Net 'n paar jaar gelede was dit amper onmoontlik om 'n dokter te vind wat tyd saam met pasiënte sou spandeer , en e-pos was amper buite die vraag.
Hoekom? Omdat dokters nie betaal kon word vir die tyd wat hulle spandeer het om enige aktiwiteit te doen nie, selfs toe hulle mediese advies afgehandel het.
Het die situasie verbeter? Wat is die status van pasiënte wat hul dokters deur middel van oproepe en e-posse betree?
Jou dokter kan nie in staat wees om te betaal vir nie-aangesig-tot-aangesig-dienste
Voor 2009, as jy dokters gevra het waarom hulle nie tyd aan die telefoon sou spandeer of e-pos met hul pasiënte sou uitruil nie, sal hulle dalk antwoord dat hulle nie vir die tyd betaal kon word nie. Hulle noem die feit dat daar geen CPT-kode was waarmee hulle kon reken nie. Om beter te verstaan hoe dit werk, lees hierdie artikel oor die basiese beginsels van CPT kodes .
Met geen CPT-kode was daar geen manier om jou versekeraar te laat weet dat die tyd bestee is nie. U was nie in die dokter se kantoor nie, dus vir u versekeringsmaatskappy was geen diens gelewer nie.
Dit het begin verander toe die Amerikaanse Mediese Vereniging nuwe CPT-kodes ontwikkel het om tyd te spandeer op die telefoon en e-pos. Die naam van 'n nie-aangesig-tot-aangesig-dienste word deur die nuwe CPT-kodes toegelaat dat 'n dokter rekening hou met die tyd wat met 'n pasiënt spandeer word, of met behulp van e-pos in tydsverloop (5 minute, 10 minute ens.). Nie net dit nie, die CPT kodes is ontwikkel vir beide die dokter en "nie-dokter verskaffers" soos dokter assistente en verpleegster praktisyns.
- Hier is die telefoon en e-pos CPT en HCPCS kodes .
Dit blyk dat die deure uiteindelik oopgemaak is vir hierdie soort vinnige en nuttige kommunikasie.
Maar - nie so vinnig nie! Baie dokters sal steeds nie tyd saam met hul pasiënte spandeer nie, en selfs minder sal e-pos met pasiënte uitruil - omdat die ontwikkeling van die CPT-kodes slegs deel van die probleem was.
Soos hierbo genoem, is versekeraars die helfte van die betaal-die-doktervergelyking. Net omdat die CPT-kodes ontwikkel is, beteken nie dat gesondheidsversekeringsmaatskappye vir hulle sal vergoed nie. Baie sal nog steeds nie. En nou is dit net verwarrend. Sommige versekeraars sal vergoed, sommige sal nie vergoed nie, en selfs binne dieselfde maatskappy kan planne van mekaar verskil.
Dit plaas jou dokter in 'n moeilike posisie. Veronderstel sy kom aan die einde van 'n lang dag terug na haar lessenaar en vind 'n handjievol voicemail om terug te keer, en 'n dosyn e-posse van haar pasiënte. Sy moet hulle ook terugstuur - of ignoreer hulle. En tensy sy presies weet wat elke pasiënt se versekeringsmaatskappy oor vergoeding sê, sal sy nie weet of haar tyd vergoed kan word nie.
Verder het sy 'n dilemma gekonfronteer. Spandeer sy die volgende paar uur wat daardie oproepe en e-posse terugkom? Miskien betaal of miskien nie .... Of gaan sy huis toe na haar gade en kinders? Wat sou jy kies?
Dan, selfs wanneer die gesondheidsversekering sal terugbetaal, as jou dokter besluit om voort te gaan en met jou te praat per telefoon of op jou e-pos te antwoord, is daar streng reëls wat gevolg moet word om te bepaal of sy betaal kan word vir die tyd wat aan die telefoon spandeer word. of e-pos met jou.
Hier is die reëls wat u dokter of 'n ander verskaffer moet volg om hierdie kodes vir vergoeding te gebruik:
- U (die pasiënt of ouer / voog) moet die outeur van die oproep of e-pos wees. Die dokter mag nie die uitruil begin nie (bel of e-pos jou eerste).
- U (die pasiënt) moet 'n gevestigde pasiënt wees met die dokter se praktyk.
- Die e-pos of selfoon-CPT-kode mag nie gebruik word nie as deel van 'n opvolging van 'n operasie of prosedure, indien die pasiënt die geneesheer binne 7 dae voor die oproep of e-pos besoek het, of indien die pasiënt binne 24 uur gesien word ( of 'n nood afspraak) van die telefoonoproep of e-pos. *
- Die oproep of e-pos moet deeglik gedokumenteer word en die dokumentasie tyd kan nie ingesluit word in die werklike praat- of sleutelbordtyd nie. So as jou dokter tien minute met jou spandeer, spandeer dan 10 minute aantekeninge oor die gesprek, sal sy slegs vir die 10 minute oor die telefoon betaal word.
* As die oproep plaasvind in die 7 dae voor die telefoonoproep of e-pos, of die "dringende" tyd net na die telefoonoproep of e-pos, word die tyd wat gebruik word, beskou as deel van watter diens die kontak geaktiveer is of is veroorsaak deur die kontak. Daar is geen bykomende vergoeding vir die gebruik van hierdie kodes nie.
Dit is geen wonder dat dit steeds moeilik is om in 'n telefoongesprek aan te gaan of om e-pos met 'n dokter uit te ruil nie! Die meeste het te veel moeite om hulle te koördineer en dit te volg en seker te maak hulle voldoen aan die reëls.
'N paar laaste punte oor die CPT kode vergoedings vir telefoon of e-pos uitruil met jou dokter:
- Benewens al die verwarring oor vergoedings, sal sommige dokters jou vertel dat hulle lekker is om e-pos te gebruik omdat hulle vertel is dat dit nie veilig is nie (vanuit 'n kuber-sekuriteitsperspektief.) Sommige kan jou vertel dat e-pos nie gebruik kan word nie omdat dit 'n skending van HIPAA wette . (Dit is nie korrek nie). Dit is moeilik om te weet of sekuriteit 'n werklike rede is, of as dit 'n vervangende rede is vir die feit dat die dokter nie betaal kan word nie.
- Medicare vergoed nog nie dokters vir telefoon- of e-pos tyd deur sy stelsel van HCPCS-kodes nie. 'N Betaling vir die koördinering van chroniese sorg vir seniors is in Januarie 2015 begin. Dit blyk te wees of dit uitgebrei word na alle pasiënte en of state dit vir hul Medicaid- programme sal aanneem.
- Ten spyte van al hierdie verwarring, kan jy probeer om jou dokter te oortuig om oproepe of e-pos in elk geval terug te ontvang. Hier is 'n stap-vir-stap benadering om met jou dokter per telefoon of e-pos te kommunikeer.