Alle pasiënte het die reg om die verskaffer te kies wat gesondheidsorgdienste aan hulle verskaf. Dit is tipies in verwysing na pasiëntverwysings van dokters en hospitale. Dokters en hospitale verwys dikwels na spesialiste, huishoudelike gesondheidsorg, langtermyn fasiliteite of ander gesondheidswerkers vir verdere sorg buite hul kundigheid of vermoë om kontinuïteit van sorg te bied.
Dikwels skend dokter- of hospitaalverhoudings 'n pasiënt se reg om die verskaffer van hul keuse te kies. Dokters gee dikwels verwysings na 'n spesifieke dokter op grond van 'n vennootskap of ander verhouding. Hospitale gee dikwels verwysings na verskaffers wat hulle besit of geaffilieer het. Alle verskaffers moet versigtig wees om nie te impliseer of af te lei dat 'n pasiënt nie 'n keuse het nie.
Om ten volle te verstaan, moet die regte pasiënte verskaffers kies, verwys na hierdie drie bronne:
- Die Gebalanseerde Begrotingswet van 1997: As 'n voorwaarde vir deelname onder die gesondheidsorgprogram, word hospitale vereis om 'n lys van tuisgesondheidsagentskappe aan pasiënte wat in die pasiënt se geografiese gebied is, te verskaf, is Medicare-gesertifiseer, dui daarop dat hulle versoek word om op die lys en dui aan of die hospitaal 'n finansiële belang in die tuisgesondheidsagentskap het.
- Die howe: Hofbesluite het voorrang gegee dat pasiënte beheer oor hul eie behandeling het, insluitend die reg om te kies of te bepaal wie hulle sorg gee, ongeag wie die behandeling betaal.
- Federale statute: Die sentrums vir Medicare en Medicaid-programme het vasgestel deur federale statute dat pasiënte die reg het om die verskaffer van hul sorg te kies, ongeag die behandelingsomgewing.
Oortredings van die pasiënt se reg om die verskaffer van hul sorg te kies, kan lei tot die verlies van die reg om deel te neem aan Medicare en Medicaid- programme.
Federale bedrog en mishandeling wette verbied dokters, hospitale en ander verskaffers van die oortreding van 'n pasiënt se reg om te kies deur dit onwettig te maak vir verskaffers om 'n aansporing vir verwysings te kry en 'n pasiënt te dwing om behandeling van 'n spesifieke verskaffer te kry. Verskaffers wat versuim om 'n pasiënt se reg te erken en te respekteer om risiko-verbrekende federale en staatswette te kies en moet die gevolge van die Anti-Kickback-wet in die gesig staar.
Die Anti-Kickback-wet stel voorsiening om iemand wat skuldig bevind word aan sekere gesondheidsorgbesluite te identifiseer en te straf in ruil vir geld.
Die bepalings is breed, maar val binne twee kategorieë:
- Enige geldtransaksie wat die verwysing van 'n individu beïnvloed vir enige diens wat betaalbaar is onder die Medicare- of Medicaid-program
- Enige geldtransaksie wat lei tot die aankoop van enige item betaalbaar onder die Medicare of Medicaid-program
Drie areas van die Anti-Kickback-wet wat verwys na dokters en hospitale:
- Gesamentlike onderneming reëlings: Enige gesamentlike onderneming wat gestruktureer is om 'n stroom van verwysings van dokterbeleggers te kry waarin hulle indirek vergoed word, kan twyfelagtig wees. Enige dokter wat finansieel voordeel uit verwysings het, kan onnodige dienste bestel of verrig wat kosbaar is vir die Medicare en Medicaid-programme.
- Hospitaal aansporings vir dokters: In 'n vinnig groeiende bedryf, kan dokters moeilik wees om te werf en te behou. Hospitale wat toeval om dokters met spesiale aansporings te lok, impliseer dat 'n dokter al sy pasiënte na hulle verwys. Hierdie besluit sal gebaseer wees op finansiële invloed eerder as die gehalte van sorg.
- Kliniese laboratoriumdienste: In sekere gevalle kan 'n buitelaboratorium dokters, hospitale of ander verskaffers se spesiale dienste buite hul bestek van roetine- of kontraktuele verwagtinge aanbied. Dit kan as 'n voordeel beskou word in ruil vir verwysings na die laboratorium.