Heup- en knievervangingskirurgie is een van die mees algemene chirurgiese prosedures wat deur ortopediese chirurge uitgevoer word. Een van die belangrikste doelwitte vir gesamentlike vervangingskirurgie is om pasiënte wat hierdie prosedure ondergaan, met 'n pynvrye, normaal funksionele gewrig te gee wat hulle toelaat om terug te keer na hul verlangde aktiwiteite. Die ander groot doelwit is egter om die veiligste moontlike behandeling te verseker wat potensiële risiko's verminder en poog om moontlike skade te voorkom.
Baie aspekte van gesamentlike vervangingskirurgie het die afgelope paar dekades verbeter om die potensiaal vir risiko's wat met chirurgie geassosieer word, te verlaag. Een van die mees nuttige maniere om risiko's verbonde aan chirurgie te beperk, is om te kan voorspel watter pasiënte en watter intervensies met die grootste kans op skade geassosieer kan word.
Voorkoming van skade vanaf gesamentlike vervanging
Die meeste mense wat gesamentlike vervanging oorweeg, is bewus van sommige van die algemene risiko's wat met hierdie tipe behandeling verband hou. Sommige van die meer algemene risiko's sluit in infeksie, bloedklont , gesamentlike styfheid , aanhoudende pyn .
Om die potensiaal van hierdie moontlike komplikasies in verband met chirurgie te beperk, sal u chirurgiese span 'n aantal stappe doen om hierdie probleme te voorkom. Daarbenewens is daar toenemende pogings om te probeer identifiseer watter pasiënte moontlik die grootste risiko het vir moontlike komplikasies en stappe doen om die potensiaal vir skade voor die operasie in hierdie spesifieke groepe mense te probeer verminder.
Die eerste stap wat nodig is, is om te probeer vasstel watter faktore kan lei tot die potensiaal van komplikasies as gevolg van gesamentlike vervanging. In 'n poging om te probeer identifiseer watter van hierdie faktore die belangrikste is, is daar ondersoek ingestel na watter pasiënte waarskynlik binne 90 dae na hul chirurgiese prosedure hertoelating tot die hospitaal moet doen.
'N Onlangse studie het meer as 1500 pasiënte ondersoek wat hip- of knievervanging ondergaan het en probeer vasstel watter faktore kan lei tot 'n verhoogde waarskynlikheid van hertoelating in die eerste 3 maande na die operasie.
ASA-klas
Die navorsing het bevind dat een van die belangrikste risiko's verbonde aan hertoelating tot die hospitaal 'n hoër ASA-telling was. Die ASA-telling is ontwikkel deur die American Society of Anesthesiologists om die fiksheid van pasiënte wat chirurgiese behandeling ondergaan, te klassifiseer. Aanvanklik was daar vyf kategorieë, en 'n sesde is daarna bygevoeg. Oor die algemeen kan gesamentlike vervanging slegs in kategorieë 1 tot 4 oorweeg word.
Die ASA klassifikasie tariewe pasiënte soos die volgende:
- Gesonde persoon
- Sagte sistemiese siekte
- Ernstige sistemiese siekte
- Ernstige sistemiese siekte wat 'n voortdurende bedreiging vir die lewe is
Mense wat 'n ASA-telling van 3 of hoër het, het 'n baie hoër risiko om weer in die hospitaal te gaan. Hierdie pasiënte moet noukeurig geëvalueer word voor chirurgie, en stappe moet oorweeg word om die sistemiese siektes wat hierdie verhoogde risiko van chirurgiese ingryping veroorsaak, aan te spreek.
Ontslag ligging
So onlangs as die afgelope paar dekades is byna al die pasiënte wat gesamentlike vervanging ondergaan het, na 'n rehabilitasie fasiliteit of verpleeginrigting gestuur na aanleiding van hul binnepasiënte hospitalisasie.
Oor die afgelope 10 jaar het die gebruik van post-akute binnepasiëntdienste dramaties afgeneem. 'N Deel van die rede vir hierdie afname is die feit dat die mense wat na die hospitaal rehabilitasie fasiliteite of verpleeginrigtings gaan, 'n groter kans het om hertoelating na die hospitaal te vereis. Meer pasiënte word huis toe gestuur met tuisgesondheidsdienste of buitepasiënt-fisioterapie. Daarbenewens begin sommige chirurge met die ontwikkeling van programme wat voorsiening maak vir buitepasiënt gewrigsvervangingskirurgie .
Hierdie verskuiwing in ontslagplanne vir mense met gesamentlike vervanging is redelik merkwaardig. Net so laat as die laat 1990's het net 15 persent van die pasiënte direk by die huis uit die hospitaal gegaan.
Vandag is meer as 50 persent van die pasiënte vir die meeste hospitale en in sommige hospitaalinstellings 'n veel hoër persentasie, gaan direk by die hospitaal in.
Daar is verskeie redes wat kan verduidelik hoekom pasiënte wat na-akute binne-pasiëntrehabilitasie benodig, 'n hoër risiko vir hertoelating tot die hospitaal kan hê. Dit is geneig om meer verswakte individue te wees, en het soms ander mediese probleme. Daarbenewens het baie chirurge kommer oor gesondheidsorgverworwe infeksies wat in hierdie rehabilitasie- en verplegingsfasiliteite kan voorkom. Hierdie redes kan bydra tot die groter kans om hertoelating te vereis na gesamentlike vervanging.
Liggaamsmassa-indeks
Die liggaamsmassa-indeks, of BMI, van mense wat gesamentlike vervangingskirurgie ondergaan, bly 'n waardevolle voorspeller van die waarskynlikheid van komplikasies, insluitende hertoelating tot die hospitaal. Mense met 'n BMI van meer as 40 het hoër risiko's van komplikasies getoon as gevolg van gesamentlike vervangingskirurgie, insluitende onbeplande hertoelating tot die hospitaal.
Een van die mees uitdagende aspekte van BWI, is die vermoë om BWI voor of na gesamentlike vervangingskirurgie te verander. Mense met ernstige artritis, en is vetsugtig, het 'n baie moeilike tyd gehad om gewig te verloor aangesien hulle gewrigspyn het. Op 'n positiewe noot is daar oefenmetodes en gewigsverlies wat sommige van hierdie individue kan help . As u gemotiveer is om u risiko van komplikasie te verlaag voor gewrigsvervangingskirurgie, bespreek met haar dokter sommige van die metodes wat u kan gebruik om u liggaamsmassa-indeks te verminder.
'N Woord Van
Gesamentlike vervangingskirurgie is 'n baie veilige en effektiewe prosedure. Daar is egter moontlike komplikasies, waarvan sommige verwoestende gevolge kan hê. Om hierdie rede word chirurge toenemend geïnteresseerd om te voorspel watter pasiënte 'n groter kans het om probleme met chirurgiese ingryping te ontwikkel, en dan stappe te doen om hierdie potensiële risiko te verlaag. Dit is belangrik dat mense wat gesamentlike vervanging oorweeg om te verstaan of hulle 'n hoër risiko van komplikasie het, en ook die stappe geleer het wat hulle moontlik sal kan neem om hul kans op een van hierdie komplikasies te voorkom.
> Bronne:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tienjaarstendense en Onafhanklike Risikofaktore vir Onbeplande Hertoelating Na Keusevlak Totaal Gesamentlike Artroplastiek by 'n Groot Stedelike Akademiese Hospitaal" J Artroplastiek. 2017 Junie; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 Desember.