Takeaways Van Bloedkanker Ondersoek
Elke jaar hou die Amerikaanse Vereniging van Hematologie (ASH) 'n konferensie met die nuutste navorsing oor medisyne en ander behandelingsvoorskotte. Medisyne wat tydens hierdie vergadering bespreek word, is in alle fases van kliniese ontwikkeling. Met ander woorde, sommige van hulle is huidige medisyne, getoets, reeds goedgekeur en in gebruik, en ander is werklik navorsingsmedikasies, wat beteken dat ons nog nie veel van hulle weet nie.
Neem byvoorbeeld rituximab. In 2016 is Rituximab beskou as 'n "ou staande" medikasie wat jare lank gebruik word om baie verskillende tipes nie-Hodgkin limfoom te behandel. Ouer, meer gevestigde medisyne kan nog steeds golwe maak by een van hierdie konferensies, byvoorbeeld wanneer 'n nuwe gebruik ontdek word.
Sommige dwelms wat by ASH bespreek word, is net in die eerste fase van ontwikkeling, dit wil sê die ontdekkings wat gedeel word, is baie voorlopig. Dikwels word hierdie studies beskryf as fase-I-studies. Fase I verwys na kliniese proewe wat 'n nuwe geneesmiddel of behandeling in 'n klein groepie mense toets - vir die eerste keer om te sien of dit werk, om 'n veilige dosis te vind. reeks, en om newe-effekte te identifiseer. Fase I-toetse is soos sade: jy kan uiteindelik 'n bekroonde plant of vrugte kry wat jy by die staatsbeurs kan uitstal, maar jy kan ook spruit of plant wat nie baie vrug dra nie.
Navorsing oor DLBCL
Diffuse groot B-sel limfoom, of DLBCL, is 'n vinnig groeiende limfoom.
Dit is die mees algemene tipe limfoom by volwassenes, en dit kom van die B-limfosiete-witbloedselle wat tot die teenliggaamproduksie in die immuunstelsel lei. Verskillende mense het verskillende soorte DLBCL en navorsers ondersoek nuwe opsies vir pasiënte met DLBCL .
Rituximab Plus CHOP of DA-EPOCH-Rituximab
Een fase III-studie het tussen Mei 2005 en Mei 2013 524 pasiënte (262 op elke behandelingsarm) geregistreer. Hierdie studie het R-CHOP-behandeling en DA-EPOCH-R-behandeling vergelyk, 'n meer chemoterapie-intensiewe behandeling, in die hoop om die oorlewing in te brei. pasiënte met onlangs gediagnoseerde stadium II of hoër DLBCL.
Deelnemers was ten minste 18 jaar oud en MIV-negatief. Tot dusver is DA-EPOCH-R geassosieer met meer toksisiteit en newe-effekte, en daar was geen verskil tussen die groepe in terme van die behandelingsvoordele wat bestudeer is nie. Ondersoekers kyk nog steeds na spesifieke subgroepe mense met DLBCL en of dit nie vir DA-EPOCH-R sal wees nie, sal vir subgroepe gewys word. Ontledings is aan die gang.
Obinutuzumab Plus CHOP of Rituximab Plus CHOP
Dit was 'n verdere fase III studie met 1.418 deelnemers geëvalueer die doeltreffendheid en veiligheid van obinutuzumab versus rituximab plus CHOP by pasiënte met DLBCL. Deelnemers was 18 jaar of ouer en voorheen onbehandeld vir DLBCL. Oor die algemeen was daar geen duidelike verskil tussen die twee groepe in terme van oorlewingsvoordele nie, en meer nadelige gebeurtenisse is aangemeld vir pasiënte in die obinutuzumab-CHOP as rituximab-CHOP-groep. Algehele sterftesyfers was hoër en onttrekking van behandeling meer algemeen in die obinutuzumab-SHOP arm.
Die ondersoekbeamptes beplan egter om na subgroepe met DLBCL te kyk om enige voordele of risiko's te vind wat nie in die groep as geheel weerspieël word nie.
