Behandeling vir Metastatic Stage IV Melanoma bied hoop
Interleukien-2 vir metastatiese melanoom is een van twee behandelingsopsies wat vir die siekte goedgekeur is. Melanoom wat oor die vel na verre organe versprei het, word "metastatiese" (of stadium IV ) melanoom genoem. Alhoewel behandelingsopsies tans baie beperk is, oorleef sommige mense hierdie ernstigste stadium van die siekte. Daar is baie voortgesette navorsing op hierdie gebied, maar tot dusver is slegs twee terapieë goedgekeur: interferon-alfa2b en die immuunstelsel activator interleukin-2 (IL-2).
As jou onkoloog IL-2 aanbeveel het, sal hierdie oorsig jou bewapen met die kritiese inligting wat jy nodig het om te verstaan hoe dit werk, die effektiwiteit en die newe-effekte daarvan.
Interleukin-2
Ook genoem Proleukin en aldesleukin, IL-2 is goedgekeur deur die Food and Drug Administration (FDA) vir die behandeling van metastatiese melanoom in 1998. (Ongelukkig is geen ander melanoom dwelms sedertdien goedgekeur nie.)
IL-2 is anders as 'n chemoterapie dwelm - dit is eintlik 'n natuurlike deel van jou liggaam se immuunstelsel. Dit is 'n tipe messenger molekule wat 'n 'sitokien' genoem word wat van sekere selle afgeskei word om ander selle te waarsku oor 'n aansteeklike indringer. Ten minste 15 verskillende soorte interleukiene is sedert die 1970's ontdek: IL-2 is bekend om die groei en volwassenheid van twee soorte witbloedselle, T en B-limfosiete, spesifiek te stimuleer. Die IL-2 wat gebruik word om metastatiese melanoom te behandel, kom nie van die liggaam nie, maar word eerder geproduseer met behulp van die tegnieke van genetiese ingenieurswese.
Dit het dieselfde eienskappe as die natuurlike weergawe, maar dit het 'n effens ander naam, aldesleukin.
Bewys vir die effektiwiteit van Interleukin-2
In die studies wat tot goedkeuring gelei het, het 6 persent van geselekteerde pasiënte (dié met 'n goeie fisiese en geestelike toestand) met metastatiese melanoom 'n volledige respons op hoë dosis IL-2 gehad, en 10 persent het 'n gedeeltelike respons gehad.
'N Volledige reaksie word gedefinieer as 'n langdurige (10 + jaar en tel) uitskakeling van die siekte, hoewel dit nie tegnies 'n geneesmiddel is nie. Ongeag die terminologie is dit die enigste dwelm beskikbaar wat selfs die moontlikheid van so 'n diep positiewe en lang effek het. Reaksies is waargeneem by pasiënte met 'n verskeidenheid metastases, insluitend in die long, lewer, limfknope, sagteweefsel, byniere en subkutane (diep) lae van die vel. IL-2 word egter nie aanbeveel vir pasiënte met bestaande breinmetastase nie.
Baie kliniese proewe is uitgevoer (en word steeds uitgevoer) om die reaksietempo van IL-2 te verhoog deur dit met ander medisyne te kombineer. Byvoorbeeld, 'n studie het hoër responsyfers getoon toe IL-2 in kombinasie met 'n entstof (22 persent) in vergelyking met IL-2 alleen (13 persent) gegee is. Ongelukkig het baie pogings om IL-2 te kombineer met verskillende chemoterapeutiese middels (cisplatien, vinblastien, dacarbazine en ander) - 'n benadering genaamd biochemoterapie - asook ander middels ( interferon-alfa2b , ens.) geen beduidende verbetering in die statistiek wat regtig tel nie: oorlewingstyd.
Gebruik van Interleukin-2
IL-2 word elke 5 uur met 'n 15 minute IV infusie gegee vir 5 dae.
Elke behandelings kursus bestaan uit twee 5-dae behandeling siklusse geskei deur 'n 9 dae rusperiode, en verskeie kursusse is die norm. U sal tipies omtrent 'n maand na afloop van u eerste behandeling afbeeld. As u reageer, sal u moontlik 6 tot 12 weke na die eerste kursus aangebied word. Om in aanmerking te kom vir IL-2 behandeling, moet jy in relatief goeie fisiese toestand wees, met goeie hart-, long-, lewer- en nierfunksie.
Potensiële newe-effekte
IL-2 het gereelde, dikwels ernstige en soms noodlottige newe-effekte. Dit moet in 'n hospitaal gegee word onder toesig van 'n gekwalifiseerde geneesheer wat ervaar word met die gebruik van antikankermiddels.
'N Intensiewe sorg fasiliteit en spesialiste geskoolde in kardiopulmonale of intensiewe sorg medisyne moet beskikbaar wees. Die koers van dwelmverwante sterftes in kliniese toetse van metastatiese melanoompasiënte wat IL-2 ontvang het, was 2%.
Baie van die newe-effekte is as gevolg van "kapillêre lek", wat onmiddellik begin nadat die behandeling begin het. Kapillêre lek lei tot die lek van proteïene uit bloed wat dan 'n afname in bloeddruk veroorsaak. Die mees algemene newe-effekte is soos volg:
- naarheid, braking, diarree, verlies aan eetlus
- swakheid en moegheid
- griepagtige simptome (koors, kouekoors, hoofpyn en spierpyne)
- lae bloeddruk
- algemene pyn, borspyn (angina)
- asemhalingsprobleme as gevolg van vloeistof in die longe
- gewigstoename, vloeistof retensie
- verstandelike effekte (paranoia, hallusinasies, slapeloosheid)
- jeuk, peeling vel
- bloedarmoede (lae rooibloedsel telling)
- lae bloedplaatjie telling (verhoog die risiko van bloeding)
- lae witbloedseltelling
- nier skade
- mondsere
Hierdie newe-effekte is skaars, maar is aangemeld by sommige mense wat IL-2 neem:
- abnormale hartritme, hartaanval
- Respiratoriese mislukking
- ernstige infeksies
- maagontsteking
- skildklier probleme
- lewerprobleme
- erge duiseligheid, beswyking
Waarsku / Interaksies
IL-2 kan die newe-effekte van ander dwelms en siektes veel erger maak, so vertel jou dokter as jy:
- nierprobleme
- hartsiekte
- lewer siekte
- Long siekte
- 'n beslagleggingstoornis
- skildklierversteuring
- infeksies
- enige allergieë
- enige immuunstelsel
Laat ook jou dokter weet oor enige oor-die-toonbank of voorskrifmedisyne wat jy gebruik, veral kortikosteroïede, indomethasien, bloeddrukmiddels, antidepressante, anti-angsmiddels of ander antikankermedikasies. Moenie enige medisyne sonder doktorsgoedkeuring begin of stop nie.
Nota: Hierdie inligting mag nie alle moontlike voorsorgmaatreëls, interaksies of nadelige gevolge vir hierdie geneesmiddel dek nie. As jy vrae het oor enige dwelm wat jy neem, moet jy seker maak dat jy met jou gesondheidswerker kontak.
Bronne:
"Melanoom." Nasionale Omvattende Kanker Netwerk. V.1.2009. 27 Januarie 2009.
"Proleukin Prescribing Information." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 Januarie 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Behandeling van metastatiese melanoom gebruik interleukien-2 alleen of in kombinasie met entstowwe. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 Januarie 2009.