Colorado kiesers sal in November besluit oor universele dekking
In November 2016 sal die kiesers van Colorado die taak hê om die toekoms van die staat se gesondheidsversekeringsstelsel te bepaal . Nie verrassend nie, is daar baie vrae oor wat onder ColoradoCare voorgestel word - beide binne Colorado en van mense in ander lande wat kyk na die debat ontvou.
Hierdie pos van dokters vir 'n nasionale gesondheidsprogram (PNHP) is 'n interessante blik op ColoradoCare se voor- en nadele.
PNHP wys daarop dat ColoradoCare nie tegnies 'n enkelbetalersisteem sou wees nie, omdat sommige inwoners van Colorado steeds deur federale gesondheidsprogramme (Medicare, VA, Tricare, en Indiana Health Services) gedek sal word. Dit sou die geval wees, tensy 'n enkelbetalersstelsel op nasionale vlak geïmplementeer word, aangesien daar geen meganisme vir state is om 'n kwytskelding te gebruik om die fondse te verkry wat andersins vir daardie programme gebruik sou kon word nie is vir Medicaid, byvoorbeeld, deur 'n 1115 afstanddoening te gebruik).
Vermont se mislukte poging by eenmalige betaler
Vermont was op die regte pad om 'n 1332 afstanddoening te gebruik om enkelbetalersgesondheidsorg te begin, wat in 2017 begin het, maar het die prop in Desember 2014 getrek. Colorado State Senator Irene Aguilar is die spits van die ColoradoCare-inisiatief. Volgens Senaat Aguilar het ColoradoCare voordele dat Vermont se enkelbetalerinisiatief nie het nie:
- Vermont het reeds 'n robuuste gesondheidsorgstelsel gehad, insluitende staatsbefondsde dekking vir alle volwassenes met inkomste tot 150% van die vlak van armoede - lank voor die ACA gekom het. Die onversekerde koers in Vermont was baie laer as die nasionale gemiddelde, en die impak van die ACA was nie so belangrik in Vermont soos dit in ander lande soos Colorado was nie. ColoradoCare (en Vermont se gedoemde enkelbetalerstelsel) maak staat op 'n 1332-ontheffing om van die befondsing wat nodig is om die program te bedryf, te genereer. In die geval van ColoradoCare sal die federale regering byna 'n derde van die koste bydra. Hierdie geld is afkomstig van befondsing wat andersins deur die federale regering bestee sou word om gesondheidsorg in Colorado te finansier via Medicaid, premiesubsidies, verlagings van kostevergawes en korporatiewe belastingkrediete. In die geval van Vermont blyk dit dat hulle dalk oorskat het hoeveel hulle van die federale regering gaan kry met hul 1332 afstanddoening. In wese, hoe meer impak die ACA op 'n staat het, hoe meer geld is op die spel met 'n 1332 afstanddoening.
- Byvoeging tot die punt, Colorado se eenmalige betaler voorstel is 'n paar jaar agter Vermont's (indien goedgekeur deur kiesers, Colorado se program is gesloer om te begin in 2019, in teenstelling met 2017). Dit beteken dat Colorado in staat was om werklike data in te samel in terme van hoeveel federale geld in die staat vloei in die staat onder die ACA in die vorm van Medicaid dollars, premiesubsidies, kostedividende subsidies en korporatiewe belastingkrediete. Al die geld sal in plaas daarvan gerig word aan ColoradoCare onder 'n 1332 afstanddoening. Deur die implementering te vertraag, het Colorado toegang tot werklike data in terme van die beskikbare federale befondsing. Vermont se aanvanklike berekeninge was alle projeksies, aangesien hulle hul program uiteensit voordat die grootste deel van die ACA se implementering begin het.
- Aguilar het opgemerk dat ColoradoCare se skeppers begin het met die koste en gebruik dit om te model wat realisties in Colorado gedoen kan word. In Vermont is die amptelike kosteprojeksies wat laat in 2014 gegenereer is (net voor die staat hul enkelbetalersplan laat vaar het) lank nadat die besonderhede van die enkelbetalersprogram ontwikkel is. Uiteindelik het dit geblyk dat hulle nie kon bekostig om die program te finansier wat hulle ontwerp het nie.
- Aguilar het ook daarop gewys dat Colorado ietwat geografies geïsoleer is in vergelyking met state soos Vermont. Colorado word omring deur lande met relatief yl bevolkings. Iemand wat 'n werk in 'n stad in 'n buurland het, sal waarskynlik nie na Colorado verskuif om gesondheidsorgvoordele te kry en voortgaan om na hul werk te pendel nie, want daar is eenvoudig nie so baie groot bevolkingsentrums in buurstate binne treffende afstand van Colorado se grense. Die relatiewe isolasie van Colorado-inwoners beteken dat die staat minder interstate handel het as dit by sy gesondheidsorgstelsel kom as 'n kleiner staat in die noordooste wat begrens word deur groot bevolkingsentrums soos New York en Massachusetts.
ColoradoCare en Seniors
Almal in die staat sal onder ColoradoCare gedek word, hoewel senioren steeds Medicare as hul primêre dekking sal hê. Medicare begunstigdes sal steeds verantwoordelik wees vir die betaling van Medicare Deel B (polikliniese sorg) en Deel D (voorskrifte), tensy hulle dubbelkwalifiseerbaar is vir Medicare en Medicaid (vir huidige dubbele kwalifiserende middels, kan Medicaid dekking voorsien word bykomend tot Medicare, Of, afhangende van inkomste, kan Medicaid fondse gebruik word om Medicare Deel B en D premies te betaal).
Die feit dat seniors met belasbare inkomste die ColoradoCare-premiebelasting moet betaal, is aangewys as 'n praatpunt teen ColoradoCare, maar dié seniors sal Medigap-dekking nie meer moet aankoop nie omdat ColoradoCare as hul Medicare-aanvulling sal funksioneer.
Die gemiddelde Medigap premie in Colorado in 2015 was $ 181 per maand, so omvattende Medicare aanvullende dekking in die handel vir die ColoradoCare premie belasting is nie 'n onbeduidende voordeel nie.
Wat van buite-staatsreise?
ColoradoCare sou wees soos 'n HMO in terme van dekking buite die staat; noodsorg sal buite die staat gedek word, maar Colorado-inwoners sal roetine-sorg binne Colorado nodig hê om dit deur ColoradoCare te betaal.
Bronne:
Colorado Care, hoe dit sal werk. Berei deur ColoradoCareYes. Toegang tot 12/28/2015.