Die verskillende tipes gastrektomie prosedures
'N Gastrectomie is 'n chirurgiese prosedure wat ten minste 'n gedeelte van die maag verwyder. Daar is verskeie tipes gastrektomie, wat wissel in hoeveel van die maag en omliggende weefsels tydens die prosedure verwyder word.
Die Esophagus, Maag, en Duodenum
Om die verskillende tipes gastrektomie prosedures beter te verstaan, is dit belangrik om die anatomie van die maag en omliggende weefsels te verstaan.
Die meeste mense verstaan die maag en hoe dit werk, maar hulle is minder bekend met die omliggende organe en weefsels.
Wanneer 'n persoon kos eet, begin die vertering proses met die eerste byt. Die tande help byt of skeur kos in kleiner stukkies, en dan kou verder breek die kos in meer hanteerbare stukke. Speeksel bevat spysverteringskanale wat ook begin om chemies af te breek, maar die tande doen die grootste deel van die werk op hierdie punt in die proses. Koue, afhangende van hoe lank en hoe goed dit gedoen is, kan 'n taai steak neem en dit in 'n fyn pasta verander. Sodra die kos goed gekou word, beweeg die sluk die kos uit die mond in die keel. Die keel lei die kos in die slukderm.
Die slukderm is die buis wat die keel aan die maag verbind, en laat koude kos stadig in die maag beweeg na elke sluk. Tussen die slukderm en maag is 'n sfinkterspier wat kan oop en toe, sodat voedsel in die maag beweeg, maar voorkom dat dit die maag van die maag verlaat.
Die maag voeg suur by die kos en roer die kos om die verteringsproses voort te sit. Nadat die maag sy deel van die verteringsproses voltooi het, maak die pyloriese sfinkter, 'n spier onderaan die maag, oop en sluit sodat voedsel stadig uit die maag en in die eerste deel van die dunderm kan vloei.
Hierdie deel van die dunderm heet die duodenum.
Tipes Gastrektomie
Die verskillende tipes gastrektomie is soos volg:
- Gedeeltelike gastrektomie: Dit is 'n gastrektomie prosedure waar die onderste deel van die maag verwyder word.
- Sleeve gastrectomy: Hierdie prosedure verwyder chirurgies die linkerkant van die maag.
- Esophagogastrectomy : 'n Chirurgiese prosedure waar die boonste van die maag, die kardiale sfinkter en 'n deel van die esofagus verwyder word.
- Totale gastrektomie: Die hele maag word in hierdie chirurgiese prosedure verwyder. Porties van die slukderm en duodenum kan ook verwyder word.
Redes vir 'n gastrektomie
Daar is verskeie redes waarom 'n gastrektomie uitgevoer kan word. Die aard van die probleem sal die tipe gastrectomie wat uitgevoer word, bepaal en hoeveel weefsel verwyder moet word. Oor die algemeen, wanneer spysverteringskanale behandel word, word 'n poging aangewend om die hoeveelheid weefsels wat verwyder word, te verminder, en soveel goeie weefsel te bewaar as moontlik, terwyl slegte weefsel verwyder word.
vetsug
In die verlede is gastrectomie-operasies uitgevoer om 'n siekte of toestand wat die maag raak, te behandel. Gewigsverlies is beskou as 'n newe-effek, of selfs 'n komplikasie, na chirurgiese behandeling van 'n ander siekte.
In onlangse jare is gastrectomie gebruik as 'n bariatriese operasie, wat 'n chirurgiese prosedure is wat gedoen word om vetsug te behandel.
Vir vetsugtige individue kan afname in die grootte van die maag lei tot 'n noemenswaardige afname in oortollige liggaamsgewig. In teenstelling met sommige gewigsverlies operasies, is die marm gastrectomy pasiënte met 'n lae risiko vir wanvoeding as gevolg van swak opname van voedingstowwe, maar kan nog steeds aansienlike oortollige ponde vergiet.
In teenstelling met ander tipes gastrektomie wat poog om soveel gesond weefsel te bewaar as moontlik, wanneer die mier gastrectomie uitgevoer word vir die doel van gewigsverlies, is daar beduidende gesonde weefsel wat verwyder word om die pasiënt se kapasiteit vir voedsel aansienlik te verminder.
Dit lei daartoe dat die pasiënt vol voel met baie minder kos, en op sy beurt lei tot gewigsverlies.