Lenalidomide in pasiënte met terugval DLBCL
Mense wat nie in aanmerking kom vir 'n beenmurgoorplanting of 'n terugval ervaar nadat hulle 'n murgoorplanting gehad het nie, het 'n lae waarskynlikheid van genesing, so 'n spesifieke navorsingsgroep het gekyk na die gebruik van 'n medikasie om oorlewing in hierdie pasiënte te verleng.
Hulle het bevind dat die agent lenalidomied 'n geskikte kandidaat is aangesien dit 'n mondelinge middel is wat aktief is teen DLBCL wat jare lank geneem kan word met 'n aanvaarbare toksisiteitsprofiel.
Die studie het getoon dat ouer pasiënte met verskillende soorte DLBCL voordeel trek uit lenalidomied instandhoudingsterapie met verbeterde oorlewing. Onderhoudsterapie verwys na die behandeling van kanker met medikasie, gewoonlik na aanleiding van 'n eerste behandelingsronde.
Navorsing oor follikulêre limfoom
Follikulêre limfoom is die mees algemene soort van indolente-dit is, stadig-groeiende limfoom. Alhoewel obinutuzumab nie enige voor die hand liggende voordele gevind het in die DLBCL-studie wat hierbo genoem is nie, was dit nie die geval vir obinutuzumab in follikulêre limfoom nie.
Obinutuzumab-gebaseerde terapie verleng vordering-vrye oorlewing by pasiënte met voorheen onbehandelde follikulêre limfom
Die GALLIUM-verhoor was 'n internasionale fase 3 studie wat die effektiwiteit en veiligheid van rituximab of obinutuzumab met chemoterapie vergelyk, gevolg deur onderhoud as eerste-lyn behandeling vir indolente, nie-Hodgkin limfoom.
By pasiënte met voorheen onbehandelde follikulêre limfoom het die obinutuzumab-gebaseerde chemoterapie-program en instandhoudingsprogram 'n klinies-betekenisvolle verbetering in oorlewing tot gevolg gehad, sonder dat die siekte vorder. 'N Verlaging van 34% in die risiko van progressie in verhouding tot rituximab-gebaseerde behandeling. Obinutuzumab het 'n hoër frekwensie gehad van sommige nadelige gebeurtenisse soos infusieverwante reaksies, lae bloedtellings en infeksies. Navorsers het die data-ondersteuning wat obinutuzumab-gebaseerde behandeling behels, die nuwe standaard van sorg geword in voorheen onbehandelde pasiënte met follikulêre limfoom.
Navorsing oor Hodgkin Limfoom
Daar is vyf hoof tipes Hodgkin limfoom (HL) waaraan 'n persoon gediagnoseer kan word. Klassieke Hodgkin limfoom is 'n ouer term wat gebruik word om 'n groep van vier algemene tipes te beskryf wat saam meer as 95 persent van alle gevalle van HL in ontwikkelde lande uitmaak.
Immuun Checkpoint inhibisie vir terugval Klassieke Hodgkin Limfoom
Klassieke Hodgkin limfoom het genetiese veranderinge gehad wat dit vatbaar maak vir 'n nuwe klas medikasie genaamd immuun-kontrole-inhibeerders , gebaseer op vorige studies. So, 'n navorsingsgroep by ASH gekyk na 210 pasiënte behandel vir 'n vuurvaste siekte of terugval HL om te sien hoe die kontrole inhibitor pembrolizumab sou doen.
Sommige kankerselle produseer groot hoeveelhede PD-L1, en dit help hulle om immuun aanvalle te ontsnap. Pembrolizumab kan help om dit te stop. PD-1 blokkade met pembrolizumab het gewerk in groepe pasiënte met klassieke HL wat swaar behandel is met ander terapieë. Pembrolizumab het 'n hoë reaksietempo gehad, selfs in 'n siekte wat weerstand bied teen chemoterapie. Bykomende resultate, insluitende hoe lank die reaksie in effek gebly het, is by die vergadering verwag.
