6 Mites van Knievervanging Chirurgie

1 -

Mite: Jy moet bloed voor die operasie skenk

Knievervangingskirurgie is een van die mees algemene chirurgiese prosedures wat deur ortopediese chirurge uitgevoer word, en 'n standaardbehandeling vir gevorderde artritis van die kniegewrig . Sodra jy besluit het om voort te gaan met knievervanging, sal jy ongetwyfeld van vriende en familie hoor oor hul ervaring met hierdie operasie. Soos ons meer leer oor die verbetering van die resultate en die verbetering van die veiligheid met hierdie operasie, is daar besonderhede wat oor die proses van 'n knievervanging kan verander.

'N Vriend wat 20 jaar gelede 'n knievervanging gehad het, het dalk 'n heel ander ervaring gehad as wat jy vandag sou hê. Hier hersien ons sommige van die mites van knievervanging, en wat ons geleer het met verloop van tyd. Ek kan jou verseker dat die besonderhede sal voortgaan om te verander, en die proses van knievervanging sal vanaf 20 jaar anders lyk. Dit is egter sommige van die verskuiwings wat gemaak is en waarom ons nie meer knievervanging uitvoer nie, presies dieselfde as in die verlede.

Dit is nie om te sê dat chirurge 'n paar dekades gelede dit verkeerd gehad het nie. Om die waarheid te sê, dit is verbasend hoe goed die vroeë weergawes van knievervanging funksioneer, en merkwaardig hoe lyk dit soos moderne knieimplantate. Terwyl chirurgiese tegnieke en rehabilitasieplanne verfyn is, lyk baie van die werk om 'n knievervanging te verrig, baie dieselfde as jare en dekades in die verlede. Daar is verfynings, en dit is waar sommige van hierdie mites inkom om te speel. Kom meer te wete oor sommige van die veranderinge in aanbevelings wat die afgelope paar dekades plaasgevind het.

Die eerste verskuiwing in knievervanging is dat pasiënte selde hul eie bloed skenk voor operasie . Dit was die geval waar dit algemeen was vir mense om een ​​of twee eenhede bloed voorop te skenk sodat bloed moontlik sou wees na die operasie. Die rede waarom dit aantreklik was, was dat daar 'n teoreties klein risiko vir siekteoordrag (soos MIV of hepatitis) is deur jou eie bloed te gebruik.

In werklikheid is die risiko van siekteoordrag baie klein, en die risiko van besoedeling van bloedprodukte kan eintlik hoër wees as u eie bloed skenk. Verder veroorsaak die proses van bloedskenking 'n beduidende daling in bloedtellings, wat mense meer geneig is om anemies te wees. As gevolg hiervan word nie net mense wat hul eie bloed skenk, 'n veel groter kans om hul eie bloed terug te gee nie, hulle het eintlik 'n hoër risiko om ook addisionele transfusie te benodig. Oor die algemeen word dit nie aanbeveel om jou eie bloed te skenk voor die vervanging van die knie.

2 -

Mite: Vertraagde chirurgie so lank as moontlik

Die tweede mite is die idee dat die operasie so lank as moontlik vertraag moet word. Alhoewel daar moontlike probleme is met chirurgie op iemand wat te jonk of sonder gevorderde artritis is, is daar ook nie nodig om chirurgie uit te stel tot 'n tyd dat normale daaglikse funksies moeilik of onmoontlik word nie.

Om te weet wanneer 'n knievervangingskirurgie moet wees, is 'n moeilike vraag vir beide pasiënte en dokters wat probeer om die beste uitkoms te bereik. Elke individu het 'n ander persepsie van pyn en gestremdheid, en knievervanging kan 'n behandeling wees wat baie kan help, terwyl dit nie voordelig vir ander kan wees nie. Meer data word versamel om te bepaal hoe om pasiënte die beste te adviseer oor wanneer om met chirurgiese behandeling van knieartritis voort te gaan.

Daar is gesê dat daar te min is om knievervanging te lank te vertraag. Een van die belangrikste voorspellers van beide funksie en mobiliteit van 'n knievervanging is die funksie en mobiliteit van die knie voor die operasie. Mense wat baie styf, baie swak knieë het voor die operasie, sal waarskynlik nie soveel funksie of beweging herstel as mense wat sterker en meer buigsame knieë het nie.

