Behandeling vir Melanoomvelkanker is lank en uitdagend
Interferon-alfa2b behandeling vir melanoom is tans die enigste goedgekeurde middel. Die standaard aanvanklike behandeling vir melanoom is die chirurgiese verwydering van enige letsels, 'n prosedure genaamd wye area-eksisie . Afhangende van die stadium van jou gewas, kan jou dokter dan 'n adjuvante (na chirurgiese) behandeling aanbeveel om die kans te verminder dat die melanoom terug sal kom (herhaal).
As die melanoom byvoorbeeld na een of meer van jou limfknope versprei het , is daar 'n geskatte 70-80 persent kans dat die melanoom binne die volgende drie tot vyf jaar sal herhaal. Adjuvante behandeling opsies is tans baie beperk: interferon-alfa2b behandeling (IFN) is die enigste dwelm wat tot dusver goedgekeur is. As jou onkoloog interferon-alfa2b aanbeveel het, sal hierdie oorsig jou bewapen met die kritiese inligting wat jy nodig het om te verstaan hoe dit werk, die effektiwiteit en die newe-effekte daarvan.
Let daarop dat hierdie inligting nie alle moontlike voorsorgmaatreëls, interaksies of nadelige gevolge vir hierdie geneesmiddel dek nie. As u enige vrae het oor enige dwelm wat u neem, moet u seker maak dat u die dokter raadpleeg.
Interferon-alfa2b
Ook genoem interferon-alfa2b, IFN en Intron A, Interferon-alfa2b, is in 1995 deur die Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur. Die geneesmiddel word binne 56 dae (8 weke) na die operasie goedgekeur vir pasiënte wat 18 jaar oud is of Ouer met kwaadaardige melanoom wat vry is van die siekte, maar het 'n hoë risiko vir herhaling (die tumor kom terug).
Pasiënte met 'n hoë risiko vir herhaling sluit diegene met melanoom in die volgende stadiums in:
- Stadium IIB - gewasse meer as 4 mm (ongeveer 1/6 van 'n duim) dik sonder sering
- Fase IIC - gewasse meer as 4 mm dik met ulserasie
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC - gewasse kan enige grootte wees, maar die siekte het na die limfknope versprei
Interferon-alfa2b is anders as 'n chemoterapie dwelm - dit is eintlik 'n natuurlike deel van jou liggaam se immuunstelsel. Dit staan bekend as 'n sitokien , wat chemikalieë is wat normaalweg afgeskei word deur selle wat leukosiete genoem word in reaksie op 'n virus, bakterieë of ander buitelandse indringers. Dit heg dan aan ander selle en veroorsaak 'n komplekse reeks veranderinge (waarvan baie onbekend is), insluitende die tempo van selverdeling en die vermindering van selle se vermoë om hulself te beskerm teen die immuunstelsel, te verminder.
IFN wat gebruik word om melanoom te behandel, kom nie van die liggaam nie, maar word eerder in 'n laboratorium massaproduk gemaak deur die tegnieke van genetiese ingenieurswese te gebruik. Dit het dieselfde eienskappe as die natuurlike weergawe, maar word tegnies genoem "rekombinante" om hierdie rede.
Bewys vir die effektiwiteit van interferon-alfa2b
IFN is die enigste medikasie vir mense met hoërisiko-maligne melanoom wat getoon is om beide terugval-vrye oorlewing te verbeter (sonder die siekte terug te kom) en algehele oorlewing. Drie studies het tot die goedkeuring van die FDA gelei. Eerste, hoë dosis IFN is vergeleke met niks te doen nie. In hierdie geval het diegene wat met IFN behandel is, nie so vinnig terugval nie en gemiddeld 'n jaar langer geleef. In die tweede verhoor is hoë dosis IFN vergelyk met lae dosis IFN en weer was daar 'n beduidende toename in terugval-vrye oorlewing in die hoë dosis groep.
Daar was egter geen verskil in algehele oorlewing nie. Ten slotte, toe IFN vergelyk is met 'n eksperimentele entstof genaamd GMK, was die resultate duidelik: die IFN-groep het 'n verbetering van 47% in terugvalvrye oorlewing en 'n verbetering van 52% in algehele oorlewing gehad.
Baie ander kliniese toetse is uitgevoer (en word steeds uitgevoer) in 'n poging om die effektiwiteit van IFN te verhoog. Ongelukkig het sommige latere studies nie so groot positiewe effek getoon as die oorspronklike nie - en 'n studie van 2008 (die "Sunbelt" -proef) het geen effek gehad van IFN op pasiënte met een positiewe sentinel limfknoop nie - dus die gebruik van IFN is omstrede onder dokters.
Inderdaad, onkoloë in Europa was veral huiwerig om IFN voor te skryf as gevolg van persepsies oor sy klein voordeel en beduidende toksisiteit. As jy enige vrae of kommentaar het, moet jy dit met jou dokter bespreek.
Gebruik van Interferon-alfa2b
Na operasie word IFN in twee stappe gegee: induksie en instandhouding. Induksie behels die ontvangs van 'n hoë dosis by 'n hospitaal met 'n IV (intraveneuse) infusie oor 20 minute, vyf opeenvolgende dae per week, vir vier weke. Gedurende die instandhoudingsfase, spuit jy 48 keer 'n laer dosis IFN tuis drie keer per week vir 48 weke. Dit word net onder die vel ingespuit ( subkutane ), gewoonlik in die bobeen of buik. Jy of 'n familielid sal geleer word hoe om hierdie inspuitings deur die verpleegkundige of dokter te gee.
Potensiële newe-effekte van interferon-alfa2b
Behandeling met IFN is lank en uitdagend. Met toepaslike monitering, dosis veranderinge en aggressiewe ondersteunende sorg kan dit egter veilig gegee word en is dit vir die meeste pasiënte hanteerbaar. Die twee mees algemene newe-effekte van IFN is griepagtige simptome (koors, kouekoors, spier- en gewrigspyne) en moegheid. Om hierdie simptome te vergemaklik, volg die ABC's:
- 'N Cetaminophen (Tylenol)
- B edtydadministrasie (doen die inspuitings voor jy gaan slaap)
- C verdien energie
- D rink baie vloeistowwe
- E by gebalanseerde etes
- F ocus op die positiewe
Die griepagtige simptome verlaag gewoonlik gedurende die verloop van die behandeling, maar die moegheid hou gewoonlik voor en kan selfs erger word.
Die volgende newe-effekte is minder gereeld, maar is gerapporteer in baie mense wat IFN neem:
- Naarheid, braking
- Velirritasie op die inspuitingsterrein
- duiseligheid
- Depressie, selfmoordgedagtes en ander emosionele probleme
- "Pins and Needles" voel in hande en voete
- Haarverlies
- Verminderde witbloedselleproduksie, wat kan lei tot meer infeksies en anemie
- Veranderinge in lewerfunksie
- Veranderinge in hartritme en bloeddruk
Ander newe-effekte is moontlik, dus bespreek dit met jou dokter. Die meeste newe-effekte sal weggaan sodra interferon-alfa2b-terapie gestaak word.
interaksies
IFN kan sommige van u bestaande toestande vererger, so vertel u dokter as u:
- hepatitis
- Enige lewersiektes
- Suikersiekte
- Hartsiekte
- Long siekte
verwysing:
"Melanoom." Nasionale Omvattende Kanker Netwerk. V.1.2009. 28 Januarie 2009.
"Intron A Prescribing Information." Schering-Plough. 28 Januarie 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvante terapie van melanoom met interferon: lesse van die afgelope dekade." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 Januarie 2009.