Navorsing oor leukemie
Ondersteunende terapie vir pasiënte met AML - Eltrombopag
By pasiënte wat intensiewe chemoterapie vir akute miellogene leukemie (AML) ondergaan, bly die bloedplaatjie-telling soms laag na die chemoterapie, en dit kan lei tot verhoogde bloedsrisiko's, die behoefte aan baie trombocytransfusies en pasiënte kan immuunreaksies op die bloedplaatjies ontwikkel, wat almal dien om vordering te belemmer.
In 2016 het 'n groep gerapporteer met behulp van eltrombopag, 'n medisyne wat die liggaam versoek om meer bloedplaatjies te maak, by ouer mense wat AML ondergaan het.
Die resultate was voorlopig. Dit was 'n fase I-loodsstudie, maar dit lyk of hulle sukses behaal het om mense vinniger van chemo te herstel sodat hulle nie soveel trombocytransfusies benodig nie. Daar was besorgdheid dat 'n agent soos eltrombopag die progressie van leukemie kan versnel, benewens potensiële voordele om die bloedplaatjies te help herstel, maar tot dusver in hierdie studie is daar geen bewyse dat die risiko 'n werklikheid is nie.
Herleefde of Refraktêre Akute Limfoblastiese Leukemie (ALLE)
Daar is geen standaardregime vir ALLE herhaling nie. Inotuzumab ozogamicin is 'n FDA-aangewese deurbraak terapie vir pasiënte met herleefde of refraktêre akute limfoblastiese leukemie (ALL). In een kliniese proef het inotuzumab ozogamicin beduidende verbeterings gelewer as gevolg van standaard chemoterapie by pasiënte met ALLE refraktêre of nie reageer op ander terapieë nie.
Inotuzumab ozogamicin is 'n ondersoekende teenliggaam-dwelm kombinasie wat bestaan uit 'n teenliggaam gekoppel aan 'n agent wat kankerselle doodmaak. Wanneer die dwelm bind aan 'n merker genaamd CD22 op die kankerselle, interniseer dit in die sel waar dit veroorsaak dat die DNA breek, wat lei tot selle dood.
Wat die navorsing beteken vir jou
Terwyl konferensies gereeld gerig is om mediese praktisyns die nuutste navorsing te verskaf, is die inligting dikwels van belang vir diegene wat met die toestande gediagnoseer word, sowel as hul geliefdes. Wanneer jy jou dokter besoek, vra oor wat nuut in die veld in die kennis is, jou kan help om meer in beheer te wees van jou gesondheid.
> Bronne:
> 469 Fase III Randomized Studie van R-CHOP Versus DA-EPOCH-R en Molekulêre Analise van Onbehandelde Diffuse Groot B-Sel Limfom: CALGB / Alliansie 50303
> 474 Lenalidomide-instandhouding verbeter die oorlewingsyfers in pasiënte met 'n terugvallende diffuse groot B-sel limfom (rDLBCL) wat nie in aanmerking kom vir outoloë stamseloordrag (ASCT) nie: Finale uitslae van 'n multikenter fase II-proefneming
> 470 Obinutuzumab of Rituximab Plus CHOP by pasiënte met voorheen onbehandelde diffuse groot B-sel limfoom: Finale uitslae van 'n Oop-etiket, Randomized Phase 3 Study (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab in Herleefde / Refraktêre Klassieke Hodgkin Limfoom: Primêre Eindpunt Analise van die Fase 2 Keynote-087 Studie
> 447 'n Enkelarm, fase II studie van Eltrombopag om bloedplaatjie telling te verbeter in ouer pasiënte met akute mieloïde leukemie ondergaan van Remission Induction Therapy
> 6 Obinutuzumab-gebaseerde induksie en instandhouding lei tot Progressie-Free Survival (PFS) by pasiënte met voorheen onbehandelde follikulêre limfoom: Primêre resultate van die Randomized Phase 3 GALLIUM Studie