Daar is ook 'n bekommernis dat as mense verswakende simptome van artritis in hul gewrigte vererger, kan hulle meer sedentêr word. Dit kan lei tot gewigstoename en ander mediese probleme, insluitend swakker oefenverdraagsaamheid, diabetes en ander probleme. Nie toelaat dat die liggaam gekondisioneer word nie, kan help om die resultate van knievervangingskirurgie te verbeter.

3 -

Mite: 'n Minimale Invasieve Chirurgie Is Beter (Of Erger)

Dit is 'n kontroversiële stelling, want niemand kan jou regtig vertel wat dit beteken nie, maar laat my verduidelik: Daar was nog nooit 'n ooreenkoms oor wat " minimaal indringende knievervanging " definieer nie. Ek het sommige chirurge gesien wat hierdie advertensie adverteer wat skynbaar 'n baie standaard knievervanging verrig. Omgekeerd het ek chirurge gesien wat nie sulke eise van minimaal indringend maak nie, maar het uitstekende resultate van chirurgie met baie minimale, minder indringende chirurgiese prosedures.

Die punt is, enigiemand kan sê dat wat hulle doen, minimaal indringend is. Dit beteken egter nie veel in en vanself nie. Alle gesamentlike vervangende chirurge poog om 'n goed funksionele inplantaat te plaas met so min onnodige sagteweefselbeskadiging en disseksie as moontlik. Daar is 'n paar tegnieke wat voorgestel word om die hoeveelheid sagteweefsel skade te beperk, maar daar is min ooreenkoms oor hoeveel dit saak maak.

Die realiteit is dat die belangrikste aspek van knievervanging nie die grootte van die litteken is nie, maar die kwaliteit van die operasie. Ek voel beslis dat die belangrikste aspek is om 'n ervare chirurg te vind , met 'n rekord van uitstekende uitkomste. As jy vrae het oor hul spesifieke chirurgiese tegnieke, is dit redelik om te vra, maar ek gee jou die waarskuwing dat enigiemand kan beweer dat hulle tegnieke minimaal indringend is. Dit mag nie te veel beteken nie.

Daar is geen duidelike konsensus dat 'n knievervangingskirurgie deur middel van 'n minimaal indringende benadering lei tot beter langtermyn resultate nie, terwyl daar oorvloedige navorsing bestaan ​​om die idee te ondersteun dat 'n goed geposisioneerde en geklinieerde knievervangingsinplantaat noodsaaklik is vir 'n suksesvolle uitkoms. Die bottom line-bied nie die kwaliteit van die operasie vir 'n kleiner litteken aan nie!

4 -

Mite: Gaan na binnepatient rehab beteken beter terapie

In die vroeë jare van knievervanging sou mense die dag voor hul operasie in die hospitaal kom. Na die operasie kan hulle 'n week of langer in die hospitaal spandeer voordat hulle oorgedra word na 'n na-akute sorg (rehab sentrum of verpleeginrigting) fasiliteit vir verdere herstel. My, hoe keer het verander!

Vandag eksperimenteer sommige chirurge met polikliniese gewrigsvervanging, waar mense so vroeg as hul dag terugkeer huis toe. Dit is beslis nie die norm nie, maar baie pasiënte kom binne 'n paar dae na die operasie terug, en die gebruik van post-akute sorgrehabilitasie is besig om te dompel. Die persentasie mense wat na die operasie terugkeer, het in die laat 1990's van sowat 15 persent tot nou meer as 50 persent gegaan.

Daar is verskeie redes waarom huis toe gaan, beter wees, onder andere omdat mense wat terug huis toe kom, minder komplikasies het. 'N 2016 studie, wat geëvalueer spesifieke faktore wat gebruik kan word om te voorspel watter pasiënte is waarskynlik na die hospitaal terug na die hospitaal na knie vervanging, het bevind dat ontslag aan 'n binnepasiënt rehab fasiliteit het dit meer waarskynlik.

Baie chirurge verkies huis- en buitepasiënt rehab, en is minder bekommerd oor die waarskynlikheid van gesondheidsorgverworwe infeksies wat in hospitale, verpleeginrigtings en rehab-fasiliteite kan voorkom. Daarbenewens is die koste van die versorging van 'n pasiënt se tuisbasis baie minder, so daar is beduidende ekonomiese druk om pasiënte tuis te kry eerder as na 'n binnepasiënt fasiliteit.