Sere: Peptiese ulkusse , of ulkusse wat in die maag, slukderm of duodenum vorm, kan beduidende pyn en bloeding veroorsaak. Vir sommige pasiënte is daar 'n klein, maar bestendige verlies aan bloed wat deurlopende bloedarmoede kan veroorsaak. Vir ander is die bloeding skielik en dringend, wat onmiddellike aandag vereis. Sere word gewoonlik gediagnoseer wanneer 'n pasiënt 'n diagnose vir hul buikpyn soek. 'N Esophagogastroduodenoscopie (EGD) , ook bekend as 'n Bovenste GI, word tipies uitgevoer sodat 'n geneesheer die binnekant van die maag kan sien, sodat 'n diagnose gemaak kan word.
'N Gastrectomie is selde die eerste keuse van behandeling vir maagsere. Afhanklik van die tipe ulkus, kan medikasie die eerste behandelingslyn wees, gevolg deur ander intervensies om bloeding te stop, soos die inspuiting van epinefrien, of 'n ablasieprosedure wat hitte gebruik om bloedverlies te stop. Dit is wanneer hierdie tipe behandelings nie die maagsere genees of versuim om die bloeding te stop dat 'n gastrektomie tipies oorweeg word nie.
gewasse
Kankeragtige en nie-kankeragtige gewasse kan in die maag voorkom. Wanneer dit voorkom, en minder invasieve metodes om die gewasse te verwyder, onsuksesvol of onwaarskynlik sal lei tot die gewenste uitkoms, kan 'n gastrektomie oorweeg word. Die hoeveelheid, grootte en ligging van die tumor (s) sal help bepaal watter gedeelte van die maag, slukderm en duodenum verwyder moet word.
Bloeding
Terwyl peptiese ulkus 'n algemene oorsaak van bloeding in die maag is, is daar ander tipes probleme wat ook tot bloeding kan lei. Een van die meer algemene is 'n probleem waar 'n bloedvat op die oppervlak van die weefsel aan die binnekant van die spysverteringstelsel se weefsel bestaan, wat 'n angioektasie genoem word. Ook bekend as arterioveneuse misvormings, of AVM's, kan hierdie tipe abnormale bloedvat bloeding veroorsaak.
Voor gastrektomie
Voor die gastrectomie-prosedure sal die pasiënt moet onthou om te eet of te drink vir ses of meer ure ter voorbereiding vir chirurgie. Ideaal gesproke moet alle kos en vloeistof uit die maag vir die prosedure uitgeskuif word, sodat die pasiënt gewoonlik nie na die aandete die dag voor die operasie sal eet nie. Vir pasiënte wat 'n stadige spysverteringstelsel het, kan skoon vloeistowwe die enigste ding wees wat die dag voor die prosedure deur die mond geneem word om die waarskynlikheid te verhoog dat die maag heeltemal leeg sal wees.
Tydens Gastrectomie
Die gastrektomie-prosedure begin met algemene narkose , om seker te maak dat die pasiënt geen pyn ervaar en tydens die operasie onbewustelik bly nie. Sodra die pasiënt versadig is, is intubeer en op die ventilator geplaas, kan die operasie begin.
Die gastrectomie-prosedure kan op een van twee maniere uitgevoer word: die tradisionele prosedure waar 'n groot insnyding op die maag gemaak word, of die nuwer minimaal indringende weergawe waar klein insnydings insluitend 'n insnyding in die maagknop gemaak word, en die chirurg gebruik 'n klein kamera in een van die insnydings ingevoeg om die operasie op 'n monitor te kyk.
Sodra die instrumente in plek is, word die nodige gedeelte van die maag afgesny en namekaar vasgemaak. Vir 'n totale gastrektomie waar die hele maag verwyder word, is die slukderm verbind met die duodenum. As 'n gedeelte van die maag verwyder word, kan die rande saam terugwerk word om 'n hele, maar kleiner maag te maak.
Sodra die chirurg die prosedure voltooi, word die instrumente verwyder, die insnyding (s) gesluit, en die narkose is gestop sodat die pasiënt wakker kan word. Sodra die pasiënt begin wakker word, kan die asemhalingbuis verwyder word sodat die pasiënt sonder die ventilator op sy eie kan begin asemhaal.
Herwin Na Gastrektomie
Die proses van herstel na 'n gastrectomie is dikwels gefokus op die stadig herinvoering van voedsel in die dieet. Ideaal gesproke sal kos goed verdra word met die pasgemaakte maag, maar baie pasiënte moet stadig terugkeer na hul normale dieet. Tydens die proses kan hulle ontdek dat hulle nog nie hul gunsteling kosse kan verdra nie. Die meeste pasiënte sal begin met 'n blote suiwer dieet en die vordering sal moeiliker wees om voedsel te verteer soos hulle dit kan. Pasiënte wat die mou gastrectomie het vir gewigsverlies, sal 'n streng plan hê om te eet wat deur hul chirurg verskaf word om hul gewigsverlies te maksimeer.
