan jy 'n mate van onsekerheid verwag. Vir een is daar newe-effekte vir chirurgie soos nasale ontlading of tydelike droogheid van die neus as die chirurgiese plek die binnekant van die neus behels. Kopvel jeuk kan voorkom as die chirurgiese plek die voorkop is.
Ander newe-effekte kan infeksie, ongemak of tempel inhou met die geïnjecteerde botulinum toksien site.
'N groot kommer is die placebo respons van migraine chirurgie. 'N Placebo-respons verwys na 'n pasiënt wat verbeter in hul simptome (in hierdie geval hul hoofpyn) van die sielkundige effek van 'n behandeling (chirurgie in hierdie geval), eerder as die behandeling self. Die placebo-reaksie is goed gedokumenteer in die mediese literatuur en is 'n kragtige verskynsel.
Algehele, die blote aantal studies wat die positiewe bewyse van migraine-chirurgie toon, is laag, wat baie dokters steeds versigtig maak om dit aan hul pasiënte aan te beveel.
'N Woord van
Ondergaan migraine chirurgie is 'n tydrowende, duur proses wat 'n noukeurige evaluering van jou diagnose vereis. Wees altyd geduldig, deeglik en proaktief in u gesondheidsorgbesluite.
> Bronne:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IE, Dodick DW. Die belangrikheid van placebo in hoofpynnavorsing. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Omvattende chirurgiese behandeling van migraine hoofpyn. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Vyf jaar uitkoms van chirurgiese behandeling van migraine hoofpyn. Plast Reconstr Surg 2011 Februarie; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. 'N kritiese evaluering van migraine trigger site deaktivering chirurgie. > Hoofpyn >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.