Kokidioimikose is 'n swamsiekte wat veroorsaak word deur Coccidioides immitis of Coccidioides posadaii , algemeen bekend as "Valley Fever." Dit is endemies aan dele van die Suidwes-VSA, van Texas na Suid-Kalifornië, sowel as Noord-Mexiko, Sentraal-Amerika en Suid-Amerika.
Terwyl coccidioimycosis gewoonlik in die longe (pulmonale) voorkom, word dit as 'n VIGS-bepalende voorwaarde beskou deur die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC), as dit buite die longe (ekstrapulmonêre) versprei.
Voorkomsskoers van kokidioimikose
Volgens die CDC is die gemiddelde voorkomsskoers in die VSA 44 persone per 100,000. Die meeste van hierdie gevalle kom egter voor in twee lande (Arizona, Kalifornië), waar die voorkomsskoers so hoog as 248 per 100,000 kan hardloop.
In 2011 is meer as 22 000 nuwe gevalle van koksidioimikose gerapporteer deur die CDC, 'n tienvoudige toename vanaf 1998. In Kalifornië alleen het die getal toegeneem van 719 in 1998 tot 'n hoogtepunt van 5 697 in 2011.
Dit het gesê, onder mense met MIV, het die voorkoms van simptomatiese kokkidioidomikose aansienlik afgeneem sedert die koms van kombinasie antiretrovirale terapie (cART) , terwyl die kliniese uitdrukking van die siekte baie minder ernstig is.
Modes van Transmissie
Coccidioides is teenwoordig in grond waar dit gedurende die reënseisoen lugbome kan ontwikkel. Infeksie word veroorsaak deur die inaseming van hierdie swamspore, gewoonlik sonder dat die persoon dit selfs weet.
Een keer in die longe, kan die spore ander spore produseer, wat knoppe skep wat kan ontplof en inflammasie in die brongie veroorsaak. In immuun-gekompromitteerde leërskare, veral MIV-geïnfekteerde persone met CD4-tellings onder 250 selle / μL, kan dit dikwels lei tot ernstige longinfeksies. Die swam kan dan uit die longe versprei in die bloed, waar dit ander dele van die liggaam kan beïnvloed.
Coccidioides word nie van persoon tot persoon oorgedra nie.
Simptome van Coccidioimycosis
Mees besmette mense ervaar geen simptome of gevolge van infeksie nie. In diegene wat dit doen, is simptome gewoonlik selfbeperkend en teenwoordig met griepagtige simptome soos:
- koors
- hoofpyn
- Hoes
- Borspyn
- Kort van asem
- kouekoors
- Myalgie (spierpyn) en artralgie (gewrigspyn)
- moegheid
'N uitslag kan ook ontwikkel in ongeveer 25% van die gevalle. Die uitslag is oor die algemeen geïsoleer aan die onderste ledemate, getipeer deur rooi knoppies of klonte van onreëlmatige vorm. In sommige gevalle (ongeveer 5-8%) kan infeksie bevorder word tot 'n ongekompliseerde gemeenskapsverwerfde longontsteking (CAP), wat dikwels spontaan oplos sonder enige spesifieke antifungale behandeling.
In seldsame gevalle kan koksidioimikose egter veel erger wees, wat beduidende littekens en holtes in die longe veroorsaak. Sodra dit versprei is (dws versprei oor die longe), kan dit die liggaam verwoes, wat lei tot:
- Vel ulkusse en absesse
- Geswelde en pynlike gewrigte
- Beenletsels
- Hartontsteking
- Komplikasies van urienweg
- meningitis
Meningitis is die mees lewensbedreigende komplikasie van koksidioimikose. Terwyl die algemene sterftesyfer in die VSA as laag beskou word (0,07%), vir diegene met gevorderde MIV-infeksie (CD4 onder 100 selle / μL), kan die mortaliteit tot 70% wees, selfs met toepaslike behandeling.
Diagnose van Coccidioimycosis
Kokidioimikose kan gediagnoseer word deur mikroskopiese ondersoek van liggaamsvloeistowwe, sputum, ekssudate (bv. Pus), of weefselbiopsies. Diagnose kan ook gemaak word met 'n PCR (polimerase kettingreaksie) toets wat DNA van serologiese monsters versterk om Coccidioides infeksie te bevestig.
Behandeling van koksidioimikose
In immuun-bekwame persone met MIV (CD4 oor 250 selle / μL), is koksidioimikose oor die algemeen selfbeperkend en vereis geen spesifieke behandeling behalwe ondersteunende sorg nie.
Vir diegene wat behandeling nodig het - óf as gevolg van aanhoudende simptome of progressiewe siektes - word mondelinge antifungale as die eerste keuse beskou.
Van hierdie is ketokonasool die enigste FDA-goedgekeurde opsie vir die behandeling van koksidioimikose, hoewel die meeste kundiges vandag flukonasool of itrakonasool is. (Let asseblief daarop dat ketokonasool, flukonasool, en irakonasool tydens geboorte en swangerskap gekontraïndikeer word.)
Vir die erg siek word die antifungale amfoterisien B as die geneesmiddel van keuse beskou. Dit word intraveneus toegedien totdat die infeksie beheer word, waarna lewenslange orale profylakse van óf ketokonasool, flukonasool of itrakonasool voorgeskryf word.
Vir pasiënte met koksidioïdale meningitis kan amfoterisien B intratekaal toegedien word (dws in die spasie wat rondom die brein of rugmurg omring).
Voorkoming van Coccidioimycosis
Dit is moeilik om koksidioimikose in endemiese gebiede te voorkom. Vir die ernstig immuun gekompromitteerde, kan profilaktiese terapie help om infeksie te voorkom. Geen entstowwe is tans beskikbaar nie. As jy 'n endemiese area leef en glo dat jy in gevaar is, is daar 'n paar voorsorgmaatreëls wat jy kan neem:
- Dra 'n stofmasker wanneer jy met grond werk, of water in die grond af om swam in die lug te verminder.
- Vermy uitgaan tydens 'n stof storm of hoë winde.
- Gebruik luggehalte-maatreëls, soos 'n HEPA-filter , en installeer goedkoop venster- en deurseëls.
- As jy op 'n konstruksieterrein werk, dra 'n N95-deeltjiefiltermasker.
Bronne:
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Toename in gerapporteerde kokidioidomikose - Verenigde State, 1998-2011." Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). 29 Maart 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Tydskrif van die Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde, Rooi Boek: 2009 Verslag aan die Komitee oor Infectieziekten. Elk Grove Village, Illinois; 28ste uitgawe: 266-268.
Masannat, F. en Ampel, M. "Kokidioidomikose by pasiënte met MIV-1-infeksie in die era van potensiële antiretrovirale terapie." Kliniese Infeksiesiektes. Januarie 2010; 50: 1-7.
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Toename in Coccidioidomycosis - Verenigde Kalifornië, 2009." Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). 13 Februarie 2009: 58 (5): 105-109.
Uitspraak: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Ook bekend as:
- Kakidioïdale Granuloom
- kokke
- "California Fever"
- "Woestynreumatisme"
- Posadas Wernicke-siekte
- "San Joaquin Valley Fever"
Algemene spelfoute: kokkidiomikose