5 -

Mite: Buigmasjiene Spoedherwinning

Vir meer as 'n dekade, meestal in die 1990's, was die gebruik van masjiene genaamd CPM, of deurlopende passiewe beweging, gewild. Hierdie masjiene is in die bed van 'n pasiënt geplaas wat onlangs 'n knievervanging gehad het, en terwyl hy in die bed lê, het hy die knie geleidelik op en af ​​gebuig.

Dit maak baie sin; Een van die belangrikste uitdagings van knievervangingsrehabilitasie is die herstel van beweging van die kniegewrig. Vroeë beweging is waarskynlik die belangrikste manier om die herstel van beweging te verseker. Deur die pasiënte in 'n CPM te plaas, was die hoop om 'n sprong te begin op een van die mees uitdagende aspekte van rehab.

Trouens, daar is vroeë resultate bemoedigend. Die data het voorgestel dat in die dae en eerste weke volgende knievervangingskirurgie mense wat die CPM-toestel gebruik het, effens verbeterde bewegings bereik het. Maar binne 4 weke na die operasie was daar geen statistiese verskil tussen mense wat die CPM-masjien gebruik het en diegene wat dit nie gedoen het nie. Verder het ander maatreëls van herstel buite die omvang van beweging voorgestel dat diegene wat die CPM gebruik het, agtergelaat het.

Die werklikheid is dat data duidelik toon dat dit vir 'n standaard knievervanging nie saak maak nie. Om die waarheid te sê, hulle kan die dinge regtig verlaag deur die aantal keer wat mense werklik op en uit die bed op te staan, te beperk, 'n baie belangrike aspek van die vroeë fases van rehab van knievervanging.

6 -

Mite: Geen vlieg vir 3 maande

Een van die belangrikste aspekte van die verbetering van die resultate van knievervangingskirurgie vermy komplikasies wat met hierdie prosedure geassosieer word. Een van die komplikasies waarmee baie mense bekommerd is, is 'n bloedklont . Daar is talle behandelings en stappe gedoen om bloedklont te voorkom.

Daarbenewens sal chirurge probeer om ander faktore te beperk wat die kans op bloedklont kan verhoog. Een van daardie risikofaktore is lugreise. Dit is bekend dat langdurige lugreise die waarskynlikheid van bloedklont kan verhoog. Om hierdie rede sal baie chirurge vir enige lugreis vir 3 maande (of soms langer) na die operasie adviseer.

Die realiteit is dat studies nie lugreis gevind het nie, veral in korter vlugte (minder as 4 uur), om die bloedklont te verhoog in mense wat onlangs 'n knievervanging gehad het. Trouens, 'n studie wat pasiënte ondersoek wat binne die dae van hul prosedure na die huis gevlug het, was geen kans op bloedklont nie.

Die skrywers van hierdie studie beveel steeds aan al die standaard voorsorgmaatreëls ( medisyne om bloed te dun , vroeë en gereelde mobilisasie, kompressie sokkies), sowel as die beperking van die duur van vlugte, maar hulle het nie bevind dat vlieë hoef te vermy word nie. Daarbenewens kan daar ander faktore wees wat bydra tot 'n verhoogde risiko van bloedklont, dus moet u dit met u dokter bespreek voordat u oorweeg om na die knievervangingskirurgie te reis. Die meeste dokters word egter meer liberaal met hul aanbevelings wat lugreise beperk na die operasie.

> Bronne:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: 'n Analise van bloedbestuur by pasiënte met 'n totale heup of knie artroplastiek. J Bone Gesamentlike Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Tydsduur van totale gewrigsvervanging beïnvloed kliniese uitkomste onder pasiënte met osteoartritis van die heup of knie." Artritis Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tienjaarstendense en Onafhanklike Risikofaktore vir Onbeplande Hertoelating Na Keusevlak Totaal Gesamentlike Artroplastiek by 'n Groot Stedelike Akademiese Hospitaal" J Artroplastiek. 2017 Junie; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 Desember.

> Watson HG, Baglin TP. Riglyne vir reisverwante veneuse trombose. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 Nov 18.