Watter kankerbehandelings kan die longe benadeel en hoe word dit behandel?
Wat word bedoel met longskade (pulmonale toksisiteit) van kankerbehandeling, hoe sal ek weet of ek dit gehad het en hoe word dit behandel?
Kankerbehandeling Ingedoen Pulmonale Toksisiteit (Longskade)
Een van die minder bekende newe-effekte van behandeling vir bloed- en murgkanker is longskade. Hierdie tipe longskade kan ook pulmonale toksisiteit of longtoksisiteit genoem word.
Pulmonale toksisiteit kan wissel van inflammasie van die longe se voering tot permanente littekens van die longweefsel. Daar word beraam dat soveel as 10% van die pasiënte wat chemoterapie ontvang - ten minste die tipes chemoterapie wat gebruik word vir bloedkanker - long newe-effekte sal hê.
Wat veroorsaak pulmonale toksisiteit?
Pulmonale toksisiteit is 'n potensiële newe-effek van beide chemoterapie en radioterapie. Wat veroorsaak dat pulmonale toksisiteit word nie duidelik verstaan nie. Maar wetenskaplikes het 'n aantal faktore ontdek wat hulle voel speel 'n rol in hoe pulmonale toksisiteit ontwikkel.
- Interaksie tussen chemoterapie en radioterapie met suurstofmolekules
- 'N Direkte toksiese effek op die DNA van long selle
- Inflammatoriese respons van die longweefsel na blootstelling aan chemoterapie of bestraling
Simptome van Pulmonale Toksisiteit
Simptome van behandelingsverwante pulmonale toksisiteit is redelik nie-spesifiek en kan maklik verwar word met ander longtoestande .
Algemene tekens van behandelingverwante longskade sluit in:
- Droë hoes
- Kort van asem
- Borspyn
- Vinnige asemhaling
- Moeilik om jou asem te vang
- koors
In sommige gevalle kan tekens van pulmonale toksisiteit tydens behandeling voorkom, of dit kan maande duur voordat simptome begin. Gemiddeld begin simptome wat verband hou met longskade 6 tot 8 weke na aanvang van behandeling.
Aangesien hierdie simptome soortgelyk is aan ander toestande wat deur kankerpasiënte soos longontsteking of die verspreiding van kwaadaardige selle in die longe ervaar word, moet spesialiste dit reguleer voordat hulle 'n diagnose van behandelingverwante pulmonale toksisiteit aanneem. Met ander woorde, longtoksisiteit is 'n "diagnose van uitsluiting."
Watter behandelings is waarskynlik die oorsaak van pulmonale toksisiteit?
Baie tipes chemoterapie middels is gekoppel aan pulmonale toksisiteit. Sommige van die algemeenste wat gebruik word in die behandeling van bloed- en murgkanker is:
- Bleomycin
- Idarubicin
- metotreksaat
- siklofosfamied
- Busulfan
- Arseen trioksied
Stralingsterapie na die borsarea kan ook pulmonale toksisiteit veroorsaak . Hierdie effek kan meer uitgespreek word as jy radioterapie in kombinasie met chemo ontvang het.
Risikofaktore vir die ontwikkeling van pulmonale toksisiteit
Die faktore wat sekere pasiënte met 'n groter risiko om pulmonale toksisiteit te ontwikkel, is onduidelik en word dikwels bespreek. Die volgende is egter as risikofaktore voorgestel :
- Verhoogde ouderdom
- Kombinasie chemoterapie
- Roete van chemoterapie toediening
- Stralingsterapie in kombinasie met chemoterapie
- Nierprobleme
- Onderliggende longsiekte
- Geskiedenis van rook
- Vorige blootstelling aan asbes
- Hoë dosisse chemoterapie
- Kolonie stimulerende faktor (G-CSF) as 'n ondersteunende medikasie in bleomisienregime (medisyne soos Neupogen en Neulasta wat jou witbloedseltelling verhoog)
- Gebruik van suurstofterapie tydens chemoterapie siklusse
Diagnostiese Behandelingsverwante Pulmonale Toksisiteit
Identifisering van pasiënte met pulmonale toksisiteit kan baie moeilik wees as gevolg van die nie-spesifieke tekens en simptome en die gebrek aan definitiewe toetsopsies. Vir die grootste deel kom spesialiste by 'n diagnose van behandelingverwante pulmonale toksisiteit aan nadat alle ander oorsake, soos longontsteking , uitgesluit is.
Klinici sal tipies bloedtoetse gebruik, soos 'n volledige bloedtelling met differensiële, bors X-strale of RT-skanderings , pulmonale funksie toetsing (PFT) en soms brongoskopie om infeksie of verspreiding van kankerselle in die longe te voorkom as 'n oorsaak van simptome. As geen ander rede geïdentifiseer kan word nie, en u onlangs 'n hoë risiko-terapie gehad het, kan u spesialis bepaal dat u longprobleme veroorsaak is deur u kankerbehandeling.
Behandeling van Pulmonale Toksisiteit
As jou dokter sterk vermoed dat jou longskade verband hou met een van die behandelings of medisyne wat jy ontvang, sal hulle waarskynlik die agent stop. In sommige gevalle kan hulle die medikasie vervang met 'n ander minder giftige een of net die geneesmiddel heeltemal uitskakel. Alhoewel dit kommerwekkend kan wees om 'n verandering in u terapie te hê, sal u dokter nie hierdie besluit ligtelik neem nie.
Daar is geen spesifieke behandeling vir longskade veroorsaak deur kankerterapieë nie. Daar is 'n paar dinge wat kan help met die simptome wat u mag ervaar:
- Steroïede om die ontsteking in jou longe te verminder
- Versigtig gebruik van suurstofterapie
- Narkotika om te help om ongemak te verlig en die kortasem te verlig
- Ontspanningsoefeninge
- Respiratoriese fisioterapie (pulmonale rehabilitasie)
- Hou op met rook
- Fisieke aktiwiteit en oefening
Lewe Na Pulmonale Toksisiteit
Ernstige gevalle van pulmonale toksisiteit kan dodelik wees. In sommige gevalle kan die longskade veroorsaak deur kankerbehandeling permanent wees. In baie gevalle, wanneer pasiënte hierdie negatiewe longreaksies oorleef, herstel hulle egter heeltemal sonder dat daar nog oorblywende effekte bestaan.
Opsom dit
Longskade kan voortspruit uit chemoterapie of radioterapie in die behandeling van kanker. Aangesien ons terapieë vir bloed- en murgkanker doeltreffender geword het, leef mense baie langer as ooit tevore na behandeling. Daarom moet sorgplanne die langtermyn impak van respiratoriese toksisiteit in ag neem, benewens die potensiaal om hierdie toestande te genees.
Bronne
Maldonado, F., Limper, A., en J. Jett. Pulmonale toksisiteit geassosieer met antineoplastiese terapie: Sitotoksiese middels. UpToDate. Opgedateer 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomisien-geïnduceerde longbesering. UpToDate. Opgedateer 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., en K. Richards. Die rol van sifting en monitering vir pulmonale toksisiteit van bleomisien. Tydskrif vir Onkologie Farmasiepraktyk . 2015 Mar 2. (Epub voor druk).