Vir sommige pasiënte is daar 'n buis genaamd 'n nasogastriese buis wat tydens operasie ingebring word. Hierdie buis word in die neus, in die keel en in die maag geplaas. Dit laat die personeel toe om enige maagvloeistof wat op te bou, te verwyder, wat kan help om onwelvoeging te verminder en braking te voorkom. Hierdie buis word tipies verwyder wanneer die pasiënt goed genoeg is om beide voedsel en vloeistowwe te verdra.
Die gastrektomie is 'n redelik ernstige operasie en baie pasiënte benodig 'n vorm van pynmedikasie gedurende die herstelproses. Abdominale insnydings is dikwels baie sag, en kan geïrriteerd word deur eenvoudige daaglikse gebeure soos nies en hoes. Gedurende die hersteltydperk moet die abdominale insnydings, of dit nou die tradisionele groot insnyding of die klein laparoskopiese insnydings is, met 'n hand of kussing gespuit word tydens nies en hoes om komplikasies te voorkom.
Risiko's van gastrektomie
Benewens die risiko's van narkose en algemene chirurgiese chirurgiese chirurgie , het die gastrektomie-prosedure addisionele risiko's wat oorweeg moet word wanneer chirurgie aanbeveel word. Hierdie risiko's moet geweeg word teen die risiko om nie voort te gaan nie. Byvoorbeeld, 'n pasiënt wat gesê is dat hulle 'n gedeeltelike gastrektomie benodig as gevolg van bloeding van sere, moet die risiko hê om sere te hê wat bly bloei teen die risiko's wat teenwoordig is wanneer 'n operasie die probleem oplos. Sommige van hierdie risiko's sluit in:
- Bloeding: Soos die meeste operasies, is daar altyd 'n risiko van bloeding. Hierdie risiko is hoër in gastrektomie pasiënte wat chirurgie het as gevolg van bloeding in die spysverteringskanaal.
- Infeksie: Dit is moontlik dat infeksie sal plaasvind na hierdie prosedure, in die abdominale insnydings of in die spysverteringskanaal self.
- Lekking: Daar is 'n kans dat die hechtingslyn waar die maag saam weer genaaid word, lek. Dit kan 'n ernstige komplikasie wees aangesien die lek van suur en maaginhoud nie net 'n ernstige infeksie sal veroorsaak nie, maar die lek van hierdie dinge in die maag sal baie irriterend wees vir die weefsel wat naby is.
- Dehiscence and Evisceration: Dit is 'n baie ernstige komplikasie waar chirurgiese insnydings oopgaan en kan abdominale organe toelaat om die liggaam deur die insnydings te verlaat. Dit kan tipies voorkom word deur insnydings te sny wanneer hulle onder stres, soos tydens nies.
- Verminderde absorpsie: Sommige pasiënte sukkel om yster en ander voedingstowwe van hul kos na die prosedure te absorbeer en sal aanvulling benodig.
- Ystertekort-anemie: As gevolg van verminderde absorpsie van yster word sommige pasiënte anemies. Yster is 'n noodsaaklike boublok van bloed, sonder yster is die liggaam nie in staat om bloedcelle te bou nie en die resultaat oor tyd is bloedarmoede.
- Stricture: ' n Vermindering van die slukderm as gevolg van littekenweefsel by die chirurgiese plek, kan hierdie komplikasie moeilik maak om voedsel te sluk sonder dat dit tussen die keel en maag "stamp".
- Naarheid en opgooi
- Dumpingsindroom: ' n Verminderde vermoë om suikers / eenvoudige koolhidrate te verteer, kan tot gevolg hê dat voedsel vinnig in die maag in die duodenum dompel, wat tot krampe, diarree, swak, koue sweet, naarheid en opgeblase lei.
'N Woord Van
Die gastrektomie-prosedure is 'n belangrike operasie, maar dit is dikwels 'n baie suksesvolle een vir die behandeling van baie ernstige spysverteringskanale. Dit word ook as 'n baie veilige operasie beskou. Die prosedure kan lei tot 'n hospitaalverblyf van 'n week of langer, maar die meeste pasiënte kan uiteindelik na hul normale lewens- en gunsteling kosse terugkeer.
> Bron:
> Gastrektomie. MedlinePlus. Toegang tot Oktober 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm